نصائح ومعلومات طبية

 
عند ولادة الطفل وقطع الحبل السري فإن هذه المنطقة الحساسة المليئة بالأوعية الدموية تصبح مكانا مهما جدا ومدخلا للجسم لحين سقوط بواقي الحبل السري. كيف يتم العناية بسرة الطفل؟ أولاً: تنظفها بالكحول الطبي بشكل كامل من جميع الاتجاهات ولا تنسي أسفل السرة وذلك من 3 لـ 4 مرات يوميا وبإمكانك استخدام نوعيات من الكحول المضاف لها جليسرين لحماية الجلد من الالتهاب. ثانياً: أن يكون مشبك السرة والسرة خارج الحفاظ الخاص بالطفل حتى لا يتلوث بمخرجات الطفل البول والبراز. ثالثاً: مراقبتها عند كل غيار وملاحظة وجود صديد او نزيف لان ذلك يكون سببا في حدوث ارتفاع بدرجة الحرارة والصفراء أيضاً في بعض الأحيان. رابعاً: عند سقوط السرة تستمر بوضع الكحول على نفس مكان السرة حتى يلتئم الجرح تمام او كما ينصحك الطبيب الذي تتابع معه. خامساً: في بعض الحالات يكون الطفل مصاباً بالفتق السري وهذا يحتاج الفحص بواسطة طبيب جراحة أطفال للتأكد من درجة الفتق ومعرفة طريقة العلاج الأفضل له. ودمتم بخير وسلامة.
 
الطبيعي: لايوجد صفراء حتى اليوم الثالث بعد الولادة. الغير طبيعي: حدوث الصفراء قبل اليوم الثالث للولادة. إذا ماذا نفعل عند ملاحظة اصفرار طفل حديث الولادة؟ أولاً: إن كان طبيعي بعد اليوم الثالث إذا فهذه صفراء فسيولوجية غالبا وفيها يكون الطفل يرضع جيدا ويبكي بشكل طبيعي ويتحرك بشكل طبيعي وعند قياسها معمليا تكون نسبتها قليلة ولا تحتاج الحجز في الحضانة والعلاج الضوئي. وفي هذه الحالة يكون التعامل مع الطفل من خلال إرضاعة بواسطة الأم كل ساعتين لثلاثة بالنسبة للحليب الصناعي او عند اللزوم وذلك في حدود الساعتين أيضا من الرضاعة الطبيعية. وتعريض الطفل لأشعة الشمس بدون حائل ولاحتى زجاج بين الطفل والشمس مع تغطية العينين والجسم ماعدا الذراعين والساقين وذلك لمدة عشرين دقيقة موزعة خلال اليوم من 4 ل 5 دقائق في كل مرة جلوس أمام الشمس وذلك في الفترة مابين العاشرة صباحا والثالثة عصرا. وإعطاء vidrop drops نقط فيتامين د وذلك 4 نقط بالفم صباحا يوميا. وأخيرا قياس الصفراء كل يومين لثلاثة للتأكد من نزولها فإن بقيت ثابتة فيجب استشارة الطبيب. ثانياً: ارتفاع الصفراء الغير طبيعي وهذا قد يحدث من اليوم الاول للولادة او بعد ذلك ولكن الطفل قليل البكاء والحركة ضعيف الرضاعة ويبدو عليه الاعياء. فهذا يجب التوجه به فورا للحضانة للقيام باللازم. ثالثاً: طفل كان بحالة جيدة ولكنه تدهور فور الرضاعة وهذا أيضا يجب التوجه به فورا للحضانة. رابعاً: طفل تحول لون الصفراء لديه للون قريب من الأخضر وهذا غالباً حالة جراحية بسبب مشاكل في الكبد وبالتأكيد يحتاج العودة للمستشفى للقيام باللازم معه. خامساً: طفل أصيب بالصفراء بعد دواء او غذاء غير الرضاعة فهذا يحتمل أن يكون أنيميا تكسيرية ويجب نقله فوراً للمستشفى لانه قد يحتاج نقل دم ثم المتابعة مع طبيب متخصص في أمراض الدم للوصول لخطة تغذية وعلاج مناسبة للطفل. ودمتم بخير وسلامة.
 
قصور الانتباه وفرط الحركة ADHD هو اضطراب سلوكي عصبي سائد يبدأ في مرحلة الطفولة ويستمر عادةً حتى مرحلة البلوغ ويتميز بحالة مزمنة من عدم الإنتباه والاندفاع /فرط النشاط أو كليهما، مما لا يتلائم مع نمو المريض المناسب. وقت التشخيص عادة ما يتم بين سن 6 و 10 سنوات، عندما تميل أعراض فرط النشاط والاندفاع إلى الظهور بقوة بينما يبقى عرض عدم الانتباه مستمر طوال العمر. على الرغم أن الأطفال قد تظهر لديهم الاعراض في وقت مبكر من سن 3 سنوات، إلا أن التشخيص الذي يتم إجراؤه خلال سنوات ما قبل المدرسة لا يمكن الاعتماد عليه. ADHD يعد مصاحب لصعوبات التعلم، واضطرابات الكلام واللغة، واضطراب التحدي المعارض، واضطراب السلوك والتصرف، واضطرابات المزاج، واضطرابات القلق، واضطرابات النوم، ومتلازمة توريت tourette syndrome المراهقون والشباب المصابون بالADHD معرضون بشكل خاص لخطر تعاطي المخدرات. الإعاقات المصاحبة لـ ADHD غالبًا ما يرتبط اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بانخفاض تقديرالذات، والرفض من قبل الأقران، وصعوبات مكان العمل، وارتفاع مخاطر الحوادث العرضية، وقلة التحصيل الأكاديمي العوامل التي تؤدي للاصابة بـ ADHD: لا ترتبط التطعيمات بخطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه 1. يعتبر التاريخ العائلي للإصابة أحد العوامل الرئيسية. 2. تشمل عوامل الخطر قبل الولادة وما حولها. صغر سن الأم، والتدخين و تعاطي الكحول أثناء الحمل، والولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة. 3. اكتئاب الأمهات والسلوك الأبوي المعادي. التشخيص السمات الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشمل : عدم الانتباه، وفرط النشاط، والاندفاع. 1. عدم الانتباه: يشير إلى مشاكل في اليقظة، والإنتباه، والاختيار، والتشتت، والتي تكون أكثر وضوحًا في المواقف التي يُطلب فيها من الأفراد الحفاظ على الانتباه إلى المهام المتكررة والرتيبة. * عادةً ما يصف الآباء والمعلمون الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مشاكل في الانتباه بأنهم "لا يستمعون إلى التعليمات" و "الاستغراق في أحلام اليقظة" و "الشعور بالملل بسهولة". * قد ينظر الأزواج وزملاء العمل إلى البالغين على أنهم كثيري النسيان أو غير منظمين أو غير متحمسين أو غير مسؤولين.. بسبب مشاكل مزمنة تتعلق بالتأخير أو عدم الالتزام بالمواعيد أو اللامبالاه. 2. النشاط المفرط: يعد أكثر السمات المميزة لاضطراب( نقص الانتباه مع فرط النشاط) حيث يتم وصفهم بواسطة الآباء والمدرسين انهم(في حركة مستمرة،و "ثرثار للغاية" ) *يُعتقد أن الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من قصور في قدرتهم على تنظيم مستوى نشاطهم وفقًا لمتطلبات المهمة . يميل عرض (فرط النشاط) إلى أن يكون أكثر السمات الاجتماعية سببا للمشكلات للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنه قد يكون مزعجًا في مواقف مثل الفصل الدراسي. بينما قد يصبح أقل وضوحًا في فترة المراهقة والبلوغ، وغالبًا ما تستمر أعراض التململ والكلام المفرط ومقاطعة المحادثات. 3. الاندفاع: يمثل مشكلة اجتماعية للأفراد المصابين ، خاصة في المواقف التي تتطلب الصبر والتعاون وضبط النفس. غالبًا ما يستمر سوء التخطيط والاندفاع حتى مرحلة البلوغ. من الناحية الإكلينيكية، يبدو أن هؤلاء الأفراد لديهم ردة فعل سريعة للمواقف دون انتظار التعليمات أو التفكير في العواقب. قد يتخذ البالغون المصابون قرارات مهمة دون النظر في الآثار طويلة المدى. سمات أساسية أخرى: 1. الصعوبة في الالتزام بالقواعد . يعد الفشل في اتباع التعليمات مشكلة شائعة، خاصًة في المواقف التي تكون فيها التوجيهات غير واضحة أو يكون الإشراف فيها محدودًا. لا يرفض المصابون اتباع القواعد ؛ حيث إنها غالبًا مشكلة تنظيم ذاتي سلوكي. 2. يميل المصابون إلى إظهار تباين كبير في أداء المهام، خاصة أثناء الطفولة والمراهقة. مشاكل أخرى : 1. غالبًا ما يُظهر الأطفال والمراهقون المصابون مشاكل سلوكية مثل عدم الامتثال والجدال ونوبات الغضب. 2. تميل الحالة النفسية إلى الضعف لدى الأفراد المصابين ، بما في ذلك تدني احترام الذات، عدم تحمل الإحباط، وأعراض الاكتئاب أو القلق (أو كليهما). 3. تتأثر العلاقات الشخصية كذلك. قد يتعرض الأطفال والمراهقون المصابون للإهمال أو الرفض من قبل أقرانهم، ويمكن أن يعاني البالغون من صراع شخصي متزايد. 4. يمثل الأداء الأكاديمي وكذلك القدرات المعرفية واللغوية مجالات أخرى من الصعوبة للأطفال والمراهقين المصابين. عادة ما يكونون غيرمنجزين بالمدرسة ويظهرون صعوبات للتعلم مع كون صعوبات القراءة هي الأكثر شيوعًا. * بشكل عام الأطفال والمراهقون المصابون يسجلون درجات أقل في اختبارات الذكاء مقارنةً باقرانهم. * البالغون المصابون لديهم تاريخ في الحصول على مستوى تعليم أقل ووضع وظيفي متدن. معايير DSM-5 لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتطلب وجود ستة أو أكثر من أعراض عدم الانتباه و (فرط النشاط -الاندفاع)، أو كليهما لمدة 6 أشهر على الأقل، وأن الأعراض غير ملائمة مع مستوى النموالعادي. و يجب أن يكون هناك دليل واضح على أن الأعراض تتداخل مع أو تقلل من جودة الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني. ( لا ينبغي تفسير الأعراض بشكل مشابه مع اضطراب عقلي آخر، ولا ينبغي أن تعكس مظهرًا من مظاهر السلوك التحدي المعارض أو العداء أو الفشل في فهم المهام والأنشطة) أعراض قلة الانتباه: 1.غالبًا ما يفشل في الاهتمام بالتفاصيل أو يرتكب أخطاء في العمل المدرسي أو في العمل. 2. غالبًا ما يواجه صعوبة في الحفاظ على الانتباه في المهام أو أنشطة اللعب ( لديه صعوبة في التركيز أثناء المحاضرات أو المحادثات أو القراءة المطولة). 3. غالبًا لا يبدو أنه ينصت عند التحدث إليه مباشرة ( يبدو عليه التفكير في شئ آخر، حتى في حالة عدم وجود أي مشتت واضح). 4. غالبًا لا يتبع التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال المنزلية أو الواجبات في مكان العمل (يبدأ المهام ولكنه يفقد التركيز بسرعة ويسهل تشتته). 5. غالبًا ما يواجه صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة (صعوبة إدارة المهام المتتالية؛ صعوبة حفظ المواد والممتلكات بالترتيب ؛ عمل غير منظم ؛ سؤ إدارة الوقت ). 6. غالبًا ما يتجنب أو يحجم عن الانخراط في المهام التي تتطلب جهدًا عقليًا مستدامًا ( العمل المدرسي أو الواجبات المنزلية) * للمراهقين الأكبر سنًا والبالغين...(صعوبة إعداد التقارير واستكمال النماذج، ومراجعة الأوراق المطولة). 7. غالبًا ما يفقد الأشياء الضرورية للمهام أو الأنشطة ( أقلام الرصاص، والكتب، والأدوات، والمحافظ، والمفاتيح، والأوراق، والنظارات، والهواتف المحمولة). 8. غالبًا ما يتم تشتيت انتباهه بسهولة بالمنبهات الخارجية. (للمراهقين الأكبر سنًا والبالغين، قد تتضمن أفكارًا غير ذات صلة) 9. غالبًا ما ينسى اثناء الأنشطة اليومية ( القيام بالأعمال المنزلية، وإدارة المهمات) ؛ (للمراهقين الأكبر سنًا والبالغين..معاودة المكالمات، ودفع الفواتير، وحفظ المواعيد) أعراض الاندفاع وفرط النشاط: 1. التململ مع نقر اليد أو القدمين أو التلوي في المقعد 2. غالبا ما يترك المقعد في الوقت الذي يتوقع أن يجلس 3. غالبا ما يعمل بشكل مفرط في المواقف الغيرمناسبة (في المراهقين أو البالغين، قد تقتصر على الشعور بالضيق) 4. في كثير من الأحيان غير قادر على اللعب أو الانخراط في الأنشطة الترفيهية بهدوء. 5. غالبا "متعجل" 6.غالبا ما يتحدث بشكل مفرط 7. غالبا ما يطلق الإجابات قبل اكتمال السؤال 8. غالبا ما يجد صعوبة في انتظار دوره (أثناء الانتظار في الطابور). 9. غالبا ما يتطفل على الآخرين (اعقاب المحادثات أو الألعاب أو الأنشطة، في استخدام أشياء الناس الآخرين دون طلب أو إذن). معايير DSM-5 تحدد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا وفقًا لشدة وطبيعة الأعراض شدة الاعراض: 1.خفيف : ضعف طفيف في الأداء الاجتماعي أو المهني. 2. معتدل : بين "معتدل" و "شديد". 3.شديد :كثرة الأعراض، أو عدة أعراض شديدة طبيعة الأعراض: 1. اضطراب (فرط الحركة) مع (نقص الانتباه) : الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 50٪ إلى 75٪ من الأفراد المصابون بالADHD كما أنهم يظهرون المزيد من الاضطرابات النفسية وتعاطي المخدرات وهم الأكثر ضعفًا بشكل عام مقارنة بالأنواع الأخرى. 2. عرض (عدم الانتباه): يمثل المجموعة التالية الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 20 ٪ إلى 30 ٪. تظهر أعراض( عدم الانتباه) فقط دون( فرط النشاط والاندفاع). يكون هذا التشخيص متأخرًا في التشخيص، في عمر 9 أو 10 سنوات، عندما تصبح أعراض عدم الانتباه أكثر وضوحًا. الأفراد الذين يعانون من عدم الانتباه هم غالبا من الإناث ولديهم مشاكل عاطفية وسلوكية أخرى. غالبا لديهم ضعف أكاديمي أكبر من الذين يعانون من فرط النشاط والاندفاع فقط. 3. (العرض الاندفاعي المفرط): يمثل أقل من 15٪ من تشخيصات الADHD وغالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من هذا النوع الفرعي في سن 6 إلى 7 سنوات. العلاج الهدف هو تقليل الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. (أ)العلاج الدوائي: يجب أن تعتمد نوعية استخدام الأدوية على عمر الطفل. العلاج الدوائي المنبه stinulant drugs عن طريق الطبيب المتخصص هو العلاج الأكثر شيوعًا، ومع ذلك، هناك العديد من خيارات الأدوية غير المنشطة مثل atomoxtine. (ب) برنامج تدريب الوالدين: لتعزيز فهم الوالدين لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمبادئ السلوكية. (ج) التعديل السلوكي في إعدادات الفصل: * يمكن للمدرسين القيام بوضع الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالقرب من مقدمة الفصل. * تشجيع الانتباه من خلال التحفيز. * تنفيذ نظام المكافآت. (د) الأدوية العشبية والمكملات الغذائية: مثل الجنكة، زهرة الربيع (روزماري)، حشيشة الهر، بلسم الليمون، تستخدم لتقليل أعراض فرط النشاط. أظهرت مكملات أوميغا 3 وأوميغا 6 تأثيرًا كبيرًا، ولكنه متواضع، لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. (هـ) المعادن: إعطاء مكملات الحديد يستند إلى الاعتقاد بأن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من نقص الحديد. ارتبط نقص الزنك بضعف الوظائف الإدراكية. قد تزيد مكملات الزنك من فوائد الMPH ( و) التثقيف النفسي للطفل وللوالدين والأسرة والمدرسة بمعلومات حول ADHD وعلاجه وتأثيره على التعلم والسلوك وتقدير الذات والمهارات الاجتماعية والمصادر المناسبة للمعلومات ودور الأسرة. (ز) تعليم ذو خصوصية: يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إعاقة بموجب قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة. لذلك، قد يتأهل الأطفال المصابون للحصول على خدمات تعليم خاصه أو أماكن إقامة مناسبة داخل الفصول. (ح) العلاج النفسي والمهارات التنظيمية والتكيف البيئي لدى البالغين المصابين. العلاج المعرفي السلوكيCBT هو مساعد مفيد للأدوية ويحسن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى حد أكبر من الأدوية وحدها. (ط) بالإضافة إلى ذلك، يمكن اتباع الاستراتيجيات التالية : 1. تعزيز مهارات الإدارة الذاتية، باستخدام أدوات.. مثل التقويمات والمخططات اليومية والتطبيقات المتخصصة لـ i-phone و android، التي تساعد في سرعة الاستدعاء وتحسين المهارات التنظيمية الشخصية. 2. الحد من مصادر التشتيت في مكان العمل. بالنسبة للبالغين المصابين ، تعتبر أوقات العمل المرنة والذهاب إلى العمل قبل زملاء العمل أمرًا ذا قيمة. قد يساعد "وقت الهدوء" هذا في تنظيم المهام وإنجازها قبل زيادة المشتتات. وبالمثل، فإن الإستيقاظ المبكر مفيد أيضًا في إدارة الأسرة. 3. بالنسبة للبالغين الذين تربطهم علاقة عاطفية ، يمكن أن تتناول الاستشارة المشتركة مشكلات الاقتران و تثقيف الزوجين حول تأثير هذا الإضطراب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة عصبية مزمنة مع استمرار العديد من أعراضه حتى سن المراهقة والبلوغ في ما يصل إلى 70٪ من الأطفال الذين يتم تشخيصهم. مع النمو، قد تتغير أعراض معينة مع انخفاض ملحوظ في فرط النشاط والاندفاع بدءًا من سن 9 سنوات. ومع ذلك، يستمر عدم الانتباه عادة خلال فترة المراهقة. Family Medicine : Ambulatory Care and Prevention by MINDI A.SMITHI
 
الأمراض المرتبطة بالحرارة هو مجال عريض يمتد من التعب الحراري البسيط الى الإجهاد الحراري الى الضربة الحرارية (ضربة الشمس) عوامل الخطر المؤدية للتعب الحراري تنقسم الى 3 مجموعات: زيادة انبعاث الحرارة العجز من التخلص من الحرارة الزائد عدم القدرة للذهاب لبيئة باردة فرط الحرارة الخبيث malignant hyperthermia يحتاج الى وقفة حيث انه ينتج بسبب خلل جيني بالعضلات الهيكليه يسمح بخروج الكالسيوم من الخلايا العضليه عندما تتعرض لعامل مخدر (سكسنايل كولين) يؤدي الى تشنج عضلي و فرط الحراره الشديد وهذا من الممكن معالجته بعقار الدانترولين الفرق بين فرط الحراره والحمى العاديه هي انه في حاله فرط الحراره يكون جزء من المخ (hypothalamus ) مغمورا بانبعاث الحراره الشديد ولكن الحمى العاديه يكون هناك زياده في السيتوكينات cytokinesالدواره من نقطه معينة بالhypothalamus كيف نمنع التأثر بالحرارة؟ ان تكون مرتوياً بالسوائل التي تعوض الاملاح والمعادن ارتداء ملابس فاتحه وواسعه الالتزام بالتواجد في البيت مع المكيفات البارده في الجو الحاروالرطب التعب الحراري الخفيف الأعراض • حصف الحر (الدخنيةالحمراء) heat rash وذلك بسبب غلق مسام الغدد العرقيه • تقلصات حراريه: تقلصات مؤلمة للعضلات الكبيره بعد المجهود وذلك بسبب قلة نسبه الصوديوم عادة الافراد يعوضون كثره التعرق والتبخر بشرب السوائل مثل الماء الفاتر وهي (ناقصه الضغط الحلوليhypotonic ) من غيرتعويض الملح • نسبه الاملاح غالبا طبيعية في هذه الحاله و ينصلح المرض ذاتيا والعلاج يكون بالدعم والمشوره • الاوديما الحراريه وذلك بسبب تمدد الاوعيه الدمويه الطرفية وانسكاب الدم في وضع القيام • التكزز الحراري heat tetany وهو تشنج في الكف والقدم نتيجه لفرط التنفس والتهويه hyperventilation ونقص ثاني اكسيد الكربون في الدم •الاغماء الحراري وذلك بسبب تمدد الاوعيه الدموية الطرفية في حاله الجفاف الاجهاد الحراري اكثر انواع الامراض المتعلقه بالحراره ويتميز بنفاد كميه السوائل وملح الصوديوم في ظروف حرارية قاسية الاعراض الدوخه /التهيج/ الغثيان/ التعرق الشديد لكن الحاله الذهنيه تكون سليمه الحراره الاساسيه للجسم تكون طبيعيه ولكن ممكن ترتفع من 38 -40 درجه التشخيص يعتمد على الكشف الاكلينيكي الاملاح في الجسم: نقص في الصوديوم و الكلورايد زيادة البوله في الدم BUN ولكن وظائف الكبد الطبيعيه العلاج ابعاد المريض عن مصادر الحراره وتعويضه بالسوائل والاملاح سواء بالوريد او بالفم على حسب الحاجة الضربه الحراريه او ضربه الشمس اخطر انواع الاصابات الحراريه مع معدل وفيات عالي حيث ان نظام ضبط حراره الجسم thermoregulatory system يفشل في وظيفته مما يؤدي الى فرط ارتفاع الحراره والاختلال العضوي المتعدد الاجهزه multiorgan system dysfunction الضربة الحراريه تنقسم الى • النوع التقليدي مريض كبير في السن او ضعيف البنيه بعيد عن الاجهزة المبرده ولا يتعرق او علي ادويه تؤثرعلي تبديد والتخلص من الحراره الزائدة داخل الجسم • ضربه الشمس بالمجهود وهم الافراد الشباب الذين يمارسون الرياضه في الجو الحار (التصنيف ليس له اي دلاله اكلينيكية لأن العلاج واحد) الأعراض تشوش الحاله الذهنيه وخلل بالجهاز العصبي المركزي اختلاجات صرعيه احتباس العرق (اللاتعرق ) درجةحرارة الجسم القياسيه من الشرج اكثر من 40 درجه يرقان او صفار في خلال 24 الى 72 ساعه بعد الحمى خلل وظائف الجهاز الدوري (هبوط في الضغط أو اوديما في الرئه ) التشخيص يعتمد على الفحص الاكلينيكي زياده كبيرة في نسبة انزيم AST/ALT وتصل الى القمة خلال 24 الى 72 ساعه اعتلال الكلى وهو شائع بسبب نفاد كميه السوائل و الاصابة الحراريه المباشره وبسبب الانحلال العضلي المخطط Rhabdomyolysis خلل في نسب السوائل والاملاح في الدم العلاج • الدعم والمشوره مع مراقبة وفحص درجه الحراره • تصحيح خلل نسب الاملاح في الجسم • التبريد السريع خلال 1 ساعه لدرجه قياس c39الى c40 - - نزع الملابس ثم * التبريد بالتبخير( ترطيب الجلد بالماء الفاترو الترويح على الجلد بالماء الدافئ) أو * الغمر بالماء البارد • ملحقات: مكعبات ثلج على العانه والابط والرقبه مع الاغطيه البارده • اعطاء البنزوديازيبين Benzodiazepine بالوريد لمنع القشعريره (التي تولد الحراره) • علاج الاختلاجات الصرعية اذا ما زال الجسم غير مستجيب للتبريد • غسيل المعده والمثانة والغشاء البلوري • امداد الجسم بالسوائل الى ان يصل الضغط الوريدي. المركزى Cvp الى 12cmH2o وخروج البول بمعدل0.5 ملل/كج/ساعة احتياجات السوائل تختلف حسب السبب ومن الممكن السوائل تسوءالحاله اذا كان هناك اوديما بالرئه جراء ضربه الشمس • اعطاءالدوبامين في حاله الهبوط المستمر رغم الامداد الكافي بالسوائل • الدانترولين اذا توقعت فرط الحراره الخبيثmalignant hyperthermia تجنب مضادات الحراره: غيرمجديه وربما تكون مضره الكورتيزونات الوقائيه: غير مجديه النورابنفرين قابض للاوعية الدمويه ويقلل معدل الخروج الحراري السطحي الدلالة الخطرة والمنذرة لضربة الشمس الاغماء ارتفاع انزيم الكبد AST >1000 التاخرفي التبريد حيث ان الوفيات والمضاعفات ترتبط بمده ارتفاع درجه حراره الجسم التخثر الوعائي المنتشرDIC هبوط الضغط (المقاوم للعلاج ) الفشل الكلوي اكثر من 48 ساعة زيادة حموضه اللاكتوز مضاعفات لضربة الشمس ازمه التنفس الحاده ARDS الفشل الكلوي الانحلال العضلي المخططrhabdomyolysis التخثر الوعائي المنتشر DIC عدم العلاج ربما يؤدي الى اوديما الدماغ وفشل الأجهزة المتعدد multiple organ failure المصدر: emergency medicine boards 1st aid By Barbara k.blok
 
يسافر العديد من الأفراد أكثر من أي وقت مضى إلى وجهات دولية للعمل والترفيه على حدٍ سواء. على الرغم من سهولة التخطيط للرحلة، يرتبط السفر بحد ذاته باحتمالية الاعياء والمرض وحتى إلى الوفاة التي ممكن ان تنتج عن مصادر العدوى، ووسائل النقل، والتعرض للبيئة الجديدة، وكذلك من الآثار السلبية للأمراض الغير معتمده على السفر. ومع ذلك، يمكن أن يقل الخطر بشكل كبير مع الاستعداد المناسب والمشورة الطبية المتعلقة بالسفر. إرشادات وتوصيات يمكن تقديمها الذين يفكرون أو يخططون للسفر التقييم الصحي للمسافر قبل السفر ▪ تحديد الحالة الصحية للمريض (سواء كان رضيع، كبير السن، نساء حوامل، أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة). ▪ تحديد الاحتياجات الطبية المحتملة للمسافر (على سبيل المثال، الحساسية من مكونات اللقاح او استخدام ادوية معينة، ضعف المناعة لديه). ▪ تقييم مسار سفر المسافر (على سبيل المثال، الوجهات المخطط لها، المناخ، بيئة ريفية او بيئة حضرية، مدة الإقامة،طبيعة السكن، الغرض من السفر) إرشادات عامة للمرضى الذين يخططون للسفر خارجا ▪ الغذاء: يجب إخطار المرضى بأن الفاكهة آمنة فقط عند تقشيرها وأن الخضار يحتاج إلى طهي جيد بالكامل لمنع التلوث من الجراثيم التي تنتقل عن طريق البراز في التربة تجنب منتجات الألبان غير المبسترة والأسماك أو اللحوم المطبوخة بشكل غير كافٍ. (ضوابط للمسافرين في الطعام والماء: "اغليه أو اطبخه أو قشره أو اتركه!") ▪ الماء: يجب نصح المرضى بتجنب مكعبات الثلج و إخطارهم بأن الماء آمن فقط بعد غليه. المعالجة بالكلور تقتل معظم مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية، ولكن يمكن للطفيليات المسببة للمرض مثل الجيارديا Giardia البقاء على قيد الحياة. ولكن المشروبات الغازية والمصنعة من الماء المغلي آمنة. ▪ طارد الحشرات: يجب نصح المسافرين باستخدام ما لا يقل عن 20٪ من مادة DEET على الملابس والجلد المكشوف.... للوقاية من العدوى التي ينقلها البعوض مثل الملاريا والحمى الصفراء وحمى الضنك. تستمر الحماية مع DEET لعدة ساعات ولكن يتم تخفيفها عن طريق السباحة والغسيل والتعرق والمسح والمطر. قد يختار المسافرون أيضًا معالجة الملابس والناموسيات باستخدام البيرميثرين permethrine، والذي يمكنه صد البعوض بشكل فعال لأكثر من أسبوع حتى مع الغسيل. ▪ الأدوية: يجب نصح المسافرين بإحضار الإمدادات الكافية من الأدوية المستخدمة بانتظام، حيث قد لا تتوفر الأدوية المكافئة في وجهاتهم. يجب تخزين الأدوية في حقائب اليد في خوفا من فقد الأمتعة المسجلة أثناء العبور. ▪ يجب نصح المرضى بتجنب السباحة في المياه العذبة في المناطق التي ينتشر فيها داء البلهارسيا. بينما السباحة في المياه المعالجة بالكلور أو المالحة آمنة. ▪ يجب إعطاء المرضى المشورة فيما يتعلق بالوقاية من أشعة الشمس المباشرة. التطعيمات الموصى بها هناك ثلاث فئات من التطعيمات التي يجب معرفتها: ▪ التطعيمات الروتينية متابعة برامج تحصين الأطفال والتحديثات المناسبة للعمر بغض النظر عن السفر ▪ التطعيمات المطلوبة - التطعيم الوحيد الذي تتطلبه اللوائح الصحية الدولية هو لقاح الحمى الصفراء للسفر إلى أجزاء معينة من أفريقيا (جنوب الصحراء الكبرى) وأمريكا الجنوبية الاستوائية. - لقاح المكورات السحائية مطلوب من قبل الحكومة السعودية للسفر أثناء الحج. ▪ التطعيمات الموصى بها تعتمد التوصيات على (الامراض التي من الممكن ان بتعرض لها المسافر في رحلته) مثل التهاب الكبد الوبائي أ، والتهاب الكبد الوبائي ب، وحمى التيفوئيد، والتهاب السحايا (بالمكورات السحائية)، والتهاب الدماغ الياباني، وداء الكلب، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. الوقاية من الملاريا الملاريا هي واحدة من أكثر أنواع العدوى شيوعًا في جميع أنحاء العالم، لا سيما في المناطق المدارية، وبالتالي يجب معالجتها لجميع المسافرين الذين يخططون للسفر إلى المناطق الموبوءة. تنتقل الملاريا عن طريق لدغة أنثى البعوض Anopheles mosquito وتحدث بشكل أكثر شيوعًا عن طريق المنجلية Plasmodium falci-parum؛ وتشمل الأنواع الأخرى النشيطة vivax والبيضاوي ovale يتغذى البعوض الذي ينقل الملاريا عادة في الليل، لذلك يجب ينصح المسافرين بتقليل التعرض للبعوض بين المغرب والفجر. ظهور الأعراض تبدأ من ثمانية أيام بعد الإصابة الأولية إلى عدة أشهر بعد مغادرة المنطقة المصابة بالملاريا. أهم مكونين للوقاية من الملاريا هما تجنب البعوض والوقاية االدوائية chemoprophylaxis الوقائية الدوائية من الملاريا الادوية المستخدمة للوقاية من الملاريا اسم الدواء وقت الاستخدام طريقة الاستخدام الحوامل والاطفال أتوفاكون / البروغوانيل (مالارون) malaron في المناطق المقاومة للمفلوكين وللكروكين P.falcip يوم أو يومين قبل السفر ولمدة 7 ايام بعد العودة لا للحوامل ︎للاطفال >11كج كلوركين فوسفات(ارالين) Aralen وقاية فقط في المناطق المستجيبه للكروكين جرعة أسبوعية من 1 اسبوع قبل السفرالة 4اسابيع من العودة نعم للحوامل والاطفال دوكسيسيكلين Doxycycline في المناطق المقاومة للمفلوكين وللكروكين P.falcip جرعة يومية من1يوم قبل السفرالى 4 اسابيع من العوده لا للحوامل نعم للاطفال>8 سنوات مفلوكين mefloquin .(lariam) (المناطق المقاومة للكروكين) جرعة أسبوعية من 1 اسبوع قبل السفرالة 4اسابيع من العودة للحوامل من الشهر الرابع نعم للاطفال إسهال المسافرين أحد أكثر مخاوف المسافرين الذين يزورون الدول النامية هو الإصابة بالإسهال. في الواقع، 40-60% من المسافرين إلى هذه البلدان يعانون من الإسهال. من بين هذه الحالات، 85٪ ناجمة عن مسببات الأمراض البكتيرية، وأكثرها شيوعًا هو enterotoxignic.E.Coli الذيفان المعوي. القولونية (ETEC). تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي: ▪ يجب الانتباه إلى اختيار الأطعمة والمشروبات كما تم ذكره سابقا ▪ تم إثبات أن مادة البزموت ساليسيلات Bismuth salicylate تقلل إسهال المسافر من 14٪ إلى 40٪. تشمل الآثار الجانبية اسوداد اللسان والبراز، والغثيان، والإمساك ولكن تجنب استخدامه للأطفال المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر الإصابة بمتلازمةsyndrome Reye. وكذلك للمرضى بقصور الكلى والنقرس ▪ لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لمعظم المسافرين أعراض الاسهال عند المسافر ▪ يبدأ ظهور الاسهال بين أربعة وأربعة عشر يومًا بعد الوصول الى الجهة المراده، وتستمر الأعراض من يوم إلى خمسة أيام. ▪ الشعور بالضيق، وفقدان الشهية، وتشنجات في البطن يليها ظهور مفاجئ للإسهال المائي و يمكن أيضاً ملاحظة غثيان وقيء. ▪ عادة لا تظهر أعراض التهاب القولون مثل الدم أو الصديد في البراز +/- حمى منخفضة. علاج الاسهال ▪ استبدال السوائل والاملاح: (يجب تعويض المرضى الذين يعانون من الإسهال بمحلول من 1⁄2 ملعقة صغيرة من الملح ونصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز و 4 ملاعق كبيرة من السكر في 1 لتر من الماء) ▪ المضادات الحيوية: فقط للذين يعانون من إسهال متوسط إلى شديد بأكثر من 4 مرات براز لين يوميًا. مع حمى أو دم أو صديد أو مخاط في البراز. الاختيار المعتاد هو الفلوروكينولون مثل سيبروفلوكساسين ولكن في المناطق التي تزداد فيها مقاومة الفلوروكينولونات، يعتبر أزيثروميسين بديلاً فعالاً. ▪ الأدوية المضادة للحركة: لا يشار إليها عادة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة. يجب استخدامه فقط في الحالات الشديدة بالتزامن مع المضادات الحيوية. يتوقف إذا تفاقم ألم البطن أو إذا استمر الإسهال بعد يومين من تناولها. ▪ مادة ساليسيلات البزموت: لها خصائص مضادة للإفراز ومضادة للميكروبات. ثبت أن جرعة مقدارها( 15 مل أو قرصين) كل 30 دقيقة / لما يصل إلى ثماني جرعات تؤدي إلى خفض↓ تكرار البراز وتقصير مدة المرض. ▪ يجب طلب الرعاية الطبية في حالة وجود ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم شديد في البطن أو إسهال دموي أو قيء وعندما لا تكون المضادات الحيوية مفيدة. ملحوظة في ظل جائحة كوفيد 19 في العالم، يرجى ان يراعي المسافر القوانين والوسائل الاحترازية التي وضعتها الدولة المهاجر اليها، من شرط سلبية تحليل ال pcr اوشرط اخذ المصل الوقائي مع مراعاة الخطوات الوقائية اثناء السفر وبعده. المصدر: family medicine board 1ST AID BY Christine.Dehlendorf
 
مع تقدم الناس في السن، يزداد خطر السقوط. ما يقرب من 30 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً و50% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاماً يسقطون كل عام حيث يعتبر السقوط من متلازمة الشيخوخة. 50% من حالات السقوط تؤدي إلى إصابات خطيرة، وأخطرها تشمل كسور عظمة الفخذ و الرأس وكسور العمود الفقري العنقي. الإصابات التي تحدث نتيجة السقوط تعد في المرتبة السابعة كسبب للوفاة في الولايات المتحدة. عوامل الخطر المتعددة • اضطرابات الحركة وتؤدي غالبا الى انحراف عن المشي الطبيعي. للمشي بشكل طبيعي، من الضروري التحكم في التوازن أثناء الراحة والحركة،أي أنه بالنسبة لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة، يكون المشي عنده تلقائيًا تقريبًا، ولكن في الواقع، فإن التحكم في المشي وتعديل وضعية الجسم أمر معقد ومتعدد العوامل، و أي خلل على أي مستوى يتسبب في مشاكل في الحركة. أقوى عوامل خطر السقوط تشمل حدوث سقوط سابق انخفاض قوة العضلات اعتلال المشي والتوازن استخدام أدوية محددة • عوامل خطر يمكن تعديلها من الممكن أن نحسن من وهن قوة العضلات، واضطراب المشي والتوازن، وترشيد استخدام الأدوية، وعلاج ضعف البصر، والاكتئاب، والألم، والدوخة. • عوامل خطر غير قابلة للتعديل هي العمر والجنس الأنثوي والإعاقات المعيشية اليومية وانخفاض مؤشر كتلة الجسم وسلس البول والضعف الإدراكي والتهاب المفاصل والسكري يميل الرجال والنساء إلى السقوط بنسب متساوية، لكن النساء أكثر عرضة للإصابة. • أمراض مزمنة عصبية ترتبط بزيادة مخاطر السقوط: مرض باركنسون امراض المخيخ ورم العصب السمعي اعتلال الفص الجبهي • المشكلات الطبية غير العصبية والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الحركة فقدان البصر، والسمنة المرضية، ومشاكل العظام، واضطرابات الروماتيزم، والألم، وتأثير بعض الأدوية، ومشاكل القلب والجهاز التنفسي. من المهم أن تضع في اعتبارك (هذه الحالات الطبية الأساسية) التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الحركة، وبالتالي تؤدي إلى سقوط غير مرغوب فيه. معظم حالات السقوط لا تؤدي إلى إصابات جسدية خطيرة، ولكن أولئك الذين يسقطون يصبحون أكثر عرضة للسقوط المتكرر. المضاعفات الأكثر شيوعًا التمزقات الكبيرة وصدمات الرأس والكسور. • كسور الفخذ يعد من بين الإصابات المرتبطة بالسقوط الأكثر شيوعًا وتكلفة عند كبار السن. أكثر من 90٪ من كسورالفخذ تحدث نتيجة السقوط. • الوفيات من المعروف أن السقوط الذي ينتج عنه كسر في الفخذ يضاعف معدل الوفيات مقارنةً بكبار السن المتطابقين في السن و الذين لا يعانون من كسور في الفخذ. ما يقرب من نصف أولئك الذين يسقطون ويصابون بكسر الفخذ يكونوا غير قادرين على استعادة القدرة على العيش بشكل مستقل وبالإضافة إلى ذلك، لديهم احتمالية متزايدة للمكث في دور رعاية المسنين على المدى الطويل. الاجراءات الواجب اتباعها من قبل الطبيب التاريخ الشخصي والمرضي من المسن، ويشمل السؤال عن: • وجود إجهاد واعباء على المسن، مثل مرض حاد، أو أدوية جديدة، أو مخاطر بيئية، بحيث تجعل الشخص كبير السن غير قادر على الملائمه مثل الأصغر سنًا، وبالتالي يكون أكثر عرضة للسقوط. • نشاط الشخص المسن وحركته قد يكون لدى الأفراد القليلي الحركة عوامل خطر متعددة للسقوط، لكنهم لا يتعرضون للخطر لأنهم يعدلون سلوكهم لتجنب فرصة السقوط. وقد يكون كبار السن النشطين أقل حذرًا وبالتالي يكونون أكثر عرضة للسقوط، لأنهم قد لا يكونوا قادرين على تعديل وضعهم مثل الأصغر سنًا عند التغيير المفاجئ للوضع. • تاريخ عن حادثة سقوط مسبق إذا تم الإبلاغ عن واقعة سقوط، فيجب الحصول على التفاصيل المتعلقة بالنشاط الذي أدى إلى السقوط، وأي أعراض سابقة للسقوط (مثل الدوار، وعدم التوازن)، ومكان وموعد حدوث السقوط. فإذا كان هناك فقدان للوعي مصاحب للسقوط، فيجب التفكير في مرض انخفاض ضغط الدم الانتصابي orthostatic hypotension وكذلك تعد اعتلالات القلب و الجهاز العصبي من العوامل المسببة لفقدان الوعي. •عدد مرات السقوط في العام الماضي، وما إذا كان قد تعرض لإصابات من أي من حالات السقوط، وما إذا كان يعاني من الخوف والحذر من السقوط. • سؤال المريض عما إذا كان يعاني من أي صعوبات في المشي أو التوازن. جميع الأسئلة المذكورة أعلاه مهمة لأن الإجابة "بنعم" على أي منها تشير إلى القابلية للسقوط في المستقبل. • التأكد من وجود الحالات الطبية المزمنة المرتبطة بزيادة مخاطر السقوط مثل: ضعف الإدراك، والخرف، وآلام العضلات والعظام المزمنة، والتهاب مفاصل الركبة، وسلس البول، والسكتة الدماغية، ومرض باركنسون، ومرض السكري. • تقييم مهارات الحياة اليومية، بما في ذلك استخدام الادوات والاجهزة المنزلية والوسائل المساعدة على الحركة. • مراجعة محدثة لقائمة الأدوية الخاصة بالمريض وتشمل الوصفات الطبية الحالية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. التناول والاستهلاك غير المناسب للأدوية سواء بالاسراف او النقص يعد كعامل خطر للسقوط قابل للتعديل. الفحص البدني الأساسي بمجرد الحصول على التاريخ المرضي، يجب على الأطباء التأكد من العلامات الحيوية اثناء الرقود والقيام، قياس حدة البصر، معرفة الحالة المعرفية والذهنية للمسن، وكفاءة وظائف القلب. من الأهمية بمكان تقييم طريقة المشي والتوازن. يوجد اختباران يستغرق كل منهما أقل من دقيقة لأدائه للتقييم. Get Up and Go يطلب الطبيب من المريض النهوض من كرسي بذراع قياسي (او بدون استخدام الذراعين إن أمكن)، والمشي لمسافة ثابتة عبر الغرفة (3 أمتار)، ثم الاستدارة، والمشي للخلف إلى الكرسي والجلوس . إلى جانب مراقبة المريض لعدم الثبات، إذا استغرق الأمر أكثر من 13.5 ثانية لإكمال هذه المهمة، فسيتم اعتبار المريض في خطر متزايد للسقوط في المستقبل Functional Reach test • يتطلب اختبار الوصول الوظيفي استخدام مقياس يتم تثبيته على الحائط عند ارتفاع الكتف. يُطلب من المريض الوقوف بالقرب من الحائط في وضع مريح وذراع ممدودة مع الكتفين متعامدين على المقياس. ثم يُطلب من المريض بعد ذلك مد ذراعه للأمام قدر الإمكان دون اتخاذ خطوة أو فقدان التوازن، ثم يتم قياس مدى الوصول الوظيفي على طول المقياس بالبوصة، فإذا كان أقل من 10 بوصات، فذلك ينذر عن وجود خطر بمعدل مرتين للسقوط. • فحص القدمين والاحذية الأحذية ذات الكعب العالي، يمكن أن تهيئ المسن للتعثر والسقوط. الأحذية غير الملائمة التي تكون كبيرة جدًا، بدون قبضة كافية أو بدون تثبيت مناسب (أحذية غير مقيدة أو غير مربوطة بشكل غير محكم) ستساهم أيضًا في زيادة مخاطر السقوط لدى شخص ما. عند اختيار الأحذية يجب أن يكون الحذاء ناعمًا ومرنًا مع بطانة ناعمة.يجب أن يكون صندوق أصابع القدم عميقًا بما يكفي للسماح بمساحة كبيرة للحركة. الفحوصات التشخيصية لا يوجد فحص معياري للسقوط عند كبار السن • الهيموجلوبين لاستبعاد فقر الدم. • كيمياء الدم، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية لاستبعاد قصور الغدة الدرقية - مستوى فيتامين ب 12 لاستبعاد نقص فيتامين ب 12 • يمكن قياس مستويات هيدروكسي فيتامين د لاستبعاد نقص فيتامين د (المرتبط بالسقوط والكسور) . • يمكن أن يكون السقوط علامة على مرض مزمن وليس من غير المألوف أن يتواجد المرضى كبار السن في الطوارئ بسبب السقوط، ثم يتم تشخيص إصابتهم بعدوى في المسالك البولية أو بالالتهاب رئوي. • تحليل البول الكامل واشعة للصدر اعتمادًا على حالة السريرية للمريض، خاصةً إذا كان المريض يعاني من ضعف إدراكي أو خرف. • 10% من حالات السقوط ناتجة عن فقدان الوعي، فإذا حدث ذلك يجب تضمين مخطط كهربية القلب لتقييم أمراض القلب الخطره وكذلك عمل اشعه صوتيه على القلبecho في حالة الشك في تلف الصمامات خاصة ضيق الصمام الاورطي الذي ربما يسبب فقدان الوعي في حالته المتقدمه. • في المرضى الذين يعانون من السقوط و لديهم ظواهر عصبية جديدة أو غير مبررة في الفحص يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد السكتة الدماغية أو استسقاء الرأس الطبيعي. • إذا كان المسن يعاني من انحراف في المشي، فإن آشعة على العمود الفقري أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد يساعد في استبعاد داء الفقار العنقي أو تضيق الفقرات القطنية كسبب للسقوط. تشمل علامات داء الفقار العنقي تيبس الرقبة وألم في الرقبة والذراع والكتف، وربما تصلب أثناء المشي.بينما يظهر تضيق العمود الفقري القطني بألم وضعف عضلي ووخز في الساقين ويسمى العرج العصبي (يتحسن الألم مع الجلوس، ويزداد سوءًا مع الوقوف أو المشي). طرق الوقاية من خطر السقوط عند كبار السن تقليل الأدوية المستخدمة والعلاج الطبيعي وتوفر السلامة المنزلية اظهرت أفضل فعالية في الوقاية من السقوط. عوامل خطر السقوط القابلة للتعديل • تصحيح ضعف البصر إن أمكن. يؤثر إعتام عدسة العين (الكتاركت) بشكل شائع على المرضى الأكبر سنًا، وقد يساعد تصحيح الرؤية في تقليل مخاطر السقوط و يحسن نوعية الحياة. • يجب إجراء مراجعة دقيقة لأدوية المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي. (يجب أن يكون الهدف هو تقليل العدد الإجمالي للأدوية و/أو جرعات الأدوية. يجب تقليل الأدوية التي تشمل المهدئات المنومة ومزيلات القلق ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان وتقليلها بشكل مناسب وسحبها. فاذا كان المريض لا يزال يعاني من انخفاض ضغط الدم الوضعي، فيوصى بالحصول على السوائل الكافية، وتغيير أوضاع الجسم ببطء، وإضافة دواء مثل فلودروكورتيزون) • تشير الأبحاث بدور بفيتامين د في تقليل مخاطر السقوط وتوصي ب 800 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا لجميع كبار السن المعرضين لخطر السقوط وكبار السن المقيمين في أماكن رعاية طويلة الأجل وخاصة مع: أي مسن مثبت أو مشتبه به في نقص فيتامين د مشي أو توازن غير طبيعي زيادة عوامل خطر السقوط عند المسن عوامل خارجية قابلة للتعديل • تقييم بيئة المنزل إزالة العوائق مثل السجاد المرتفع و قطع الالعاب والاشياء المعدنية الحادة لتقليل مخاطر التعثر .الإضاءة المناسبة، مع تركيب وسائل السلامة مثل قضبان الاستحمام و / أو مقاعد المرحاض المرتفعة لتقليل مخاطر السقوط. • تقييم الأحذية المستخدمه للمسن يجب نصح المرضى بضرورة ارتداء أحذية مناسبة ذات كعب منخفض ومساحة سطح عالية و يمكن فحص مشاكل القدم وإحالة المرضى للعلاج إذا لزم الأمر. • برامج تثقيف المرضى والعلاج الطبيعي، وبرامج التمرينات وذلك للحد من مخاطر السقوط، مثل إزالة العدسات متعددة البؤر أثناء المشي أو على السلالم خوفا من مخاطر السقوط. - يتم الاستعانة بالعلاج الطبيعي إذا أظهر المسن عدم استقرار في التوازن أو المشي، ويتكون من التدريب على توازن الوقوف التدريجي وتمارين القوة، وممارسة التنقل بين الاماكن، والتدخلات اثناء المشي، بما في ذلك استخدام الأجهزة المساعدة المناسبة. وكذلك يجب تدريب المرضى على كيفية النهوض من الأرض بعد السقوط. بمجرد الانتهاء من إتقان هذه المهارات، يجب تشجيع التركيز على الثبات وبناء القدرة على التحمل. - يُقترح الاستعانة ببرامج التمارين الرياضية، ولكن يجب تنفيذها بحذر بسبب خطر إصابة الأشخاص الضعفاء من كبار السن على الرغم من أن الشيخوخة الزمنية أمر لا مفر منه، فإن الشيخوخة العفية ليست كذلك. يمكن للطبيب الماهر ان يدرك عوامل خطر السقوط، ويأخذ الوقت الكافي لإجراء تقييم مناسب، ويكون على دراية بالعلاج، أن يساعد السكان الأكبر سنًا لدينا على تجنب السقوط وما يرتبط به من عواقب صحية سيئة المصدر: Current Geriatric Diagnosis and Treatment by Brie Williams
 
تحتوي أنوفنا على إمداد دم غني يساعد في تدفئة الهواء الذي نتنفسه، ويعتبر نزيف الأنف امر شائع في كل من البالغين والأطفال. وتكثر في فصل الصيف. أسباب نزيف الأنف ▪ يمكن أن يحدث نزيف الأنف تلقائياً أو عقب حدوث تهيج أو صدمة للأنف. ▪ الأشخاص الذين يتناولون أدوية تسييل الدم أكثر عرضة للإصابة بنزيف الأنف وقد يصعب إيقاف هذا النزيف الأنفي. ▪ قد يحث النزيف تلقائي بدون أسباب معروفة او بسبب التعرض لرضة او كدمة بالأنف سواء صاحبها كسر لعظمة الأنف او بدون كسر. ▪ في حالات نادرة، يمكن أن يكون نزيف الأنف المتكرر علامة على مشكلة طبية أساسية أكثر خطورة ويجب فحصها من قبل أخصائي طبي. علاج الإسعافات الأولية للأنف قبل الوصول للمستشفى 1. أمِل رأس المريض إلى الأمام. 2. اطلب من المريض أن يضغط الجزء اللين (الغضروفي) من الانف لمدة عشر دقائق دون أن يتركه. 3. إذا استمر النزيف بعد العشر دقائق الأولى، يعاد الضغط لمدة عشر دقائق أخرى. 4. يمكن وضع كمادة باردة أو كيس ثلج لمنع تدفق الدم إلى الانف. 5. إذا لم يتوقف نزيف الأنف بعد عشرين دقيقة ، فاطلب المشورة الطبية العاجلة؛ يجب معالجة الأوعية الدموية التي تسبب نزيف الأنف لوقف المزيد من النزيف. نادراً ما يهدد نزيف الأنف الشديد الحياة ولكن فقدان الدم المفرط، يتطلب اللجوء الى طوارئ المستشفى. 6. بمجرد توقف نزيف الأنف، يجب على الضحية عدم نفخ أنفه لمدة اثني عشر ساعة على الأقل لماذا يجب أن ينحني المصابون بنزيف في الأنف إلى الأمام قليلا؟ عن طريق الانحناء للأمام، سيمكن المريض الدم من التصريف في الأنف وليس في الحلق. الانحناء للخلف يمكن أن يتسبب في ابتلاع الضحية للدم ، وهذا يمكن أن يسبب القيء. الأدوية المسيلة للدم ونزيف الأنف يتناول بعض الأشخاص أدوية مسيلة للدم (مضادات التخثر) لأمراض القلب أو بعد تجلط الدم في الساق DVT، ومن امثلة هذة الادوية: الوارفارين warfarin، ريفاروكسابان rivaroxaban، دابيغاتران dapigatran المرضى الذين يتناولون دواءً ترقيق الدم لتخفيف اعراض التخثر blood thinning medication هم أكثر عرضة لخطر الخضوع لتدخل طبي يتطلب وقف النزيف. يمكن أن تجعل هذه الأدوية من الصعب جدا إيقاف نزيف الأنف، وقد يحتاج المريض إلى تدخل طبي للعثور على وعاء دموي ووقف النزيف. المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون إلى فحص دم للتحقق من مستويات الوارفارين وتعديل الجرعة حسب معدل الINR بواسطة أخصائي طبيب. متى يجب زيارة الطبيب؟ ▪ يجب العرض على أخصائي الانف والاذن والحنجرة في حالة اذا استمر النزيف في جميع الأحوال او في حالة حدوث صعوبة في التنفس او وجود تشوه بشكل الانف، مما يستدعي عمل اشعة للتحقق من وجود كسر من عدمة. ▪ قد يكون نزيف الأنف علامة على وجود سيولة في الدم بشكل خطير(الهيموفيليا،او تصلب الشرايين المتعدد او خلل في وظائف الكبد ونقص فيامين ك او بعض امراض المناعة الذاتية) مما يستدعي مزيد من الفحوصات لمعرفة سبب النزيف. ▪ إذا كانت الضحية تعاني من نزيف أنفي متكرر، فعليه أن يلتمس العناية الطبية للتحقيق في السبب الأساسي للنزيف. المصدر: First Aid Pocket Guide by john furst
 
يعاني كل شخص تقريباً من نوبة من الاختناق مرة في حياته. في معظم الحالات يكون الإختناق خفيفا، والسعال يكون كافياً لطرد الجسم الغريب وتجنب الاختناق. ومع ذلك، يمكن أن يكون الاختناق أيضاً حالة مهددة للحياة بدون إجراءات الإسعافات الأولية الفورية، ويمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية. كيف يحدث الاختناق؟ يحدث الاختناق عندما يسدّ جسم ما مجرى الهواء ويمنع تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. إذا لم يتمكن الهواء، (وبالتالي الأكسجين) من الوصول إلى الرئتين وبالتالي إلى الدم، فلا يمكن توصيله إلى أنسجة الجسم ، وأهمها الدماغ والقلب. خطر الاختناق إذا لم يتلق القلب إمدادات كافية من الدم الغني بالأكسجين، فسيتوقف عن النبض، مما يؤدي إلى السكتة القلبية. لذلك فإن الاختناق هو سبب شائع للوفاة العرضية ، خاصة عند الرضع وكبار السن. أسباب الاختناق أكثر الأشياء التي تسبب الانسداد شيوعاً في هذه الفئة العمرية هي الطعام (أي جسم صغير) يمكن أن يعيق مجرى الهواء. الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للاختناق لأن مجاري الهواء لديهم أصغر ويكونون أكثر عرضة لابتلاع الأشياء التي لا ينبغي عليهم ابتلاعها، وتحدث غالبية هذه الوفيات في المنزل. علامات وأعراض الاختناق إمساك الحلق أو الصدر صعوبة في التنفس السعال صفير أو أصوات شخير وجه أحمر في البداية ثم يتحول إلى شاحب أو أزرق. انخفاض مستوى الوعي. إذا استمر الاختناق، ستفقد الضحية الوعي وتتوقف عن التنفس. الإسعافات الأولية للاختناق يتضمن علاج الإسعافات الأولية للاختناق توجيه ضربات على الظهر وضغطات على البطن لمحاولة إخراج الجسم وتنظيف مجرى الهواء. تُعرف الضغطات البطنية أيضًا باسم مناورة هيمليك. هاتان التقنيتان للإسعافات الأولية ليسا فعالين دائماً في إزالة انسداد مجرى الهواء؛ لذلك لا تتأخر في طلب المساعدة الطبية الطارئة لضحية الاختناق. الضغط على الصدر هو بديل لأداء الضغطات البطنية. الإسعافات الأولية للبالغين الخطوة الأولى في مساعدة ضحية الاختناق هي تحديد ما إذا كان هناك انسداد كامل أو جزئي في مجرى الهواء. إذا تحدث الضحية وأحدث سعالًا، فإن الانسداد يكون جزئيًا فقط ، حيث لا يزال الهواء قادراً على الحركة داخل وخارج الرئتين. إذا كانت هذه هي الحالة، فعليك: 1.تشجيع الضحية على السعال لإخراج الجسم. 2. تقديم الطمأنينة والمراقبة. 3. قم بفك أي ملابس ضيقة حول الرقبة. 4. اتصل بـالطوارئ إذا لم تحل الأعراض بسرعة. إذا كان الضحية غير قادر على الكلام أو السعال، فهناك انسداد كامل في مجرى الهواء. هذه حالة طارئة. يجب عليك: 1. استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. 2. إعطاء دفعات البطن (مناورة هيمليك): أ. قف خلف الضحية واشرح ما ستفعله. ب. ضع ذراعيك حول جسده واقبضه بيد واحدة وضع هذا فوق زر بطن الضحية مباشرة. ج. امسك هذه القبضة بيدك الأخرى واسحبها بقوة للداخل وللأعلى. 3. استمر في الضغط على البطن أو الضغط على الصدر أو الضربات على الظهر حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة. 4. إذا فقد الضحية وعيه، فقم بتقييم ما إذا كان يتنفس بشكل طبيعي. إذا كان لا يتنفس بشكل طبيعي، فقم بتحديث الطوارئ على الفور وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) حتى وصول المساعدة الطبية. يجب أن يتم تقييم أي شخص عانى من نوبة اختناق خطيرة من قبل طبيب مختص، كما تحمل الضغطات البطنية خطر تلف الأعضاء الداخلية والنزيف، وبالتالي، يحتاج هؤلاء الضحايا إلى تقييم طبي عاجل. المصدر:complete 1st aid by John furst
 
أسباب تنميل الذراعين غالباً ما يرتبط خدر الذراع أو يسبقه ألم يشبه الوخز بالإبر أو الحرقان. يكون خدر الذراع من أعراض مجموعة متنوعة من الأمراض أو الاضطرابات أو الحالات التي تقيد تدفق الدم أو نتيجة لإصابة الأعصاب. يمكن أن يحدث تنميل مؤقت للذراع بعد الضغط لفترة طويلة على العصب أو الأعصاب، مثل النشاط الحركي الدقيق الرسم أو النوم بطريقة خاطئة على ذراعك. يمكن أن يحدث خدر الذراع في حالات جراحة العظام والدورة الدموية، بالإضافة إلى الاضطرابات والأمراض التي تضر بالجهاز العصبي. في بعض الحالات يكون التنميل أحد أعراض حالة خطيرة أو مهددة للحياة يجب تقييمها في أقرب وقت ممكن في حالة الطوارئ. من المرجح أن يكون تنميل الذراعين معاً ناتجاً عن اضطرابات في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك مرض السكري أو التصلب المتعدد (MS) أو فقر الدم الخبيث ويمكن أن يكون التنميل في ذراع واحدة بسبب مرض الديسك "الانزلاق الغضروفي" أو كسر في العظام أو سكتة دماغية. أسباب اخرى: عظم مكسور أو جبيرة ضيقة جدًا. داء الفقرات الرقبية الانزلاق الغضروفي. إصابة العنق أو النخاع الشوكي. انحباس العصب أو الضغط علي العصب (عند مفصل الرسغ). هشاشة العظام. التشخيص يتم تشخيص الحاله عن طريق عمل بعض الفحوصات الطبية و التي تشمل تحليل دم مثل: فيتامين دال فيتامين ب١٢ نسبة الكالسيوم بالدم بنوعيه الكلي و المتأين عمل تخطيط عصب في بعض الحالات الاخري قد تحتاج لعمل تخطيط مخ او فحص رنين مغناطيسي علي المخ العلاج يكون العلاج حسب نتائج الفحوصات الطبية، فمثلا تعويض الكالسيوم و فيتامين دال او ب١٢ حال وجود نقص فيهم، او بعض الادويه المضاده للالتهابات والارتشاح حال وجود اختناق و ضغط على العصب، و بعض الحالات قد تستدعي تدخلا جراحياً سواء لتسليك العصب او فك الضغط علي جذور الاعصاب في حالات الانزلاق الغضروفي.
 
يعتبر حب الشباب Acne من أكثر الحالات الجلدية التى تزعج الشباب فى مراحل عمرية مختلفة وإن كان ينتشر بصورة كبيرة بين المراهقين. حب الشباب هو مرض جلدي مزمن يحدث نتيجة لانسداد مسام بصيلات الشعر بالإفرازات الدهنية والخلايا الميتة. الأعراض تختلف الأعراض من شخص لآخر حسب حدة المرض فهناك عدة صور لحب الشباب: * الرؤوس البيضاء والروس السوداء: تتكون الرؤوس البيضاء نتيجة لانسداد المسام واحتباس المواد الدهنية داخل البصيلة وعندما يفتح المسام يحدث أكسدة لهذه المواد وتكون الرؤوس السوداء. * البثور الحمراء والتي تصيب البشرة وتحتوي على مادة صديدية فى أطرافها. * آفات كيسية: وهي عبارة عن كتل عميقة تحت الجلد وتحتوي على الصديد. وعادة ما يظهر حب الشباب على الوجه والجبنة ومنطقة أعلى الصدر ومنطقة أعلى الظهر لاحتواء هذه المناطق على عدد كبير من الغدد الدهنية. ما هي الأسباب التى تؤدي لظهور حب الشباب؟ يحدث حب الشباب نتيجة لمجموعة من الأسباب التى تؤدي الى خلل وظيفي ببصيلة الشعر والغدد الدهنية المتصلة بها ما يسمى ب pilosebaceous unit * فرط افراز الغدد الدهنية * انسداد مسام البشرة بالزيوت والخلايا الميتة *زيادة نشاط البكتيريا الموجودة ببصيلة الشعر p.acnes * التهاب ما هي العوامل التي تحفز ظهور حب الشباب؟ قديما كان هناك اعتقاد بأن تناول الشوكولاتة والأطعمة الدسمة يزيد من حدة حب الشباب، ولكن الدراسات الحديثة أثبتت خطأ هذه الاعتقاد. تلعب هذه العوامل دورا فى زيادة حدة الاعراض: * التغيرات الهرمونية المصاحبة لفترة البلوغ خصوصاً زيادة هرمون الأندروجين والذى يسبب زيادة حجم ونشاط الغدد الدهنية وأيضا التغيرات الهرمونية المصاحبة لفترة الحيض. * بعض الأدوية خصوصا الستيرويدات تتسبب فى ظهور حب الشباب والتى يتناولها البعض دون وصفة طبية من أجل زيادة الوزن. * الأطعمة عالية الكربوهيدرات Hyperglycemia diet مثل الخبز والكعك. ما هي مضاعفات حب الشباب؟ قد يؤدي الاهمال فى علاج حب الشباب الى اصابة البشرة بالندوب وظهور الحفر بالوجه وظهور التصبغات. هناك نصائح عامة للاهتمام بالبشرة المعرضة لحب الشباب: الاهتمام بنظافة البشرة يومياً بالغسول المخصص للبشرة الدهنية. تجنب الاستخدام المفرط لمساحيق التجميل استخدام مرطبات البشرة الخالية من الزيوت والمخصصة للبشرة الدهنية. استخدام واقي ضد التعرض للأشعة الشمس. علاج حب الشباب يهدف علاج حب الشباب بصورة عامة إلى السيطرة على حب الشباب ومنع ظهور بثور جديدة والوقاية من تكون الندبات والتصبغات وعلاجها إن حدثت. تعمل أدوية علاج حب الشباب على تقليل افراز الزيوت من الغدد الدهنية وتقليل الالتهاب والعدوى البكتيرية. اختيار العلاج المناسب يتم من خلال الطبيب بعد تقييم الحالة واختيار العلاج المناسب حسب الأعراض. ينقسم علاج حب الشباب إلى: * العلاجات الموضعية: ١. الريتينويد وتمنع هذه الأدوية انسداد المسام وتقلل من الافرازات الدهنية ولكنها أيضا تزيد من حساسية البشرة لضوء الشمس. ٢. المضادات الحيوية ةتعمل على التخلص من البكتيريا الزائدة كما أن لها تأثير مضاد للالتهاب. ٣. أحماض الأزيليك والساليسيليك وهى أحماض طبيعية تنتجها الخميرة ولها خصائص مضادة للجراثيم. ٤. دابسون جل ويمكن استخدامه فى علاج حالات حب الشباب الالتهابي. * الأدوية عن طريق الفم: كالمضادات الحيوية وموانع الحمل المركبة ومضادات الاندروجن والأيزوتريتينوين. *هناك علاجات أخرى قد تفيد فى علاج حب الشباب إلى جانب هذه الأدوية كالعلاج الضوئى والتقشير الكيميائي.
 
تنتشر مشكلة حصوات الجهاز البولي خاصة في فصل الصيف لذلك في هذا المقال سنحاول التوعية بالاسباب المختلفة لترسب الحصوات وكيفية الوقاية منها. يتكون الجهاز البولي لدي الانسان من الكليتين والحالب الخارج من كل كلي والمثانة البولية والاحليل. يتكون البول عن طريق الكليتين ولكل كلي الحالب الخاص بها والذي يسلك فيه البول ليتجمع في المثانة البولية ثم يخرج من الجسم عن طريق الاحليل. يعتمد الجسم علي الكليتين لاخراج السموم الناتجة عن خلايا الجسم المختلفة وذلك عن طريق البول ولكن يمكن ان تترسب بعض هذه السموم في الجهاز البولي مما يؤدي إلى تكوين بؤرة تتراكم عليها الترسبات وتؤدي في النهاية الي تكوين الحصوات خاصة في الكليتين ويمكن ان تتحرك الحصوات الى الحالب والمثانة البولية. أهم العوامل التي تساعد على ترسب حصوات مجري البول زيادة تركيز فضلات الجسم من املاح مختلفة وذلك يحدث نتيجة تناول وجبات غير متزنة والاكثار من تناول الاملاح او الكالسيوم او البروتين الحيواني. ايضا زيادة في تركيز البول وذلك يحدث نتيجة عدم شرب كميات كافية من الماء بالرغم من تناول وجبات متوازنة، وهذا يؤدي الي نفس النتيجة حيث تترسب الاملاح المختلفة وتؤدي الي تكوين حصوات مجري البول. توجد حالات اخرى تتكون لديها الحصوات بشكل متكرر منذ الطفولة نتيجة خلل جيني وتحتاج هذه الحالات للمتابعة بشكل مستمر. ما هي الاعراض التي يشعر بها المريض المصاب بحصوات مجري البول الالم، هو العرض الاساسي لحصوات الجهاز البولي وتختلف شدة الالم حسب المكان الذي توجد به الحصوة وايضا حسب مدي استقرار هذه الحصوة. فعلي سبيل المثال اذا كانت الحصوة موجودة بالكلية عادة ما تكون مستقرة وتتسبب في الم متوسط او الشعور بثقل في جانبي البطن. اما اذا كانت الحصوة موجودة بالحالب فتسبب في الم شديد او مغص كلوي وتتسبب في ارتجاع البول علي الكلي وحدوث مضاعفات وعدوي بكتيرية ايضا للكلي وقد يلاحظ المريض نزول بول دموي. اما اذا كانت الحصوة بالمثانة البولية فد لا تتسبب في حدوث الم او قد يشعر المريض بالم بسيط وازدياد في عدد مرات التبول واذا كانت حصوة المثانة البولية كبيرة الحجم قد تتسبب في ارتجاع البول علي الكليتين نتيجة انسداد في مخرج الحالبين او في احتباس البول نهائيا وذلك نتيجة لانسداد مخرج البول والاحليل. و عادة ما تتسبب حصوات الجهاز البولي في ازدياد فرص العدوي البكتيرية البولية حيث تؤدي ترسبات الحصوات الي تراكم البول وارتجاعه في الجهاز البولي. هل تتسبب حصوات الجهاز البولي في حدوث الفشل الكلوي؟ بالطبع قد تؤدي حصوات الجهاز البولي للاصابة بمرض الفشل الكلوي لا قدر الله ولكن قد يحدث ذلك في الحالات التي تتكرر تكوين الحصوات لديها بشكل متزايد دون تلقي العلاج الملائم او لمن يعانون من وجود حصوات ولا يلجأون للطبيب لتلقي العلاج منذ البداية حيث يؤدي ذلك الي خدوث قصور كلوي مزمن علي مدار السنوات. كيفية الوقاية من ترسب الحصوات بالجهاز البولي الامر الهام على الاطلاق هو تناول كميات وفيرة من المياه حيث تمنع المياه ازدياد تركيز البول وتمنع تراكم الترسبات بمجري البول بشكل اساسي ولذلك نلاحظ ازدياد معدلات الاصابة بحصوات الجهاز البولي في فصل الصيف مع فقدان المياه في صورة العرق وازدياد تركيز البول. الاهتمام بالعادات الغذائية الصحية والحصول علي وجبات متوازنة من العناصر الغذائية المختلفة دون الافراط في تناول الاملاح والبروتين الحيواني. عدم تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم دون قياس مستوي الكالسيوم بالدم لمعرفة مدى احتياج الجسم له. الامتناع عن التدخين والذي يزيد من معدلات الاصابة بحصوات الجهاز البولي وفقا للدراسات الطبية المختلفة. وأخيرا في حالة اكتشاف وجود حصوات مجري البول فعليك باللجوء للطبيب المختص لإجراء الفحوصات وتلقي العلاج الملائم لنوع الحصوة حتي لا تصاب بحدوث مضاعفات لا قدر الله. دمتم بصحة وعافية
 
هل تعاني من دوخة تأتيك عادة بعد تناول الطعام؟ وربما أيضاً تزول بعد أخذ سكريات؟ وقد تستمر هذه الدوخة وتزيد حدتها لدرجة تصيبك بالغثيان وربما القيئ؟ وربما تعرق؟ وأحيانا فقدان الوعي؟ هل تعاني أي أعراض مصاحبة؟ كآلام المعدة او وجود لون غامق في خلف الرقبة او جميعها وفي الثنيات كالابطين مثلا او مشاكل بالاسنان؟ او مشاكل بالعيون؟ او كثرة الاصابة بالخراريج في مناطق متفرقة او منطقة معينة من الجسم؟ ان كان لديك أي مما سبق فهذا يحتمل أن يكون له علاقة بتعامل جسمك مع الكربوهيدرات بشكل خاص والطعام بشكل عام والتي سيتم علاجها ببساطة ولكن التأخر في ذلك سيكون ذا نتائج سيئة. مرض ما قبل السكر! هذا الموضوع هو ما سنتناوله اليوم، فما هو؟ تفسير عملية الدوخة بعد الأكل حينما تتناول طعامك المحتوي كمية كبيرة من السكر الأحادي البسيط مثل الخبز الابيض او الحلويات فإن السكر يرتفع في الدم بسرعة كبيرة مما يرسل إشارة للانسولين بالخروج بكمية كبيرة بسرعة فيؤدي ذلك لنزول السكر في الدم بسرعة وتظهر علامات نقص السكر على الشخص من دوخة وغثيان وتعرق ولا تذهب حتى يأكل شيئا مثلاً. وقد يصاحب ذلك مقاومة للانسولين بحيث يكون هناك صعوبة في ان يقوم بعمله وهو ادخال السكر للخلايا فيرتفع في الدم ويسبب غمقان مناطق معينة من الجسم وربما زيادة الوزن. تشخيص مرض ما قبل السكر هو شبيه بالسكر مع بعض الاختلافات وأهم هذه الاختلافات هو أن تحليل السكر الصائم في الدم طبيعي وتحليل السكر بعد الأكل بساعتين غالبا طبيعي. إذا كيف نشخصه؟ بعمل تحليل منحنى السكر فهو الأنسب لهذه المهمة، وأحيانا يفيدنا تحليل السكر التراكمي. العلاج أهم حل بالنسبة لهذه الحالة هو الغذاء الصحي المتوازن والمحافظة على أداء نشاط بدني متوازن، فالطعام الصحي المحتوي على الألياف خاصة الخضروات الورقية والطعام المصنوع من دقيق الحبة الكاملة يحافظ على ان ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل يكون بالتدريج ونزوله بالتدريج فلا تحدث مشكلة. الرياضة مهمة كذلك لأنها تزيد من حساسية مستقبلات الانسولين على الخلايا للانسولين، فلا يرتفع السكر في الدم بشكل كبير لانه يدخل للخلايا ببساطة لانتاج الطاقة، لذلك فممارسة الرياضة مثل المشي او الرياضة المنزلية او الذهاب للجيم بمعدل نصف ساعة ثلاثة مرات أسبوعيا مفيد جدا لتخطي هذه المشكلة والعودة للطبيعي. وأذكرك بأمر مهم الوقاية خير من العلاج، وعندها ستزول الدوخة بعد الاكل وجميع الاعراض المصاحبة لها، وستعيش طبيعي.
 
قبل الحديث عن مشكلة تساقط الشعر يجب أولاً أن نفهم دورة حياة بصيلة الشعر. كيف ينمو الشعر الطبيعى لدى الإنسان؟ هناك دورة حياة لبصيلة الشعر ونمو لألياف الشعر تنقسم هذه الدورة لثلاثة مراحل: أولاً: طور النمو Anagen phase ينمو الشعر فى هذه المرحلة بمعدل ٠.٣٥ مم يوميا أي ما يعادل ١ سم تقريبا شهريا ومدة هذه المرحلة هى التى تحدد طول الشعر ويحدد طول هذه المرحلة بالجينات الوراثية الموروثة من الأبوين ويكون حوالي ٨٥ % من الشعر فى هذا الطور الذي تصل مدته الى ست سنوات. ثانياً: مرحلة التراجع أو تباطؤ النمو Catagen phase تعتبر هذه المرحلة هي مرحلة انتقالية بين طور النمو وطور الانتهاء وتستمر لمدة تصل إلى أسبوعين وخلال هذه المرحلة يتوقف نمو الشعر. ثالثاً: طور الانتهاء Telogen phase خلال هذه المرحلة تظل بصيلة الشعر وألياف الشعر كامنة لفترة تصل إلى ثلاثة أشهر ويكون حوالي من ١٠ إلى ١٥ % من شعر الرأس في هذه المرحلة ويحدث تساقط طبيعى للشعر. نستنتج من هذا أن تساقط الشعر يومياً بمعدل لا يزيد عن المائة شعرة هو أمراً طبيعياً ولا يدعو للقلق أما إذا زاد عن هذا الحد فهو مشكلة يجب أن نبحث عن أسبابها وعلاجها. العوامل التى تؤثر على معدل نمو الشعر أولا: العوامل الوراثية أحد أهم العوامل المؤثرة في نمو الشعر وتحدد طوله وكثافته وطبيعته هي الصفات الجينية الموروثة من الأبوين. ثانياً: الاضطرابات الهرمونية أي خلل هرمونات يحدث بالجسم قد يؤثر على نمو الشعر ويزيد من تساقط مثل الخلل الهرموني المصاحب للحمل وانقطاع الطمث واضطرابات الغدة الدرقية. ثالثاً: الأدوية بعض أنواع الأدوية قد يؤثر سلباً على معدل نمو الشعر ويزيد من تساقط مثل أدوية الاكتئاب والعلاج الكيميائي والاسعار. رابعاً: ممارسات وعناية خاطئة بعض الممارسات الخاطئة قد تضر الشعر وتسبب تساقط مثل المواد المستخدمة للفرد الكيميائي للشعر وأدوات التصفيف الحراري واتباع أنظمة الحمية القاسية والتدخين وربط الشعر بإحكام. العناية بالشعر اتباع روتين للعناية بالشعر قد يحسن الأمر كثيرا ويزيد من نمو الشعر ويقلل تساقطه: أولاً: يجب الاهتمام بتناول غذاء صحي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن والتي توجد بكثرة بالخضروات والفاكهة والأسماك، تناول ما لايقل عن ثمانية أكواب من الماء يوميا كما يمكن تناول المكملات الغذائية المحفزة لنمو الشعر مثل Nutrition for your hair or perfection. ثانياً: اتباع الطريقة الصحيحة لغسل الشعر والعناية به باختيار شامبو طبي مناسب لطبيعة الشعر ويفضل الأنواع الخالية من سلفات الصوديوم ويوضع الشامبو بكمية مناسبة على فروة الرأس مع التدليك جيدا ولا يوضع الشامبو على ألياف الشعر ثم يشطف الشعر جيداً بالماء ثم يوضع البلسم على ألياف الشعر دون ملامسة فروة الرأس لعدة دقائق ثم يشطف جيدا بالماء ويتم لف الشعر بفوطة قطنية حتى يجف تماما ثم نبدأ بتصفيفه من الأسفل للأعلى، ويجب ألا تزيد عدد مرات غسيل الشعر عن مرتين أسبوعيا.
 
فرط التعرق Hyperhidrosis مشكلة تزعج الكثيرين وهو عبارة عن زيادة كمية العرق عن الحد الطبيعي حيث يحتوى جلد الانسان على الغدد العرقية التي تقوم بافراز العرق للقيام بعدة وظائف منها الحفاظ على درجة حرارة الجسم ويحتوى العرق على مواد تساعد على ترطيب الجسم. أنواع فرط التعرق ١. فرط التعرق الأولي أو الأساسي و الذي يحدث بدون وجود سبب طبي واضح ويحدث نتيجة لفرط نشاط الأعصاب المغذية للغدد العرقية والتي تعمل على زيادة كمية العرق بصورة مزعجة للمريض. ٢. فرط التعرق الثانوي والذي يحدث نتيجة لوجود مرض آخر مثل داء السكري واضطرابات الغدة الدرقية وانقطاع الطمث وأمراض الجهاز العصبي وبعض أنواع السرطان. مضاعفات فرط التعرق قد يؤدي فرط التعرق إلى زيادة الفرصة للاصابة بالالتهابات الجلدية كما يمكن أن يعطل الأنشطة اليومية للمريض خصوصا فرط التعرق باليدين. علاج فرط التعرق يعتمد علاج فرط التعرق بالأساس على تحديد السبب وعلاجه فقد يحتاج المريض إلى اجراء عدة فحوصات مختبرية مثل تحليل السكر وفحص هرمونات الغدة الدرقية وفحوصات اخرى لتحديد شدة التعرق مثل فحص النشا واليود. فرط التعرق يمكن علاجه بمضادات التعرق التى تحتوى على أملاح الالمونيوم حيت تترسب فى قنوات العرق وتعمل على تقليل كمية العرق مثل perspirex ويتم وضعه على الأماكن المصابة ليلاً بعد تنظيفها وتجفيفها جيداً. ويمكن علاجه أيضا بمضادات الاكتئاب لتقليل التوتر الذى يسبب فرط التعرق. ويمكن العلاج أيضا عن طريق حقن البوتكس وهو عبارة عن حقن لمادة البوتيولينوم فى الأماكن المصابة بفرط التعرق. هناك بعض الحالات التى تحتاج إلى تدخلات جراحية مثل إزالة الغدد العرقية أو قطع الأعصاب المغذية للغدد العرقية. يتم اختيار العلاج المناسب لكل حالة حسب حالة المريض.
 
معظم الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم لايظهر عليهم أعراض واضحة، ولكن إرتفاع ضغط الدم الغير مراقب قد يؤدي الي مضاعفات خطرة تؤثر على القلب والمخ والكليتين ومضاعفات أخرى. أعراض إرتفاع ضعط الدم معظم المرضى لاتظهر عليهم أعراض ولكن في بعض الحالات قد يحدث. صداع دوخة ثقل في النفس النزف واشهرة نزيف الأنف ولكن هذه الاعراض قد لاتظهر رغم وصول الضغط لمعدلات مرتفعة تشكل خطورة. أنواع ضغط الدم ضغط الدم الأساسي او الرئيسي: وهو الأكثر شيوعاً بين البالغين حيث تصل نسبتة الي ٩٠% من الحالات، ولا يمكن تحديد سببة بل يتطور عبر السنوات. ضغط الدم الثانوي: يتسبب مرض آخر في ظهور هذا النوع من الضغط وهو يظهر بشكل مفاجئ وبقيم أعلي من ضغط الدم الأساسي. أسباب ارتفاع ضغط الدم أمراض الكلى. فرط نشاط الغدة الدرقية. مشاكل الغدة الكظرية. افراط استخدام بعض المسكنات. بعض أمراض القلب. العوامل المساعدة التي قد تؤدي الي ارتفاع ضغط الدم العمر: حيث يزداد نسب الاصابة مع تقدم السن ويتطور تدريجياً مع الوقت. العامل الوراثي: حيث انه يوجد تأثر بالعوامل الوراثية. السمنة: حيث انها تزيد من تصلب الشرايين الذي بدورة قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. قلة النشاط البدني. التدخين أيضا يزيد من تصلب الشرايين. كثرة أملاح الصوديوم في الطعام والتي تؤدي الي احتباس السوائل في الجسم وارتفاع ضغط الدم. التوتر والقلق. الأمراض المزمنة كالسكري وأمراض الكلي المزمنة. مضاعفات ضغط الدم المرتفع اضرار بالأوعية الدموية. قصور بالشرايين التاجية. السكتات الدماغية. القصور الكلوي. اضطراب بشبكية العين. تشخيص ضغط الدم المرتفع المستوى الطبيعي لضغط الدم: يعتبر ضغط الدم طبيعياً عندما لا يتجاوز ١٢٠/٨٠ مم زئبق. مستوى ما قبل إرتفاع الضغط: مابين ١٢٠/٨٠ إلي ١٤٠/٩٠ مم زئبق. المرحلة الأولى لضغط الدم: من ١٤٠/٩٠ الي ١٦٠/١٠٠ مم زئبق. المرحلة الثانية لضغط الدم: أكثر من ١٦٠/١٠٠ مم زئبق. علاج ضغط الدم يتحدد علاج ضغط الدم طبقا للحالة قد يكون تعديل في نمط وأسلوب الحياة، وقد يتطلب علاجاً دوائياً ويرجع ذلك لحالة المريض. أما عن تغيير نمط الحياة فينصح المريض باتباع نظام غذائي محدد يخلو من الأطعمة الدسمة والأملاح ويكثر من تناول الخضروات والفاكهة والأطعمة الغنية بالفيتامينات. كما أنه هناك بعض الأطعمة التي تساعد علي خفض ضغط الدم كالدوم والثوم والاوميجا ثري والكالسيوم كما ينصح بزيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة وتقليل الوزن الزائد والابتعاد عن التوتر والعصبية. أما عن الأدوية العلاجية هناك مجموعات مختلفة ومتعددة من أدوية الضغط التي يتم الاختيار بينها أو دمج بعضها وذلك طبقا للحالة: مدرات البول. حاصرات المستقبل بيتا. حاصرات مستقبلات الكالسيوم. مضادات الانزيم المحول للأنجيوتنسين. موسعات الأوعية الدموية. بعد القيام بالسيطرة علي ضغط الدم قد ينصح الطبيب بتناول الاسبرين و ذلك لحماية القلب والأوعية الدموية.
 
يعد مرض القصور الكلوي من الأمراض الشائعة في هذا العصر الذي نعيشه وذلك لأسباب متعددة منها زيادة معدلات انتشار أمراض السكر وارتفاع الضغط الدموي، لذلك يجب علينا التنويه بأهمية التوعية بأعراض بداية القصور الكلوي و كيفية الوقاية منه في الحالات الممكنة. الوقاية من القصور الكلوي للوقاية من مرض القصور الكلوي بالنسبة للاشخاص الطبيعيين الاصحاء من الأمراض مثل السكر و ارتفاع ضغط الدم ننصح دائما بتناول كميات وافرة من المياه لا تقل عن ثلاثة لترات يوميا من الماء و ذلك لتعزيز الدورة الدموية للكليتين و تقليل فرص ترسب الاملاح و الحصوات علي الكليتين. كما ننصح ايضا بتجنب الاكثار من استخدام العقاقير المسكنة لما لها من خطورة بالغة و تأثير سلبي واضح علي وظيفة الكليتين. كما يعد البعد عن الضغوط النفسية والتي قد تتسبب في التعرض لأمراض ارتفاع ضغط الدم و مرض السكر من الامور المهمة للحفاظ علي الكليتين مع الالتزام بغذاء صحي قليل الملح و معتدل في السعرات الحرارية بحسب حاجة الجسم. أيضا لابد من الحفاظ علي وزن مثالي و السعي لانقاص الوزن في الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد لان ذلك الوزن الزائد يرفع نسب التعرض لامراض السكر وارتفاع ضغط الدم. اما عن الوقاية من مرض القصور الكلوي في الاشخاص الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم ننصح دائما بمتابعة قياس ضغط الدم والحفاظ عليه في الحدود الطبيعية بحيث ننصح بعدم ارتفاع ضغط الدم عن معدل ١٤٠/٨٠ عن طريق تلقي علاج الضغط الملائم لكل حالة. يؤثر مرض السكر أيضاً على الاوعية الدم المغذية للكليتين و يسبب ارتشاح للبروتين من الكليتين مما يلحق الاذي بالكليتين بصورة اعلى، لذلك ننصح دائما بالحفاظ علي مستويات السكر بالدم في الحدود التي لا تزيد عن ١٥٠ كقياس السكر العشوائي و ذلك عن طريق تناول ادوية السكر بانتظام و تناول غذاء معتدل الكربوهيدرات حسب نشاط الجسم. أعراض بداية القصور الكلوي؟ في الحقيقة لا توجد أعراض واضحة تظهر وجود قصور كلوي حيث تتشابه الاعراض مع التهابات المعدة و النزلات المعوية الشائعة من شعور بالقئ قد يصاحبه اسهال والم في منطقة المعدة وكل هذه الاعراض نتيجة تراكم الفضلات العضوية السامة داخل الجسم. وأحيانا يشعر المريض بحكة في الجلد ورائحة مميزة للعاب الفم. وفي المراحل المتقدمة يجد المريض تأثر في كمية البول حيث يقل عدد مرات التبول وكمية البول ويحدث احتباس للمياه داخل الجسم في الساقين والبطن والرئتين في صورة ضيق بالتنفس والوجه في صورة انتفاخ بالجفون. ولأن هذه الاعراض غير محددة ننصح دائما بمتابعة وظائف الكلي بشكل دوري خاصة للاشخاص المتقدمين في العمر وفي المرضي الذين يعانون من السكر وارتفاع ضغط الدم ودمتم أصحاء.
 
عند الولادة يعتمد الطفل بشكل كامل على الرضاعة وتكون كافية تماماً لكل احتياجاته ولكن هناك عناصر غذائية مع نموه يزداد احتياجه لها فعندما يبلغ عمر الستة أشهر نبدأ بإدخال الطعام مع الرضاعة. إذا ماهو الفطام؟ المشهور عند الناس أنه التوقف عن الرضاعة والاعتماد على الطعام الخارجي، ولكن طبياً الفطام هو بداية إدخال أي طعام عن طريق الفم مع الرضاعة. ما هو سن الفطام؟ يبدأ إدخال الطعام بعمر ستة أشهر ولكن توقف الرضاعة ويعتمد على الغذاء الخارجي بداية من عمر السنتين فما فوق. آلية الفطام أولاً: يتم عمل نظام معين في ادخال الأطعمة للطفل وتنطبق على كل الأطعمة بالشكل التالي: نختار نوع من الخضار مثل الكوسا مثلاً ويتم غسلها جيدا ثم سلقها بدون ملح ثم هرسها وإطعام الطفل ملعقة واحدة ولكن ليس دفعة واحدة بل قليلا قليلاً، ثم نترك الطفل ساعتين مثلاً لملاحظة إن ظهر آثار حساسية من الخضار المستخدم فإن كان كل شيئ بخير نكرر ذلك يوميا مع زيادة الكمية لملعقتين او ثلاثة مقسمين على اليوم لمدة أسبوع، ويتم تقليل رضعة واحدة فقط من مجموع رضعاته. ثم في الأسبوع التالي في اليوم الأول يتم إعطاء نوع آخر من الخضار وعمل نفس الأسلوب مع المحافظة على الصنف الاول والتبديل بينهم لمدة أسبوع، ثم الأسبوع الثالث والرابع نفس الشيء. الأسبوع الخامس يمكن إدخال كبدة الدجاج وخلطها مع أحد الخضروات وعصر بعض الليمون القليل عليها لزيادة امتصاص الحديد. الأسبوع السادس عمل خلطات من الخضار المسلوق مع الارز المهروس او المكرونة او لسان العصفور والشوربة. ثانياً: إن ظهرت أعراض حساسية ماذا إن ظهرت أعراض حساسية من أحد الأطعمة مثل التهابات وطفح جلدي او ضيق تنفس وكحة وازرقاق الشفتين او اسهال؟ يتم وقف هذا الصنف لمدة شهرين ثم إعادة إدخالة بكمية صغيرة جدا مثل نصف مللي ومراقبة الطفل فإن تكرر ذلك يتم استشارة متخصص تغذية علاجية لعلاج المشكلة او إيجاد بديل. ثالثا: أطعمة لا تعطى للطفل قبل عمر تسعة أشهر: الحليب ومنتجات الألبان كالجبنة والزبادي اللحوم الحمراء البيض المكسرات لا تعطى قبل سنتين ولكن حين إدخالها يتم فرمها جيدا حتى لا تسبب الاختناق مع الاخذ بعين الاعتبار أنها من أشد ما يسبب الحساسية فيجب مراقبتها جيداً. رابعاً: تقليل الرضاعة بالتدريج بالنسبة للرضاعة فإنها تقل بالتدريج مع وضع وجبة طعام وشراب عند تقليل كل رضعة، بحيث تقل رضعة واحدة من مجموع رضعات اليوم في عمر الستة أشهر ثم رضعة في السبعة أشهر، وهكذا حتى تبقى رضعات المساء فقط في عمر العامين ويتم تقليلهم رضعة كل أسبوعين مثلاً حتى تبقى رضعة واحدة تستمر شهر ثم رضعة يوم ويوم شهر آخر ثم كل يومين وهكذا حتى تصل لرضعة كل خمسة أيام وعندها سينساها الطفل ويجف الحليب. بعض الأمهات تجد صعوبة في ذلك عندها أنصحك بزيارة طبيب متخصص في الرضاعة الطبيعية وسيساعدك على اتمام الامر ببساطة وسهولة.
 
يعد الحزام الناري من الأمراض الشائعة وخصوصا لدى كبار السن، ويعد مشكلة صحية ذات أهمية وذلك لما يسببه من أعراض مزعجة ومؤلمة لذا ينبغي علينا التعرف علي ذلك المرض. ما هو الحزام الناري؟ هو مرض نتيجة عدوى فيروسية بالفيروس المسبب للجديري المائي الذي يصيب الأطفال، حيث أنه بعد الإصابة بالفيروس منذ الطفولة، والشفاء لايختفي الفيروس من الجسم بل يبقي خاملاً بالخلايا العصبية القريبة من النخاع الشوكي والمخ وبعد سنوات قد ينشط الفيروس مرة ثانية معتمداً على بعض العوامل ومسببا الحزام الناري. العوامل التي تساعد على ظهور الحزام الناري العمر حيث تزداد معدلات الاصابة بالحزام الناري من عمر الخمسين. نقص المناعة والذي قد ينتج عن بعض أمراض نقص المناعة والايدز والسرطان وغيرها. بعض الأدوية والتي بدورها تؤثر في المناعة مثل الاستيرويد ومنها الكورتيزون أو الأدوية التي توصف بعد زراعة الاعضاء. ما هي أعراض الحزام الناري؟ عادة ماتكون الأعراض على شكل ألم أو حرقان في المنطقة المصابة والتي تكون علي ناحية واحدة من الجسم ويتلو هذه الأعراض ظهور طفح جلدي علي شكل بقع حمراء مع فقاعات ممتلئة بسائل شفاف وينتشى هذا الطفح الجلدي من العمود الفقري بالخلف الى منتصف الجسم بالأمام وقد يظهر بالوجه والأذن وقد يصاحبة بعض الاعراض كالصداع والضعف العام. كيف يتم التشخيص؟ في الغالب يتم التشخيص عن طريق الفحص الإكلينيكي للمريض والذي يتميز بالطفح الجلدي والفقاعات الجلدية المميزة وقد يستخدم اختبارات أخري ولكنها مكلفة جدا ولا يتم طلبها الا في حالات خاصة. طريقة العلاج تستخدم مضادات الفيروسات المختلفة وذلك لتقلل من حدة وشدة الاعراض ومن مدة الاصابة. كما يستخدم الكالامين للطفح الجلدي وبعض المسكنات لتقلل الألم. طرق الوقاية يعد السائل المنبثق من الفقاعات الجلدية بالطفح الجلدي معدياً، لذا يجب تجنب الاختلاط مع المرضى اثناء تلك المرحلة كما انه يتوافر لقاح للأشخاص ضعيفي المناعة.
 
شرب المياه حقاً حياة اذا علم كل منا أهمية المياه بداية من دخولها للفم حتي خروجها في صورة البول لن نقصر أبداً في حق أجسامنا. سأحاول في هذا الموضوع توضيح بعض من فوائد شرب الماء على صحة الجسم ونشاطه خاصة مع حلول فصل الصيف حيث تفقد أجسامنا الكثير من الماء في صورة العرق ونحتاج تعويض ذلك جيداً. يدخل الماء في الفم، وهي بداية الفوائد حيث أن الماء يحسن جدا من صحة الفم والأسنان حيث إنه يعمل علي تسهيل حركة اللسان وتسهيل المرحلة الاولى من عملية هضم الطعام الذي يحدث في الفم عن طريق افرازات الغدد اللعابية الموجودة بالفم كما ان شرب الماء يقلل من فرص الاصابه بالعدوي البكتيرية حيث أنه مع شرب الماء تنزل البكتيريا إلى جوف المعدة وتتعرض لحموضة المعدة التي تقتل أغلب أنواع البكتيريا في الحالات الطبيعية. أيضا شرب الماء يقلل من الاصابة بتسوس الأسنان حيث يعادل الماء من درجة الحموضة داخل الفم ويؤثر علي نمو البكتيريا المسببة لتسوس الاسنان ويظهر ذلك بشكل واضح جدا في الاطفال ممن يعانون من انسداد بالانف ولحمية تتسبب في جعلهم يتنفسون من أفواههم بشكل أساسي وبذلك يجف الفم من الماء ويحدث تسوس بالاسنان حيث تنمو البكتيريا بالفم و تصبح رائحة الفم كريهة. ثم ينزل الماء إلى تجويف المعدة وهنا يساعد الماء على عملية الهضم داخل المعدة ويقلل من فرص ازدياد درجة الحموضة داخل المعدة والتي تؤدي إلى التهابات جدار المعدة وبنزول الماء.
 
الإنتفاخ هو تراكم الغازات داخل الأمعاء معطياً إحساس بالضيق و الإمتلاء وعدم الراحه وفي الأحوال الطبيعية تتكون كميه من الغازات. أما حدوث الإنتفاخ فيكون نتيجه زياده تكوين هذه الغازات عن المعدل الطبيعي. أسباب الإنتفاخ سوء الهضم وعدم الإنتظام في التبرز أي وجود إمساك. بعض الأكلات مثل محشي الكرنب، الفول الأخضر. وجود بكتيريا مسببه للغازات بالأمعاء وهذه تأتي من تلوث اليدين أو الطعام. المصابون بضعف في حركه الأمعاء (المريض الملازم للفراش). علاج الإنتفاخ للمساعده في التخلص من الغازات يمكن غلي الأعشاب الطبيعيه مثل الينسون والنعناع وشربها وكذلك يجب التأني في مضغ الطعام وعدم شرب الماء بكثره أثناء تناول الطعام. الأدوية ديسفلاتيل Disflatyle لوفتال Luftal ثايميثيكون Simethicone يوكاربون Eucarbone القولون العصبي تقلصات القولون غالبا ما تكون وراءها ضغوط نفسيه وعصبيه يتعرض لها المريض في حياته اليومية، وقد لا يكون لها أي سبب واضح. والفرق بين مغص القولون ومغص البطن الطبيعي هو أن مغص البطن الطبيعي شئ عارض بينما القولون العصبي غالبا ما يكون مزمنا وأحيانا مصحوبا بإسهال أو إمساك أو التبديل بين كليهما. علاج القولون العصبي يعتمد العلاج علي نوعين من الأدوية. أدويه تحتوي علي ماده مبيفرين Mebeverin وهو يثبط تقلصات القولون وينهي المغص مثل كولوسبازمين colospasmin، كولوفيرين COLOVERINE، كولونا colona. مهدئ نفسي للمريض مثل ليبراكس Librax، ستلاميد Stellamide.