اسأل طبيب تسجيل دخول

عقيدات الغدة الدرقية

Dr Marwa Ibrahim

أخصائي نسائية وصحة أمومة وطفولة

thyroid-gland.jpg

حويصلات الغدة الدرقية thyroid nodules عبارة عن كتل صلبة أو مملوءة بالسوائل تتكون داخل الغدة الدرقية(غدة صغيرة تقع في قاعدة العنق فوق عظم الصدر مباشرة).

معظم حويصلات الغدة الدرقية ليست خطيرة ولا تسبب أعراضًا، فقط نسبة صغيرة منها تكون سرطانية.

تتراوح أحجامها من صغيرة لا يمكن اكتشافها بسهولة إلا بالفحص الطبي الدقيق الي كبيرة تسبب صعوبة بالبلع أو التنفس.
تعتمد خيارات العلاج على نوع حويصلات الغدة الدرقية لديك.

الأعراض​


* لا تسبب معظم حويصلات الغدة الدرقية علامات أو أعراض لكن في بعض الأحيان تصبح بعض الحويصلات كبيرة جدًا بحيث تكون:
• محسوسة
• يمكن رؤيتها في شكل تورم بقاعدة العنق.
•تضغط علي القصبة الهوائية مسببةً ضيقاً في التنفس أو صعوبة في البلع.
* في بعض الحالات، تنتج الحويصلات المزيد من هرمون الغدة الدرقية وظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل:
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • زيادة التعرق
  • رعشه
  • العصبية
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
* نسبة قليلة فقط من حويصلات الغدة الدرقية يكون سرطانيًا، لكن تحديد الحويصلات السرطانية لا يمكن إجراؤه من خلال تقييم الأعراض وحدها، فهي تنمو ببطء وقد تكون صغيرة حينما يكتشفها الطبيب.

* حالات ينبغي معها العرض علي الطبيب

  • فقدان الوزن المفاجئ حتى لو كانت الشهية طبيعية أو زادت
  • نبضات القلب غير منتظمة او سريعة.
  • مشاكل في النوم
  • ضعف العضلات
  • العصبية أو التهيج
  • اعراض قصور الغدة الدرقية تشمل:
  • الشعور بالبرد
  • الشعور بالتعب بسهولة أكبر
  • جلد جاف
  • مشاكل في الذاكرة
  • كآبة
  • إمساك
الأسباب

تتسبب عدة حالات في تكوين حويصلات في الغدة الدرقية، بما في ذلك:
  • فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية
    (الورم الحميد الدرقي) وهو ورم غير سرطاني لا يمثل خطورة الا مع الأحجام الكبيرة التي تسبب مشاكل بالتنفس، يؤدي الورم الي فرط نشاط الغدة الدرقية .
  • كيس الغدة الدرقية تؤدي التجاويف المملوءة بالسوائل (الأكياس) في الغدة الدرقية غالبًا إلي أورام الغدة الدرقية، عادة ما تكون الأكياس غير سرطانية، ولكنها تحتوي أحيانًا على مكونات صلبة سرطانية.
  • التهاب مزمن في الغدة الدرقية يمكن أن يتسبب مرض هاشيموتو (وهو اضطراب مناعي بالغدة الدرقية) في التهاب الغدة الدرقية ويؤدي إلى تضخم الحويصلات، غالبًا ما يرتبط هذا بقصور الغدة الدرقية.
  • تضخم الغدة الدرقية متعدد الحويصلات يمكن أن يكون ناجمًا عن نقص اليود أو اضطراب الغدة الدرقية يحتوي على عدة حويصلات مميزة داخل تضخم الغدة الدرقية، ولكن سببها أقل وضوحًا.
  • سرطان الغدة الدرقية احتمالية أن تكون الحويصلة سرطانية ضئيلة. ومع ذلك، فإن الحويصلة الكبيرة والصلبة أو التي تسبب الألم أو عدم الراحة هي أكثر إثارة للقلق.
    تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مثل التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية أو سرطانات الغدد الصماء الأخرى ووجود تاريخ من التعرض للإشعاع من العلاج الطبي أو من التداعيات النووية.
  • نقص اليود يمكن أن يتسبب نقص اليود في نظامك الغذائي في بعض الأحيان في تطور حويصلات الغدة الدرقية.

المضاعفات


تشمل المضاعفات المرتبطة ببعض حويصلات الغدة الدرقية ما يلي:
  • مشاكل في البلع أو التنفس يمكن أن تتداخل الحويصلات الكبيرة أو تضخم الغدة الدرقية متعدد الحويصلات مع البلع أو التنفس.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن تحدث المشاكل عندما تنتج الحويصلة أو تضخم الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية مما يؤدي إلى زيادة كمية الهرمون في الجسم، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان الوزن وضعف العضلات وعدم تحمل الحرارة والقلق أو التهيج،عدم انتظام ضربات القلب وضعف العظام وأزمة التسمم الدرقي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تكون مهددة للحياة.
  • المشاكل المتعلقة بجراحة حويصلات الغدة الدرقية إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الحويصلة، فقد تحتاج إلى تناول العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتك.

التشخيص


عند ملاحظة وجود كتلة أو حويصلة في الرقبة، فإن أحد أهداف الطبيب الرئيسية هو استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان، مع معرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح، تشمل الاختبارات ما يلي:
  • الفحص البدني يطلب الطبيب أن يقوم المريض بالبلع لملاحظة تحرك حويصلة الغدة الدرقية صعودا وهبوطا اثناء البلع ، سيبحث الطبيب أيضًا عن علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل الرعشة والافراط بردود الفعل وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها كما سيتحقق أيضًا من علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية، مثل بطء ضربات القلب وجفاف الجلد وتورم الوجه.
  • اختبارات وظائف الغدة الدرقية يمكن أن تشير الاختبارات التي تقيس مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) والهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية إلى التفرقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
  • الموجات فوق الصوتية تستخدم تقنية التصوير هذه موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور للغدة الدرقية، يوفر ذلك معلومات حول شكل الحويصلات وبنيتها، يستخدمه الأطباء لتمييز الكيسات عن الحويصلات الصلبة أو لتحديد ما إذا كانت هناك حويصلات متعددة كما يستخدمه الأطباء أيضًا كدليل في إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة.
  • خزعة بالإبرة الدقيقة يتم أخذ خزعة من الحويصلات للتأكد من عدم وجود سرطان وأثناء الإجراء يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جدًا في العقدة وإزالة عينة من الخلايا ثم يرسل العينات إلى المختبر لتحليلها تحت المجهر.
  • التصوير ياليود المشع خلال هذا الاختبار يُحقن أحد نظائر اليود المشع في وريد بالذراع، يستلقي المريض بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر.
  • تظهر الحويصلات التي تفرز هرمون الغدة الدرقية الزائد (الحويصلات الساخنة) لأنها تمتص نظيرًا أكثر من أنسجة الغدة الدرقية العادية. تكون الحويصلات الساخنة دائمًا غير سرطانية.
    في بعض الحالات، تكون الحويصلات التي تستهلك قدرًا أقل من النظير(الحويصلات الباردة ) سرطانية، ومع ذلك لا يمكن لفحص الغدة الدرقية التمييز بين الحويصلات الباردة السرطانية وغير السرطانية .
العلاج

يعتمد العلاج على نوع حويصلة الغدة الدرقية لديك.

»» علاج الحويصلات الحميدة
إذا لم تكن الحويصلة الدرقية سرطانية، فإن خيارات العلاج تشمل:
  • الانتظار اليقظ إذا أظهرت الخزعة أن لديك حويصلة درقية غير سرطانية، فقد يقترح الطبيب ببساطة مراقبة الحالة.
    يعني هذا عادةً إجراء فحص بدني واختبارات وظائف الغدة الدرقية على فترات منتظمة، قد يشمل أيضًا الموجات فوق الصوتيةكما يجب إجراء خزعة أخرى إذا نمت الحويصلة بشكل أكبر بينما إذا بقيت حويصلة الغدة الدرقية الحميدة دون تغيير، فقد لا تحتاج إلى العلاج أبدًا.
  • العلاج بهرمون الغدة الدرقية إذا اكتشف اختبار وظائف الغدة الدرقية أن الغدة لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، يوصي الطبيب بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية.
  • الجراحة قد تتطلب الحويصلة غير السرطانية في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية إذا كانت كبيرة جدًا بحيث يصعب التنفس أو البلع، قد يفكر الأطباء أيضًا في إجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد الحويصلات الكبير، خاصةً عندما يضيق تضخم الغدة الدرقية مجرى الهواء أو المريء أو الأوعية الدموية، الحويصلات التي تم تشخيصها على أنها غير محددة أو مشبوهة بواسطة الخزعة تحتاج أيضًا إلى إزالة جراحية، حتى يمكن فحصها بحثًا عن علامات السرطان.

»» علاج الحويصلات المسببة لفرط نشاط الغدة الدرقية

إذا كانت حويصلة الغدة الدرقية تفرز هرمونات الغدة الدرقية، مما يزيد من مستويات إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية، فقد يوصي الطبيب بالعلاج من فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يشمل ذلك:
  • اليود المشع يستخدم الأطباء اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، إذا تم تناول اليود المشع في صورة كبسولة أو سائل فإن الغدة الدرقية تمتصه ويؤدي هذا إلى تقلص الحويصلات وتهدئة علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، عادة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.
  • الأدوية المضادة للغدة الدرقية قد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول (تابازول) لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. العلاج طويل الأمد بشكل عام ويمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة على الكبد، لذلك من المهم مناقشة مخاطر العلاج وفوائده مع طبيبك.
  • الجراحة إذا لم يكن العلاج باليود المشع أو الأدوية المضادة للغدة الدرقية خيارًا، فقد يوصي بإجراء عملية جراحية لإزالة حويصلة الغدة الدرقية المفرطة النشاط.

»» علاج الحويصلات السرطانية

عادة ما يتضمن علاج الحويصلة السرطانية الجراحة.
  • الملاحظة تتميز السرطانات الصغيرة جدًا بخطر نمو منخفض، لذلك قد يكون من المهم أن يراقب الطبيب الحويصلات السرطانية بدقة قبل علاجها،يتضمن ذلك الموجات فوق الصوتية وإجراء اختبارات الدم.
  • الاستئصال الجراحي كان من المعتاد إزالة غالبية أنسجة الغدة الدرقية(استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل)ومع ذلك قد تكون الجراحة المحدودة اليوم لإزالة نصف الغدة الدرقية فقط مناسبة لبعض العقيدات السرطانية.
    تشمل مخاطر جراحة الغدة الدرقية تلف العصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية وتلف الغدد الجار درقية والتأثير علي مستوي المعادن بالدم.
    بعد جراحة الغدة الدرقية، يحتاج المريض إلى علاج مدى الحياة باستخدام ليفوثيروكسين لتزويد الجسم بهرمون الغدة الدرقية.
  • اجتثاث الكحول هناك خيار آخر لعلاج بعض الحويصلات السرطانية الصغيرة وهو الاستئصال الكحولي، تتضمن هذه التقنية حقن كمية صغيرة من الكحول في حويصلة الغدة الدرقية السرطانية لتدميرها علي جلسات متعددة.
المصادر

 
التعديل الأخير:
استشارات طبية منوعة