نصائح ومعلومات طبية

 
مرض التصلب اللويحي المتعدد Multiple sclerosis هو مجموعه من الاعراض تصيب الجسم نتيجه مهاجمه جهاز المناعه للاغشية المحيطه بالاعصاب وتسمى غشاء الميالين في الجهاز العصبي المركزي (المخ والنخاع الشوكي) فتؤدي الى خلل في الاتصالات العصبيه بين المخ واعضاء الجسم نتيجه تلف الاعصاب وهذا التلف مزمن وغير قابل للاصلاح وغير قابل للشفاء حتى الان. لماذا سمي التصلب المتعدد؟ لانه يصيب مجموعه متعدده ومختلفه من الاعصاب. ويصيب السيدات اكثر من الرجال بنسبه ٣:١ في المرحله العمريه من ٢٠ الي ٤٠ سنه. ويبلغ عدد المصابين بمرض التصلب اللويحي اكثر من اثنين مليون ونصف مريض تقريبا. اسباب مرض التصلب اللويحي السبب غير معروف ولكن يمكن ان يكون احد الاسباب الاتيه: اصابه فيروسيه. الجينات الوراثيه والتاريخ العائلي للمرض. المناعه الذاتيه نقص فيتامين دال وعدم التعرض لاشعه الشمس . اعراض مرض التصلب اللويحي زغلله في العين ورؤيه ضبابيه و رؤيه مزدوجه وعدم تمييز الالوان والم مع حركه العين وضعف البصر او فقد البصر في احدى العينين. صعوبه في الكلام وتداخل الكلام. فقد التوازن ودوار واختلال الحركه وعدم قدره المريض على المشي في خط مستقيم. تنميل الاطراف وقله الاحساس. الم وحكه في اجزاء مختلفه من الجسم. ضعف واجهاد الجسم باقل مجهود. الاحساس بصعقات كهربائيه عند تحريك الراس في اتجاهات معينه. احتباس البول والتبول اللاارادي وامساك. تقل قدره المريض على التفكير والتعامل مع الامور وتقل القدرات العقليه والادراكيه المختلفه. وقد يظهر المرض عند كل مصاب على هيئه اعراض مختلفه وقد تجتمع الاعراض او تاتي منفرده. وتظهر الاعراض وتختفي وخصوصا عند بدايه المرض بمعنى فتره انتكاسه وفتره التحسن . اعراض مرض التصلب اللويحي هي اعراض عاديه قد تصيب اي مريض لذلك يتم وصف هذا المرض بالمرض الصامت. نصائح لمريض التصلب اللويحي يجب على المريض عدم التعرض لاشعه الشمس ودرجات الحراره المرتفعه. الامتناع عن التدخين وتناول المكيفات. الاكثار من شرب الماء وعدم تناول المشروبات التي تحتوي على المنبهات مثل الكافيين وعدم تناول المواد الكحولية وعدم تناول المياه الغازيه. ممارسه الرياضه بصوره معتدله. مضاعفات المرض: تيبس العضلات والتشنجات. الاكتئاب. الصرع. الشلل وغالبا يكون في الارجل. النسيان و صعوبه التركيز والتقلبات المزاجيه وضعف الذاكره. احتباس البول والتبول اللاارادي وامساك مزمن. التشخيص عن طريق التاريخ المرضي وظهور الاعراض. تحليل عينه من السائل الشوكي . اشعه مقطعيه او رنين مغناطيسي على المخ. قياس النبضات العصبيه. تحاليل الدم كامله. العلاج حتى الان لا يوجد علاج شافي لمرض التصلب اللويحي ولكن الهدف من العلاج السيطره على الاعراض وتقليل المناعه الذاتيه وايقاف تطور المرض واستعاده الاداء الوظيفي ومنع حدوث نوبات جديده. ١- مجموعه الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب وهو العلاج الاكثر انتشارا. ٢- انترفيرون. ٣- ادويه تقلل من هجمات الجهاز المناعي على الاعصاب مثل: نتاليزماب ، تريفلونوميد ، فينقوليمود ، ميتوزانترون. ٤- تنقيه وترشيح البلازما وهي عمليه تشبه عمليه الغسيل الكلوي وتستخدم هذه العمليه في علاج الحالات المتقدمه اول الحالات التي لا تستجيب للدواء بالكورتيكوستيرويد. 5- العلاج بالطب البديل: الوخز بالابر الصينيه وبعض اساليب الاسترخاء مثل اليوجا والتداوي بالاعشاب و العلاج بالاكسجين عالي الضغط وتناول وجبات غذائيه صحيه وفيتامين دي. المصادر https://en.m.wikipedia.org/wiki/Multiple_sclerosis https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269 https://medlineplus.gov/multiplesclerosis.html
 
ما هو ضغط الدم؟ هي القوه التي يدفع بها القلب الدم داخل الشرايين او كميه الدم التي يضخها القلب داخل الشرايين لتغذيه الجسم والاعضاء الرئيسيه مثل القلب والمخ. ما هو ضغط الدم المرتفع او ارتفاع ضغط الدم؟ هو حاله مرضيه مزمنه وشائعه يزداد فيها قوه ضخ الدم داخل الشرايين فيؤدي الى ارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين فيؤدي الى الاصابه بامراض القلب والاوعيه الدمويه وامراض الكلى والعين والسكتات الدماغيه. ضغط الدم المرتفع مشهور بين الشباب حيث تقدر نسبه الشباب المصابين بضغط الدم المرتفع اكثر من مليار شخص بالغ نصفهم لا يعلمون انهم مصابون بضغط الدم المرتفع ولذلك اصبح ضغط الدم المرتفع من اسباب الوفاه المبكره. ويتكون ضغط الدم من رقمين فوق بعضهم مثل١٢٠/٨٠ ملم زئبق، وهو المعدل الطبيعي لضغط الدم و يمثل الرقم ١٢٠ الضغط الانقباضي وهو نتيجه انقباض عضله القلب، أما رقم ٨٠ الضغط الانبساطي وهو نتيجه انبساط عضله القلب. كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم او ضغط الدم المرتفع؟ لتشخيص ارتفاع ضغط الدم لابد من قياسه ثلاثه ايام متتاليه وفي اوقات مختلفه على الاقل وان يكون القياس صباحا ومساء لمده ثلاث ايام متتاليه. ويتم التشخيص اذا كان ضغط الدم الانقباضي يساوي او يتجاوز ١٤٠ ملليمتر زئبق وضغط الدم الانبساطي اعلي من ٩٠ مليمتر زئبق. المستوى الطبيعي لضغط الدم ١٢٠/٨٠ او ١١٥/٧٥ او ١١٠/٧٠ مللي متر زئبق. انواع ضغط الدم المرتفع ١- ارتفاع ضغط الدم الاساسي: وتبلغ نسبته من ٩٠% الي ٩٥% ٢- ارتفاع ضغط الدم الثانوي: وتبلغ نسبته من ٥ % الي ١٠%: ويكون نتيجه الاصابه بامراض اخرى مثل امراض شرايين القلب والذبحه الصدريه و امراض الكليتين والغدد الصماء والسمنه والتدخين وتناول الكحوليات. ٣- ارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل يحدث بنسبه اقل من١٠% ومعظم النساء التي تصاب بارتفاع ضغط الدم مع الحمل تكون مصابه من قبل بارتفاع ضغط الدم الاساسي وهي تكون علامه من علامات تسمم الحمل عند وجود البروتين في البول وقد يؤدي الى قصور الكلى وتجمع المياه في خلايا المخ وفي الرئه والصرع وفقدان البصر وموت الام والجنين. أعراض ارتفاع ضغط الدم قد لا تظهر اعراض ارتفاع ضغط الدم لدى معظم الحالات. صداع دوخه خفقان القلب الرغبه في القيء ضيق النفس الم بالصدر طنين الاذن تشوش الرؤيه نزيف بالانف نزيف تحت ملتحمه العين نزيف تحت الجلد. في الحالات الخطيره يحدث نزيف من كل فتحات الجسم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم النوبات القلبيه والم في الصدر وهو ما يسمى بالذبحه الصدريه او النوبه القلبيه وفشل القلب. تصلب الشرايين وهو ما يؤدي الى السكتات الدماغيه وجلطات القلب. تلف الكليتين والفشل الكلوي. نزيف تحت الملتحمه العين ونزيف داخل العين واعتلال الشبكيه ويتم اكتشافه عند فحص قاع العين. العوامل التي تساعد على ارتفاع ضغط الدم السن التاريخ العائلي التدخين مرض السمنه زياده تناول ملح الطعام قله تناول الماء عدم ممارسه الرياضه تناول المشروبات الكحولية التوتر النفسي والعصبي زياده نسبه الكوليسترول والاحماض الدهنيه مرضى السكر علاج ارتفاع ضغط الدم علاج وقائي: ممارسه الرياضه الاقلال من تناول ملح الطعام ايقاف التدخين الامتناع عن تناول المواد الكحوليه الحد من تناول الاطعمه الدهنيه اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الفواكه والخضروات علاج دوائي: خافضات ضغط الدم: ١- مدرات البول او حبوب الماء: تعد مجموعه مدرات البول اول ادويه تم استخدامها لعلاج ضغط الدم المرتفع. وهذه المجموعه تعالج ارتفاع ضغط الدم بأنها تساعد الكليتين على التخلص من الصوديوم والماء من الجسم. وتتضمن هذه المجموعه الثيازيد ومدرات موفره للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون. ٢- حاصرات مستقبلات بيتا مثل اتينولول و تينورمين وبلوكيم: وتعمل هذه المجموعه علي تقليل عمل القلب وتقليل الاحمال على القلب و توسيع الاوعيه الدمويه وابطاء سرعه نبضات القلب. ٣- مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين مثل كابوتن و ليسينوبريل و كابتوبريل: وهذه المجموعه تساعد على ارتخاء الاوعيه الدمويه لانها تمنع عمل المواد التي تضيق الاوعيه الدمويه. ٤- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل املوديبين وديلتيازيم: وتعمل هذه المجموعه علي ارتخاء عضلات الاوعيه الدمويه و ابطاء سرعه القلب. ٥- حاصرات مستقبلات الفا مثل كارديوراو مينيبرس: وتعمل هذه المجموعه على تقليل الاشارات العصبيه في الاوعيه الدمويه فتؤدي الى توسيع الاوعيه الدمويه. ٦- حاصرات مستقبلات الفا وبيتا معا مثل كارفيديلول: تعمل هذه المجموعه علي اعاقه وصول الاشارات العصبيه الى الاوعيه الدمويه وابطاء نبضات القلب. ٧- مضادات الالدوستيرون مثل سبيرونولاكتون: تعمل هذه المجموعه على عدم تراكم الاملاح والسوائل. استئصال العصب السمبثاوي للكلى: ما زالت الدراسات والابحاث قائمه علي علاج ارتفاع ضغط الدم باستئصال العصب السمبثاوي للكلى والبحث عن طرق جديده لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مبادره برعايه منظمه الصحه العالميه ومراكز مكافحه الامراض والوقايه منها وكليات بلومبيرغ للصحه العامه ومنظمه الصحه الامريكيه التي تدعو الى تعزيز الصحه والقضاء على الامراض المزمنه. المصدر: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension https://medlineplus.gov/highbloodpressure.html
 
المضايقة و التنمر يعتبر مشكلة رئيسية للعديد من الأطفال. بشكل عام، حوالي 10٪ من الأطفال ابلغوا عن تعرضهم للتنمر مرة واحدة في الأسبوع، وتم تحديد 7٪ من الأطفال على أنهم متنمرون. من المهم أن تتذكر أن الضحايا قد يكونون هم أنفسهم متنمرين، وأن معظم حالات التنمر تمر دون أن يكتشفها الآباء والمعلمون. يميل التنمر إلى أن يكون أكثر شيوعًا في المدارس الابتدائية، ويختلف من مدرسة إلى أخرى وفقًا للثقافه السائده. السمات والأعراض: قد يعترف الطفل أو لا يعترف بأنه ضحية للتنمر، وبالتالي يجب اعتبار التنمر سببًا محتملاً للضيق والحزن لدي الطفل...عندما يتعرض سلوكه في المدرسة للاضطراب. قد يتفاعل الطفل مع التنمر عن طريق الانطواء أو العدوانية أو ظهور أعراض نفسية جسدية. إنه سبب شائع لرفض غشيان المدرسة. الإدارة والمعالجة: في المدارس التي يمثل فيها التنمر مشكلة، يجب ان يكون نهج وتناول المدرسه لهذه المشكله بأكمله أكثر فاعلية بحيث تصبح روح التنمر غير مقبولة، ويتم مساعدة كل من ضحايا التنمر و المتنمرين. يحتاج الطفل الضحيه إلى مساعدة في التعامل مع الموقف وزيادة تقدير الذات. يجب معالجة أي حالات رفض للمدرسة على الفور. عدم الحضور في المدرسة تحدث معظم حالات التغيب عن المدرسة نتيجة لأمراض.. عادة ما تكون بسيطة. قد تطول مدة الغياب بسبب قلق الوالدين، خاصة إذا كان الطفل يعاني من مرض مزمن. في بعض الأحيان، قد يحتفظ الآباء بأطفالهم في المنزل للمساعدة في رعاية الأشقاء الصغار أو الأقارب المسنين، أو حتى للمساعدة في الأعمال المنزليه. أسباب الغياب عن المدرسة: المرض المكث في المنزل من قبل الوالدين رفض المدرسة التهرب من المدرسة (التزويغ) الحالتان اللتان قد يتدخل فيهما الطبيب هما حاله رفض المدرسة والتهرب عن المدرسة. السمات والأعراض: الفرق الرئيسي بين رفض المدرسة والتهرب عن المدرسة هو أنه في الحاله الأولى يعرف الجميع مكان وجود الطفل، ولكن في الحالة الثانية يكون مكان الطفل غير معروف أثناء ساعات الدراسة. قد ينتج رفض المدرسة إما عن قلق الانفصال أو رهاب المدرسة. القلق من الانفصال عن الوالدين أمر شائع عند بدء الدراسة لأول مرة، وقد يكون كذلك ناجم عن حدث صادم، مثل وفاة أحد افراد الأسرة. بينما رهاب المدرسة عادة ينجم عن أحداث مؤلمة في المدرسة، مثل المشاكل مع الأقران أو المعلمين. في كلا النوعين من رفض المدرسة، عادة ما يكون الطفل حسن التصرف دون مشاكل أكاديمية، على الرغم من أنه قد يكون الطفل مرتبط بسلوك عصابي. التهرب عن المدرسة هو الأكثر شيوعًا في المدارس الثانوية، لا سيما في السنوات الأخيرة، وربما يكون شي عام إلى حد ما. يرتبط التهرب المستمر عن المدرسة بالسلوك المعادي للمجتمع بشكل عام، والتحصيل الأكاديمي الضعيف، والخلفية العائلية غير المستقرة. الادارة والمعاجة: عدم الحضور الى المدرسة يجب أن تتضمن تعاونًا وثيقًا بين أولياء الأمور والمعلمين. في معظم حالات رفض المدرسة، يجب إعادة الطفل إلى المدرسة في أسرع وقت ممكن، مع معالجة المشاكل الأساسية.حيث أن تأخير العودة لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة. أما مشكلة التهرب عن المدرسة فإنه يصعب التعامل معها وتتطلب حزمة علاج كاملة. يجب تلبية احتياجات الطفل، بما في ذلك أي مشاكل في التعلم. يجب أن يشارك مسؤول الرعاية التعليمية إذا استمر التهرب من المدرسة. الفشل الدراسي للفشل في المدرسة آثار عميقة على الفرد، ليس فقط من حيث إنجازاته في حال البلوغ والنضج وفرص العمل، ولكن أيضًا من حيث نوعية الحياة في سنوات الدراسة. يرتبط الفشل المدرسي بتدني تقديرالذات والصعوبات السلوكية والاضطرابات النفسية الجسدية. قد يفشل الأطفال في المدرسة لعدد من الأسباب التعليمية والاجتماعية على حد سواء، والتي قد تتراكم مع بعضها البعض. من وجهة النظر التعليمية، من المهم بشكل خاص معالجة الأسباب مثل عسر القراءة DYSLEXIA، ونقص الانتباهADHD، وضعف البصر أو السمع التي تقلل من قدرة الطفل على التعلم، ويمكن أن تؤدي إلى الإحباط وردود فعل نفسية سلبية أخرى. أسباب الفشل و الرسوب الدراسي: أسباب في التعلم محدودية التفكر والذكاء اضطراب نقص الانتباه ضعف في السمع أو البصر عسر القراءة مشاكل اجتماعية في المنزل أو مشاكل مع الأقران الغياب عن المدرسة عسر القراءة dyslexia هو النوع الأكثر شيوعًا من صعوبات التعلم المحددة. الطفل المصاب بعسر القراءة غير قادر على معالجة المعلومات المطلوبة بشكل فعال من أجل القراءة. والنتيجة هي..قراءة.. أقل من المتوقع لمستوى ذكاء الطفل العام. يجب التمييز بين عسر القراءة والقراءة البطيئة نتيجة لذكاء محدود أو تعليم غير ملائم. إنه أكثر شيوعًا عند الأولاد وغالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي. المظاهر والاعراض: غالبًا ما يكون للطفل تاريخ من التأخر في تعلم الكلام. قد تكون هناك صعوبات أخرى غير القراءة فالتهجئة تتأثر أكثر من القراءة. إذا لم يتم تشخيصه، فمن المرجح أن يفشل الطفل في المدرسة ويستجيب عادة بالانسحاب أو إظهار السلوك التخريبي. العلاج: في حالة الاشتباه في ذلك، يجب تأكيد التشخيص عند إجراء اختبار بواسطة اختصاصي علم نفس تربوي. يحتاج الطفل إلى مساعدة فردية في التغلب على الصعوبة بعدة طرق مثل طريقة (البيان statementing ) اضطراب نقص الانتباه يشير إلى صعوبة التركيز بشكل عام على المهام أو الأنشطة. قد يحدث أو لا يحدث مع فرط النشاط وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات. غالبًا ما يكون لهؤلاء الأطفال تاريخ من كونهم عادة مصابين بمغص مع صعوبة المزاج. السمات والأعراض: يعاني الطفل من اضطراب، ويواجه صعوبة في البقاء في مقعده في المدرسة، ويسهل تشتيت انتباهه ومندفع، ويواجه صعوبة في اتباع التعليمات، يتحدث بشكل مفرط ويتنقل من نشاط إلى آخر. تكون أحلام اليقظة أكثر وضوحًا إذا لم يكن فرط النشاط ظاهر. الإدارة والعلاج: يستفيد الطفل من عمل روتيني يومي منتظم بقواعد واضحة بسيطة، وحدود صارمة يتم فرضها بإنصاف وتعاطف. يجب تجنب الإفراط في التحفيز الزائد أوالإرهاق. في المدرسة، يلزم وجود برنامج منظم مع اتصال منزلي جيد لضمان الاتساق. يمكن أن تكون مشاكل نقص الانتباه، خاصةً إذا كانت مرتبطة بفرط النشاط، مرهقة جدًا للعائلة وقد تكون هناك حاجة إلى الاستشار. • منشطات الجهاز العصبي المركزي، مثل ميثيلفينيديتMPH، الموصوفة خلال ساعات الدراسة، أظهرت أنها مفيدة في حالات معينة. • العلاج بالفيتامينات المكثفهMegavitamins والوجبات الغذائية منخفضة السكر لم تثبت فعالية. توقع مسار المرض: يميل كل من فرط النشاط وصعوبة الانتباه إلى التحسن خلال فترة المراهقة، ولكن العجز التعليمي قد يستمر كإعاقة في وقت لاحق من الحياة. خلل الأداء الحركي Dyspraxia يمكن أن يسبب مشاكل في المنزل والمدرسة. يؤدي عدم الاتساق الحركي الدقيق إلى كتابة غير مرتبة، كما يؤدي عدم التناسق الحركي العام إلى صعوبة في ممارسة الرياضة. يمكن أن تتسبب الصعوبات الأكاديمية والاجتماعية التي تحدث للطفل في تعاسة كبيرة وتؤدي إلى مشاكل سلوكية إذا لم يتم التعرف عليها والتعامل معها بشكل مفيد. يمكن للمعالج المهني أن يساعد المدرسة في وضع برنامج يساعد في التغلب على الصعوبات وبناء الثقة بالنفس. المصدر: pediatrics &child health By Mary Rudolf
 
الجسدنة هي متلازمة من الأعراض الجسدية المؤلمة بالإضافة إلى الأفكار والمشاعر والسلوكيات غير الطبيعية (استجابة لهذه الأعراض). قد تتسبب أعراض الجسدنة أو تتفاقم بسبب القلق والاكتئاب والصراعات الشخصية ومن الشائع أن تحدث الجسدنة والاكتئاب والقلق معًا. الأعراض الجسدية للجسدنة ليست مقصودة، أي ليست تحت السيطرة الطوعية. الجسدنة مرتبطة بضعف نفسي اجتماعي كبير. الانتشار اضطراب الجسدنة شائع للغاية. أكثر من 50٪ من المرضى الذين يتقدمون إلى العيادات الطبية الخارجية ولديهم شكوى جسدية لا يعانون من حالة طبية. 70٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية يقدمون شكوى جسدية كسبب لزيارة مكتب الرعاية العوامل المنذرة للاصابة تشمل الجنس الأنثوي وسنوات أقل من التعليم، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والبطالة . يرتبط الاعتداء الجنسي أو الجسدي باستمرار مع الجسدنة عند النساء البالغات. الشكوى المتمثله في : الدوخة، والحرقان في الرأس، و"ارتفاع درجات الحرارة في الجسم" هي أمثلة على الأعراض الشائعة في بعض الثقافات ولكنها نادرة في البعض الآخر. التشخيص الجسدنة هي عملية معقدة ومتعددة العوامل. يجب استكشاف المسببات الطبية والنفسية و الاجتماعية لأعراض المريض في وقت واحد بحيث يكون لدى المريض ثقة في أن احتياجاته الطبية تتم معالجتها. قد يكون المرضى الذين يعانون من نوبة مرض جديدة أكثر استعدادًا لمناقشة المخاوف النفسية والاجتماعية في بداية تقييمها، بدلاً من مناقشتها بعد فشل جميع الفحوصات الطبية في تحديد سبب أعراضهم. تاريخ المريض: يجب الانتباه إلى كيفية ارتباط الأعراض الجسدية بمشاعر المريض والوضع الاجتماعي.. السؤال عن: أحداث شخصية قاسيه مثل الخسائرفي الاموال او الاقارب الأدوية المستخدمه بدون وصفة طبية والأدوية التكميلية.. تعاطي المواد المخدره بما في ذلك الكحول. الإساءة الجسدية أو الجنسية. ما إذا كان يشعر بالأمان في علاقاته الحالية، أو ما إذا كان يشعر بالتهديد أو الخوف سواء في المنزل أو في أماكن أخرى أو وجود نمط من الانشغال باعراض مرضية معينة والتي لم يتم تأكيدها طبيا وجود تاريخ من العمليات الجراحية المتعددة دون تشخيص طبي للمرض يزيد من احتمالية وجود الجسدنة. تاريخ في تغيير الأطباء بشكل متكرر أو مغادرة المستشفى ضد المشورة الطبية.. الأعراض والعلامات الميزة الأساسية للجسدنه هي وجود تاريخ مزمن لأعراض غير مبررة و ينكر المريض أي مبرر نفسي لها أعراض الألم : الألم هو الشكوى الفردية الأكثر شيوعاً، ويظهر في أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من الجسدنة. أعراض الجهاز الهضمي (مثل الغثيان وآلام البطن والإسهال) الأعراض القلبية الرئوية (ألم الصدر وضيق التنفس، خفقان القلب) أعراض عصبية كاذبة (مثل الإغماء وضعف العضلات وتشوش الرؤية وصعوبة المشي وفقدان الذاكرة) أعراض الجهاز التناسلي (مثل عسر الطمث وحرقان في الأعضاء التناسلية) الانشغال العام بالأعراض عدم وجود طرق لتخفيف الأعراض أو وجود عوامل واضحة تؤدي إلى تفاقم الأعراض عدم وجود نتائج إيجابية من خلال الفحص البدني غالباً ما يسبب المرضى ردود فعل سلبية من الأطباء وغالبًا ما يُنظر إليهم / يتم تصنيفهم على أنهم "مرضى صعبين" *يشير وجود العديد من هذه الخصائص بقوة إلى الجسدنة، على الرغم من احتمال وجود دليل على وجود مرض عضوي أيضًا. يمكن أن يساعد التعرف على هذه الأعراض، خاصة عندما تتجمع معًا، في التشخيص التفريقي. من المهم أيضاً إدراك أن وجود اضطراب التجسد لا يمنع وجود اضطراب عقلي او حالة طبية حقيقيه. ثلاث مجموعات من الأعراض توحي بأن الجسدنة ما هي إلا نتيجه ثانوية للاكتئاب أو القلق أو اضطراب الهلع: ألم غير نمطي في الصدر، أو خفقان القلب، أو عدم انتظام دقات القلب، أو صعوبة في التقاط الأنفاس (التنهد، وليس ضيق التنفس الحقيقي)، أو كل هذه الأمور عسر الهضم، حرقة الصدر، انتفاخ البطن، أو غيرها من أعراض الجهاز الهضمي الصداع، والدوخة، والدوار، وتوقع الإغماء، أو الإحساس بالتنمل والوخز اختبارات المعمل فقط لاستبعاد الأمراض العضوية، على الرغم من أن الدليل على وجود مرض كائن لا يستبعد تشخيص الجسدنة. يمكن ان يكون اكتشاف بعض التشوهات الجسدية التي لا علاقة لها بأعراض المريض (باستخدام تقنية متطورة) ليس مفيدا، وقد يغذي اعتقاد المريض أنه إذا تم طلب المزيد من الاختبارات أو استشارة المزيد من المتخصصين، فسيظهر السبب "الحقيقي" لأعراضه . على سبيل المثال، لا يمكن لوجود الحد الأدنى من درجة تدلي الصمام المترالي في تخطيط القلب أن يفسر مجموعة من الأعراض الجسدية المؤلمه. تجنب الاختبارات قليلة الفائده والتي قد تخلق مشاكل جديدة للمريض، مثل زيادة القلق أو الآثار الجانبية من الإجراء نفسه. تشخيصات متباينة اضطرابات نفسية: يختفي بعضها تحت غطاء مجموعة من الشكاوى الجسدية. تشمل هذه الاضطرابات.. الاكتئاب الكبير و تعاطي الكحول والمواد المخدرات والقلق العام وحالات الهلع. يحدث اضطراب التجسد.. كثيرا في الاكتئاب، وينبغي أن ينظر الأطباء في خلفية الاكتئاب الكبيرMDD والاكتئاب الجزئيdythemia كلماكانت الجسدنه ظاهره. دراسة دولية متعددة المراكز افادت ان 50٪ أولئك الذين لديهم اضطرابات الاكتئاب كان لهم أعراض متعددة غير مفسرة. الحالات الطبية غير النفسية: ذات الشكاوى الغامضة والعرضية وتفسر عرضا بانها جسدنة، خاصة في وقت مبكر من مسارها. وتشمل هذه الحالات قصور الغدة الدرقية، والتصلب المتعدد والذئبة الحمراء. الاضطرابات التي تتضمن ظاهرة التجسد 1- اضطراب التحويل conversion (اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية) • تقدم النتائج السريرية أدلة عدم توافق بين الأعراض والحالات العصبية أو الطبية المعترف بها.و لا يمكن تفسير العَرَض باضطراب طبي أو عقلي آخر. • يسبب العَرَض ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية واستنزاف وسائل التقييم الطبي. • نوعيه الأعراض محدده: ضعف أو شلل، مع حركة غير طبيعية (على سبيل المثال، رعشة، واضطراب في المشي)، واضطراب البلع، وأضطراب الكلام (على سبيل المثال، بحة الصوت، وتداخل الكلام)، مع نوبات تخدير أو فقدان حسي واعراض حسية خاصة (اضطراب البصر أوفي حاسة الشم أو السمع) . 2- اضطراب القلق من المرض illness anxiety disorder • الانشغال المفرط أو الغير متناسب بالإصابة بمرض خطير . الأعراض الجسدية غير موجودة و يكون هناك مستوى عال من القلق بشأن الصحة، ويسهل انزعاج الفرد بشأن الحالة الصحية الشخصية. • يقوم الفرد بسلوكيات صحية مفرطة ( فحص جسده بشكل متكرر بحثًا عن علامات المرض) • يكون الانشغال بالمرض موجودًا لمدة 6 أشهر على الأقل وتشكل هذا الاضطراب 10% من الحالات في الرعاية الاولية. 3- اضطراب مفتعل factitious افتعال العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية، أو احداث إصابة بغرض الخداع . • يعرض الفرد نفسه للآخرين على أنه مريض أو معاق أو مصاب 4- اضطراب الأعراض الجسدية somatic symptom disorder تنتشر بنسبة 5 ٪ إلى 7 ٪ في عموم السكان، مع انتشار أعلى لدى النساء. يؤكد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM على ضرورة وجود أعراض وعلامات إيجابية (أعراض جسدية مؤلمة بالإضافة إلى أفكار ومشاعر وسلوكيات غير طبيعية استجابة لهذه الأعراض) بدلاً من عدم وجود تفسير طبي لها . • أفكار غير متناسبة ومستمرة حول خطورة الأعراض. • ارتفاع مستوى القلق بشأن الصحة أو الأعراض. • تخصيص الكثير من الوقت والطاقة لهذه الأعراض العلاج من غير المحتمل أن يكون العلاج فعالاً ما لم تتم معالجة العوامل المؤدية للاضطراب. من المهم تشجيع المرضى على تطوير علاقة ثقة مستقرة مع مقدم رعاية واحد يشرف على رعايتهم. • لا تقل أبدًا، "كل شيء في رأسك" أو "لا حرج فيك". تجنب الجدل حول ما إذا كانت الأعراض نفسية أو غير نفسية في المقام الأول. الطعن المباشر في اعتقاد المريض قد يؤدي عن غير قصد إلى تقويض العلاقة معه. من المنطقي أكثر للطبيب أن يشرح أنه لا يوجد دليل على وجود مرض يهدد الحياة. • يجب أن يقر الطبيب بالمعاناة الجسدية والعاطفية للمريض، والتأكيد على أنه يعتبر الأعراض حقيقية، ويجب أن يؤكد للمريض أن وجود اضطراب نفسي لا ينفي حقيقة معاناته. • تقييم ومعالجة الأمراض الطبية و/أو الاضطرابات العقلية التي قد تم تشخيصها. • البدء في برنامج علاج محدد .. بالمواعيد المنتظمة والمختصرة بدلاً من المواعيد "حسب الحاجة". قد يتكون العلاج من مجموعة من الشرح والطمأنينة والملاحظة وقياس شدة الأعراض والغرض هو تحسين القدرات الوظيفية وتطوير التكيف والمهارات في التعامل مع الاعراض. • الطلب من المريض عدم "التنقل بين الأطباء" أو طلب رعاية متخصصة دون استشارة طبيب الرعاية الأولية وتثبيط السلوكيات الإعتمادية بشكل صريح، مثل المكالمات الهاتفية غير المجدولة أو الزيارات المتكررة. قد تسمح المكالمات الهاتفية أو رسائل البريد الإلكتروني التي تم ترتيبها مسبقًا للمتابعة بتقليل وتيرة زيارات المكتب. • إدارة الأزمات بحزم بحيث لا تؤدي الأعراض المزمنة أو المتكررة إلى إحالات أو اختبارات غير ضرورية قد تكون مكلفة وغالبًا ما تؤدي إلى تعزيزرغبة المريض للحصول على دعم / علاج إضافي... مع طمأنة ألمريض أنه قد تم استبعاد الأمراض الطبية الخطيرة • تشجيع المريض على الاحتفاظ بسجل بالعوامل التي تؤثر على الأعراض مثل العاطفة والضغوط اليومية مما يجعل المشكلة تبدو أقل صعوبة للتنبؤ بها وتحت السيطرة و تثقيف المرضى حول التعامل مع الأعراض الجسدية التي قد لا يتم تخفيفها أو القضاء عليهابشكل كامل. • تحديد أهداف محددة وواقعية وتدريجية وقابلة للانجاز تتضمن نشاطا يمكن ملاحظته.. تشجع المرضى على أن يكونوا مشاركين نشطين وتمكنهم من مشاهدة التقدم بطريقة ملموسة مثل برنامج تمارين لتعزيز "قوة العضلات" أو اتباع نظام غذائي لخفض الوزن، فالنجاح،سوف يعزز بشكل عام إحساس المريض بالسيطرة على الذات. العلاج الدوائي • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تخفف الأعراض المستعصية المحددة مثل الصداع، والألم العضلي، والألم المزمن. • العلاج بالبنزوديازيبين يخفف الأعراض الجسدية، على الرغم عدم استيفاء معايير DSM V لاضطرابات الهلع أو القلق العام على مريض التجسد. استشارة طبيب نفسي لقد ثبت أن الاستشارة أو الإحالة إلى برامج الطب السلوكي أو العلاج السلوكي المعرفي فعالة في تقليل حالات دخول المستشفى بسبب الاضطراب وتقليل التكاليف الطبية الإجمالية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الجسدنة. ترتبط دورة العلاج السلوكي المعرفي بتحسينات في أداء المرضى وتقليل التردد على الرعاية الصحية لمدة تصل إلى 18 شهراً. كثير من المرضى الذين يعانون من الجسدنة يتشككون في الإحالة إلى أخصائيي الصحة النفسيه والعقلية. لذلك، يجب توخي الحذر لتوضيح أن معاناتهم "حقيقية" وأن هذا "جزء" من خطة العلاج الخاصة بهم، وليس فقط "استبدال الطبيب" أو طريقه لرفض علاجهم. قد تكون الجسدنة علامة على الخلل الوظيفي الأسري حيث قد تخدم أعراض المريض المحددة في استقرار الحالة الغير سوية للعائلة. قد يكون من الضروري تجنيد أفراد الأسرة في استراتيجيات سلوكية "لفطم" المريض من المكاسب الثانوية (على سبيل المثال، استخدام الجسدنة لتجنب المهام المنزلية، أو طلب وجبات خاصة، أو تبرير التهيج ونوبات الغضب). المصدر From.family medicine..(Ambulatory care and prevention) By Mindi.A.Smith
 
الوقاية خير من العلاج، مقولة مشهورة نسمع عنها كثيرآ ولكن ما معنى هذه المقولة؟ المعنى الاخذ بالاحتياطات اللازمة لمنع حدوث المرض أو تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للمرض لتجنب عوامل الخطورة التي قد تسبب المرض. مثلا مرض السكر من النوع الثاني نجد أن له عدة عوامل خطورة تؤثر بشكل مباشر وتسبب الإصابة بالمرض ولكن في حالة تجنب هذه العوامل قد نساعد في منع حدوث المرض ومن هذه العوامل موضوع السمنة ونمط الحياة التقليدي وعدم ممارسة الرياضة. ونجد أيضا أن عادة مثل التدخين قد تكون سبب مباشر للإصابة بعدة أمراض مثل أمراض خاصة بالتنفس وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. لذلك، فإن النصيحة العامة هي تغيير نمط الحياة لشكل إيجابي افضل حتى نتجنب العديد من الأمراض ▪ الأهتمام بالغذاء الصحي المتوازن والابتعاد عن الوجبات السريعة و الأطعمة المحفوظة ▪ الأهتمام ببمارسة الرياضة بتمرينات منزلية بسيطة أو حتي ممارسة رياضة المشي بشكل منتظم وبصورة شبه يومية ▪ الإقلاع عن التدخين وذلك عن طريق المتابعة مع طبيب متخصص ليرشدك بالطريقة المناسبة التي تساعدك على هذه الخطوة ▪ الالتزام بالتطعيمات الضرورية اللازمة لكل فئة عمرية وذلك لأهمية التطعيمات في الوقاية من الأمراض ▪ الالتزام بالإجراءات الوقائية في وقت تفشي الاوبئة مثل وباء الكورونا من ارتداء الكمامة وتطهير الأسطح ومنع التجمعات الغير ضرورية ▪ ضرورة تهوية الأماكن المغلقة وعدم التواجد في أماكن مغلقة لفترات طويلة ▪ الأهتمام بالنظافة الشخصية ▪ الإبتعاد عن العلاقات الجنسية المحرمة لمنع انتشار الأمراض الجنسية ▪ في حالة الشعور بأعراض مرضية يجب اخذ المشورة الطبية وعدم تعاطي أي أدوية بدون استشارة الطبيب ▪ تفعيل الدور الاسري لذلك يجب أن يهتم الآباء بالاستماع الي مشاكل ابناءهم وكذلك ضرورة أن نهتم بالاعتناء بكبار السن واشراكهم في الأمور الحياتية وذلك للحد من انتشار الاضطرابات النفسية مع تمنياتي لكم بالوقاية من جميع الأمراض
 
من مضاعفات مرض السكر الإصابة بالتهاب في الأعصاب مما قد يسبب له فقد الإحساس تماماً بالقدمين، لذلك فإنه يحتاج إلى رعاية خاصة بالاقدام والفحص بصورة دورية عند الطبيب المعالج ويفضل أن تكون هذا الفحص مرة كل ثلاث شهور حيث يقوم الطبيب بفحص النبض وفحص الإحساس وعلاج اي التهاب أو جرح أو قرحة في الاقدام. يجب إرشاد المريض بالطريقة الصحيحة للعناية بالقدمين: اولاً: يجب أن نقوم بتوعية المريض بضرورة المحافظة على معدلات السكر الطبيعية والإهتمام بالحمية الغذائية المناسبة لمريض السكر. ثانياً: يجب توعية المريض بأهمية ممارسة الرياضة بشكل منتظم وذلك لأن هذا الأسلوب يحسن من معدلات السكر في الدم. ثالثاً: توعية المريض بضرورة اخذ جرعة العلاج المناسبة له لخفض معدلات السكر في الدم. رابعاً: توعية المريض بأعراض ارتفاع معدل السكر في الدم وكذلك بأعراض نقص السكر في الدم وذلك حتي لا يتعرض لنوبات غيبوبة مفاجئة. خامساً: التنبيه على المريض بأهمية أن يقوم بفحص قدميه بشكل يومي عن طريق الفحص جيدا لباطن القدم سواء باستخدام مرآة أو الفحص بواسطة شخص مرافق للمريض، وضرورة الفحص بين الأصابع وعلاجها بشكل مناسب. سادساً: أهمية اختيار حذاء مناسب من حيث المقاس فلا يفضل اختيار احذية ضيقة ولا يفضل ان يكون الحذاء بكعب عالي ولا يفضل الاحذية المكشوفة. سابعاً: يفضل ارتداء جوارب ذات الوان فاتحة حتي يستطيع أن يلاحظ اي تغير في لون الحذاء سواء في حالة إصابة القدم بأي جرح أو إصابة ويفضل ان لا يكون استك الشراب محكم جدا حتي لا يؤثر على الدورة الدموية في القدمين. ثامناً: عند غسل القدمين يفضل استخدام ماء متوسط الحرارة ويفضل اختبار حرارة الماء عند طريق حس درجة حرارة الماء بواسطة مفصل الكوع. تاسعاً: عند تقليم الأظافر يفضل ان يكون التقليم في شكل أفقي وليس دائري حتى نتجنب مشكلة الظفر الغائر. عاشراً: احرص على تنشيف القدم جيدا بعد غسله وخاصة بين الأصابع ويفضل استخدام مرطب مناسب لباطن القدم لتجنب حدوث تشققات أو جفاف للقدمين. مع تمنياتي لكم بدوام الصحة والعافية
 
تساقط الشعر على فترات هو امر طبيعي للتغيير و تقويه الشعره وفروه الراس ويتم سقوط الشعر القديم ونمو الشعر الجديد كل اربع سنوات تقريبا. وقد يصاب الانسان بالخوف والاحباط والفزع عند تساقط الشعر. ما هي أسباب تساقط الشعر؟ لأسباب صحيه ، نفسيه، وراثيه، العمر يتساقط الشعر عند الشباب والبنات في مرحله البلوغ لعدم استقرار الحاله النفسيه وسوء الحاله المزاجيه والارهاق البدني و سوء التغذيه و تصفيف الشعر بالتسريحات الجديده التي تشد فروه الراس. استخدام مستحضرات التجميل الخاصه بالشعر لانها تحتوي على مواد كيماويه لها اثار ضاره على الشعر والبشره مع مرور الوقت مثل: كريمات فرد الشعر، صبغات الشعر، مواد تفتيح وتنعيم الشعر. حدوث خلل هرموني في الجسم مثل خلل الغده النخاميه وخلل الغده الدرقيه والحمل والولاده والرضاعه و مرحله البلوغ وسن الياس. يؤدي هذا الخلل الى تغيير نسبه الهرمونات في الجسم بالنقص او بالزياده التي تسبب ضعف وتقصف وتساقط الشعر. اسباب وراثيه وخاصه عند الرجال ويسمى الصلع الوراثي اما عند الاناث فتسمى متساقطه الشعر أو شعر خفيف خلل في جهاز المناعه حيث يقوم جهاز المناعه في الجسم بمهاجمه بصيلات الشعر و يؤدي الى تساقط الشعر. وسائل منع الحمل سواء الاقراص او الحقن تسبب خلل هرموني في الجسم فيسبب تساقط الشعر. ظاهره تساقط الشعر الجزئي والمعروفه باسم الثعلبه البقعيه. متلازمه تكيسات المبايض. الوقايه من تساقط الشعر هناك عادات طبيعيه وصحيه يجب اتباعها لتقويه الشعر ومنع تساقطه و تحفيز الخلايا و تقويه الجذور نذكر منها على سبيل المثال : استعمال مواد طبيعية تعمل على تقويه الشعر وتغذية مثل زيت جوز الهند. وزيت الليمون وزيت الزيتون وزيت اللوز حيث يقوى الشعر و يقوى بصيلات الشعر وفروه الراس ويعمل على تحسين مظهر الشعر. الحد من استعمال المواد الضاره بالشعر مثل كريمات فرد الشعر وصبغات الشعر والاكسجين وكذلك استعمال مواد مجهولة المصدر. خيارات علاج تساقط الشعر لكي يتم العلاج بشكل فعال لابد من تحديد سبب تساقط الشعر وعلاج المرض الرئيسي الذي ينتج عنه تساقط الشعر. علاج تساقط الشعر بواسطة حقن الميزوثيرابي Mesotherapy الميزوثيرابي هي تقنية جديدة من العلاجات الطبيعية والطرق العلاجية الحديثة التي مازالت تحت الدراسة والبحث للعلاج التجميلي غير الجراحي بدء في فرنسا عام 1987 واصبح اليوم يستخدم لعلاج مشاكل الشعر والبشره وعلاج امراض العظام والسمنة. وتعمل تقنية العلاج بالميزوثيرابي على تحسين الدوره الدمويه وتقويه الجهاز المناعي والجهاز العصبي. هو الحقن المباشر لفروة الرأس بسائل غني بالفيتامينات والمعادن والاحماض الامينيه والعناصر الغذائيه وموسعات مسام فروه الرأس التي تساعد على استعاده التوازن الهرموني وتحسين الدوره الدمويه في فروه الرأس و تحفيز الكولاجين لتجديد بصيلات الشعر ونمو الشعر من جديد. يتم حقن الميزوثيرابي في فروه الرأس بواسطه اداه حقن خاصه تحمل ابر معقمه على مدي ثماني جلسات بمعدل جلسه كل اسبوع ويتم ملاحظه النتائج بعد الاسبوع الرابع ويعتبر هذا العلاج آمنا لقله الاثار الجانبيه وهي طريقه فعاله وغير مؤلمه ينمو بعدها الشعر تدريجيا ويكتسب مظهرا صحيا. يستخدم الميزوثيرابي لعلاج: تساقط الشعر بسبب سوء التغذيه ونقص المعادن والفيتامينات. علاج قشره فروه الراس. تقصف الشعر. جفاف الشعر. ضعف بصيلات الشعر. علاج تساقط الشعر بواسطة حقن الفيلر من احدث التقنيات الطبيه الحديثه في مجال التجميل بدون جراحه التي تستخدم في علاج تساقط وتلف الشعر. الفيلر هو حقن تحتوي علي مجموعه خاصه من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائيه مثل الكيراتين والبيبتيدات وحمض الهيالورونيك والتي تعمل على تغذيه جذور الشعر وتحسين الدوره الدمويه لفروه الراس وتحفيز وتجديد بصيلات الشعر لزياده كثافه وقوه ولمعان الشعر وتقليل تلف وخفة وتقصف وتساقط الشعر فتجعل الشعر يبدو صحيا ولامعا. ويتميز علاج الفيلر في تساقط الشعر انه يعطى نتائج سريعه في خلال اسبوعين وتاثيره على الشعر يدوم لفترات طويله ولكن قد يحتاج المريض لجلسات عده للحصول على النتائج النهائيه المطلوبه لذلك اصبح الفيلر هو العلاج الامثل لتساقط الشعر عن غيره من الطرق العلاجيه. أنواع فيلر الشعر: فيلر الشعر العلاجي لعلاج تساقط الشعر. فيلر تلوين الشعر. فيلر لتقويه الشعر لعلاج الشعر الضعيف وعلاج تقصف الشعر. طريقه حقن الفيلر للشعر: يتم وضع كريم مخدر على المنطقه التي سيتم حقنها. يبدا الطبيب بحقن الچيل المعالج للشعر بواسطه اداة حقن خاصه لها ابر دقيقه في نقاط موزعه على فروه الراس بحيث تبعد كل نقطه عن الاخرى ١ سنتيمتر. وقد يحتاج المريض من جلستين الى 20 جلسه حسب ضعف الشعر وتساقطه ويمنع غسل الشعر بعد عمليه الحقن لمده ثلاث ساعات او استخدام مستحضرات التجميل وكريمات الشعر المعتاده لمده ثلاثه ايام. زراعه الشعر يتوقف نوع العمليه على معدل مساحه انتشار الصلع ويعتمد زرع الشعر على اخذ الشعر من مكان سليم وزرعه في المكان المصاب بالصلع وتكون اماكن التبرع هي المنطقه الخلفيه والجوانب في فروه الراس. زراعه الشعر بالخلايا الجذعيه stem cell hair transplant استبدال الأنسجة التالفه بانسجه اخري جديده قادره على نمو الشعر من جديد و يتم فصل الخلايا الجذعيه من هذه الانسجه عن طريق جهاز الطرد المركزي لتنمو وتنقسم الى بصيلات شعر جديد وقد اثبتت الدراسات والابحاث فاعلية زراعه الشعر بالخلايا الجذعيه واظهرت مدى كفاءه ونجاح هذه التقنيه ولا تزال هذه التقنيه حتى الان قيد التطوير. المصادر https://www.londonhairlossclinic.com/mesotherapy https://www.researchgate.net/publication/324862164_Hair_loss_at_injection_sites_of_mesotherapy_for_alopecia https://hairclinicinternational.co.za/hair-restoration-therapy/hair-filler/ https://www.healthline.com/health/hair-loss https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hair_loss https://www.healthline.com/health/stem-cell-hair-transplant
 
العصب القحفي الخامس، هو أكبر الأعصاب المخية الاثني عشر، مسؤول عن توصيل الإحساس من الوجه إلى القشرة المخية الحسية. ينقسم هذا العصب إلى ثلاث أفرع يغذون الوجهة. الأعراض التهاب العصب الخامس هو واحد من أكثر الحالات العصبية إيلاما، يكون الألم حاد و مفاجئ، ألم شديد جدا في الوجه. عادة مايوصف كصعق كهربائي، لسعه، تنميل وسخونه في الفك أو الأسنان أو اللثة. قد ينتج الألم من جميع الأجزاء أو جزء واحد من العصب الخامس. وعادة ما يحدث في نوبات قصيرة، لا يمكن التنبؤ بها، يمكن أن تستمر من بضع ثوان إلى حوالي دقيقتين. تتوقف النوبات فجأة كما تبدأ. في معظم الحالات، يكون التهاب العصب الخامس على جانب واحد فقط من الوجه، مع الشعور بالألم عادة في الجزء السفلي من الوجه. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر الألم على جانبي الوجه ، ولكن ليس دائما في نفس الوقت. قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من نوبات الألم بانتظام لأيام أو أسابيع أو أشهر في كل مرة. في الحالات الشديدة قد تحدث النوبات مئات المرات في اليوم. من الممكن أن يتحسن الألم أو حتى يختفي تماما لعدة أشهر أو سنوات في كل مرة، على الرغم من أن هذه الفترات تميل إلى أن تحدث على فترات أقصر مع مرور الوقت. العوامل التي تساعد على التهاب العصب الخامس 1)السن عامل ضمن العوامل التي تزيد إصابة الشخص بالتهاب العصب الخامس، حيث وجد انه يزيد بعد عمر ال ٥٠. 2) كما أن النساء أكثر عرضة من الرجال بمقدار مرتين إلى ثلاثة. يؤثر على ٤ إلى ١٣ لكل ١٠٠ الف شخص سنويا. تبدأ نوبة الألم عن طريق لمس الوجهه، المضغ والأكل ، غسيل الأسنان بالفرشاه. قد تزيد النوبات كثيرا في اليوم حيث تصيب المريض بالعجز فلا يستطيع أن يقوم بواجباته اليوميه خوفا من استثارة النوبة. الأسباب والانواع يتوقف السبب على النوع والعكس ١- بدون سبب يعرف idiopathic : ما يقرب من ١٠٪ من المرضى، حتى بعد الفحص الإكلينيكي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لا يزال المرض دون سبب تشخيصي. ٢- النوع الكلاسيكي classic :ويرتبط مع ضغط الأوعية الدموية العصبية في منطقة دخول العصب الخامس ، الذي يسبب ضمور جذر الأعصاب أو التحرك من مكانه. بشخص عادة عن طريق الرنين المغناطيسي الوظيفي غلى المخ أو قسطرة المخ. يؤدي ضغط الوعاء الدموي على العصب إلى إزالة مادة الميلين المغلفة للعصب. ٣-النوع الثانوي secondary :قد يكون سببه مرض كامن مثل الأورام أو تشوهات الشرايين وقد ارتبط بالتصلب المتعدد/ المتناثرة. حدوث التهاب العصب الخامس في الشباب ينبغي أن يثير الشكوك حول التصلب المتعدد. ويتراوح معدل انتشار التهاب العصب الخامس في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد بين ١ و٦.٣٪. العلاج ١- الدوائي: يشمل في الخط الأول مضادات الصرع، ال كارباميزبين و الاوكساكربازيبن. في حالة عدم التحسن الكامل يتم اضافة واحد من اللتي إلى احداهم بريجابلين، جابابنتين، باكلوفين، توبيرامات, لاموترجين، فيناتوين. مادة ال كارباميزبين هي الوحيدة المصدق بها عن طريق منظمة الصحة والغذاء FDA. ٢-حقن البوتكس: يمكن أن يكون مفيدا لبعض المرضى، ولا سيما في منتصف العمر وكبار السن، الذين يعانون من الانكسار للعلاج الطبي أو الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الطبي بسبب آثارها الجانبية ٣-العلاج الجراحي: يشار إلى العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض لا تحتمل أو الغير مستجيب للعلاج أو المتكرر أو في حالة وجود آثار سلبية لا تحتمل متعلقة بالأدوية. وتشمل هذه الإجراءات تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة، وجراحة إشعاعية بسكين غاما Gama Khnife، وتقنيات عن طريق الجلد، مثل والتخثر/ التردد الحراري للترددات الراديوية Radio-frequency ، وأشياء أخرى. التشخيص التفريقي أو احتمالات التشخيص لمريض يظهر بأعراض مماثلة للعصب الخامس يمكن أن يساعد التاريخ التلمرضي والفحص الإكلينيكي في التمييز بين آلام العصب الخامس والحالات المماثلة الأخرى. ١- الألم العصبي بعد الهربس: هذا هو سبب ثانوي إلى الإصابة بفيروس الهربس الحادة herpes zoster ٢- ألم الأسنان: هذا عادة ما يكون الألم المستمر وداخل الفم. ٣- نوبات الصداع العصبي أحادية الجانب قصيرة الأمد (SUNA) ونوبات الصداع العصبي الأحادية المدى قصيرة الأمد مع احتقان الملتحمة والتدميع (SUNCT). ٤- التهاب مفصل الفك TMJ ٥- التهاب العصب الحادي عشر. المصادر https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6985973/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/
 
سر الاقبال على حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية Platelet-Rich Plasma (PRP) كلما مر بنا الزمن يترك العمر علامات على وجوهنا من تجاعيد وترهلات وندبات، وتفقد البشره رونقها ونضارتها وملمسها الناعم مهما حاولنا أن نحافظ عليها. وتعتبر حقن البلازما علاجا فعالا لتجديد البشرة، وحققت نتائج مذهله في تحسين علامات الشيخوخة وازالة التجاعيد والندبات وتجديد خلايا البشرة والتخلص من الهالات السوداء، وبذلك استطاعت ان ترجع بالزمن للوراء. تعريف حقن البلازما البلازما هي سائل لزج شفاف موجود في الدم غني بالصفائح الدمويه في جسم الانسان. العلاج بالبلازما هو شكل من اشكال الطب التجديدي يمكنه زياده عوامل النمو الطبيعيه التي قد يستخدمها الجسم في بناء وتصليح الانسجه والتئام الجروح وتحفيز الخلايا الجذعيه على انتاج انسجه جديده ويعتبر طريقه غير جراحيه لتصليح وبناء الانسجه. فوائد العلاج بالبلازما منع تساقط الشعر وزياده نمو الشعر وزراعه الشعر. ازاله الهالات السوداء من تحت العين. تجميل الوجه وعلاج حب الشباب والبثور في الوجه عن طريق تحفيز الخلايا الجذعيه للجلد علي اصلاح وتجديد الانسجه. تستخدم حقن البلازما في نفخ الشفاه. علاج الاصابات الحاده مثل تمزق اوتار الركبه وخشونه الركبه والرباط الصليبي ومشكله الاوتار المزمنه والشد العضلي والالتواء في الركبه اثناء ممارسه الرياضه وعلاج حالات تقويم العظام. علاج حالات جفاف العين في صوره نقط للعين لمده ٦ اسابيع. من الجديد في عالم الطب ان حقن البلازما تعتبر احدث وسيله لعلاج العقم عند الرجال والنساء. في احدث دراسه علميه في اسبانيا تم حقن البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه في عينه من السائل المنوي ادت الى تقويه وتنشيط الحيوانات المنويه وتساعد الحيوانات المنويه على السباحه بطريقه سريعه ليصل الى البويضه للتخصيب . اثبتت الدراسات انه تم تحضير حقن البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه وتم حقن هذا السائل في مبايض المريضه تحت التخدير العام ومتابعه المريضه بالموجات فوق الصوتيه والمنظار متابعه شهريه أظهر تكون خلايا جذعيه جديده في المبايض لديها فرصه لتجديد البويضات واحياء شباب المبيض ونضارته. علاج التهاب الاعصاب و جذور الاعصاب وبناء انسجه جديده على غلاف الاعصاب واعاده بناء ماده المايلين وهي الماده العازله للالياف العصبيه والتي لها دور في توصيل المؤثرات الكهربائيه على جدار الاعصاب وتحسين وظيفه العصب. والترميم الكامل للغضروف و مفاصل العمود الفقري والقضاء على الالام. لذلك لم يعد استخدام حقن البلازما يقتصر على الاسباب الطبيه فقط بل اصبحت اليوم اكثر الطرق شيوعا في مجال التجميل عند الرجال والنساء. تحضيرات قبل عملية حقن البلازما يجب ازالة المكياج من على الوجه كاملاً. عدم غسل الوجه لمده 24 ساعة. عدم التعرض المفرط لأشعه الشمس قبل عدة أسابيع. عدم استعمال كريم مرطب للوجه. عدم وضع أي مستحضرات تجميل على البشره خلال اسبوع من تاريخ الحقن. عدم فرك الوجه لمنع زياده التعرق. كيف تتم عمليه الحقن؟ البلازما لا تأتي من مصدر خارجي وانما من دم المريض نقوم بسحب عينه من دم المريض ونضيف لها ماده مانع للتجلط وتوضع في جهاز الدوران السريع لفصل مكونات الدم والبلازما سائل شفاف يتم فصله من مكونات الدم ونقوم بحقن البلازما في الوجه لانها تحتوي على نسبه كبيره من الخلايا الجذعيه التي تحفز خلايا البشره لانتاج ماده الكولاجين الذي يساعد في عوده البشره الى حالتها الاولى وملئ التجاويف واستعاده نضاره البشره وملمسها الانسيابي وقد نقوم بخلط البلازما ببعض المواد الخاصه كالفيتامينات والكالسيوم. ويتم حقن البلازما في الوجه بتقنيه الابر الدقيقه وبعد عمليه الحقن يقوم الطبيب بوضع مواد مضاده للالتهابات ومواد مضاده للحساسيه على الوجه تساعد على تهدئه البشره وتخفيف الحكه والاحمرار. سيظهر تورم واحمرار في مكان الحقن وكدمات والتهابات بعد العمليه مباشرة، لكنها سرعان ما تزول في عده ايام إلى اقل من اسبوع. الجلسات والنتائج تظهر نتائج حقن البلازما في خلال ثلاث اسابيع وتزداد تدريجياً. تتراوح عدد جلسات حقن البلازما من 4 الى 6 جلسات على أن يرتاح المريض بين الجلسة والاخرى لمدة شهر، وبعدها ينصح بعمل جلسه سنوياً للحفاظ على النتائج. يستطيع الشخص الذي قام بعمليه الحقن ان يعود الى المنزل في نفس اليوم. المصادر https://www.aad.org/public/cosmetic/younger-looking/platelet-rich-plasma-secret-to-younger-skin https://www.healthline.com/health/prp-for-hair-loss https://www.healthline.com/health/prp https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/platelet-rich-plasma-injection-procedure https://www.healthline.com/health/beauty-skin-care/microneedling-with-prp
 
الاكتئاب الموسمي هو اضطراب اكتئابي جسيم متكرر مع نمط موسمي يبدأ عادة في الخريف ويستمر في أشهر الشتاء، قليلا ما يتواجد في الربيع أو أوائل الصيف. الأعراض تتمركز الأعراض حول: المزاج الحزين وانخفاض الطاقة. أولئك الأكثر عرضة للخطر هم من الإناث، من هم أصغر سنا، ويعيشون بعيدا عن خط الاستواء، ولديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب، أو الاكتئاب الموسمي. فالشخص المصاب بالاكتئاب الموسمي يشعر بالحزن، والقلق، وقد يبكي في كثير من الأحيان. الشعور المستمر بالتعب والخمول، يصاحبهم صعوبة في التركيز، والنوم أكثر من المعتاد، ونقص الطاقة، وانخفاض مستويات نشاطهم، والانسحاب من الحالات الاجتماعية، والميل في الوجبات إلى الكربوهيدرات والسكريات، الذي يؤدي إلى زيادة الوزن بسبب الإفراط في تناول الطعام. أيضاً هناك بعض الأعراض، لكنا أقل تكرارا مثل ضعف الشهية مع فقدان الوزن المرتبط به، والأرق، والهياج، والقلق، وحتى نوبات السلوك العنيف المندفع المتهور. بعض الأشخاص قد يعانون من شكل أقل حده من الاكتئاب يسمى وينتر بلو (winter blues) أو الأكثر شيوعا باسم "كآبة الشتاء". التشخيص ولتشخيص الاكتئاب مع نمط موسمي لابد وأن الاكتئاب يبدأ وينتهي خلال موسم معين من كل عام، لمدة عامين على الأقل، وان يكون على مدى الحياة السابقة مواسم الاكتئاب أكثر من المواسم التي مرت بدون اكتئاب. الأسباب ١- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي يجدون صعوبة في تنظيم السيروتونين الناقل العصبي, وهو ناقل عصبي مسؤول عن تحقيق توازن المزاج لدى الشخص. طوال فصل الصيف، وأشعة الشمس عموما يحافظ على مستويات ناقل السيروتونين منخفضة بشكل طبيعي. ولكن كلما قل ضوء الشمس في الخريف, يؤدي في المقابل لانخفاض نشاط السيروتونين أيضا. ٢-الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي لديهم إفراط قد في إنتاج الميلاتونين. الميلاتونين هو هرمون تنتجه الغدة الصنوبرية في المخ، التي تستحث بالظلام فتساهم في التسبب في النعاس. كلما تصبح أيام الشتاء أكثر قتامة،يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلاتونين فأولئك الذين يعانون من الاكتئاب التكيفي يشعرون بالنعاس والخمول. ٣-في فصل الشتاء يقل التعرض للشمس، من ناحية بسبب طبيعية الجو والغيوم، ومن ناحية أخرى زيادة الملابس، فهناك تعرض أقل لأشعة الشمس على الجلد في فصل الشتاء، قد تنتج عنه نقص في فيتامين (د). كما يعتقد أن فيتامين (د) يلعب دور في نشاط السيروتونين, وقد ارتبط نقص فيتامين (د) والاكتئاب الموسمي في كثير من الورقيات البحثية. يحدث الاكتئاب الموسمي أربع مرات في النساء أكثر من الرجال ويقدر عمر البداية بين ١٨ و ٣٠ سنة. أولئك الذين يعيشون أبعد من خط الاستواء في خطوط العرض الشمالية هم الأكثر عرضة أيضاً. العلاج تشمل طرق العلاج عادة مزيجا من الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج بالضوء وفيتامين D والمشورة النفسية. ١- تغيير نمط الحياة – بما في ذلك الحصول على أكبر قدر ممكن من أشعة الشمس الطبيعية، وممارسة الرياضة بانتظام وإدارة مستويات التوتر لديك. ٢- الجيل الثاني من مضادات الاكتئاب, مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) التي تمنع نقل السيروتونين وبالتالي زيادته تركيزة بين الأعصاب، هم كثير ولا سيما ال فلوكستين (بروزاك)،أكثر فاعلية وقوة. أيضا عقار ال بوبروبيون (ويلبوترين)، وجد انه ذو فاعلية جيدة جدا في علاج الاكتئاب الموسمي. ٣- العلاج بالضوء: يمكن شراء صناديق الضوء (light boxes) التي تنبعث منها ضوء الطيف الكامل مماثلة في تكوينها لأشعة الشمس. أعراض الاكتئاب الموسمي قد تقل من خلال الجلوس أمام مربع ضوء أول شيء في الصباح،وقد تستمر من أوائل الخريف حتى الربيع لكن له أيضا اعراض: وهي تشمل إجهاد العين، وزيادة خطر الضمور البقعي المرتبط بالعمر، والصداع، والتهيج، وصعوبة النوم. ٤- فيتامين د، وبجرعات عاليه لمن يعانون من نقص مستوى فيتامين د في الدم أقل من ٣٠ ن ج/مل. المصدر https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673349/
 
حامض الليمون، الحامض الطبي، ملكه الفواكه أو شجرة الليمون، كلها أسماء معروفه عن الليمون يعرفها القدماء المصريون منذ قديم الأزل. الليمون كان يستخدم في الطب في علاج السموم لأنه يتكون من عناصر حيويه وسكريات واملاح معدنيه مثل الكالسيوم والحديد والفسفور والمنجنيز والنحاس وفيتامينات مثل فيتامين أ (مقوي للجلد ومقوي للنظر ويساعد على النمو عند الاطفال والتئام الجروح و تقويه جدار الاوعية الدموية)، فيتامين ب (مقوي للأعصاب)، فيتامين ج يساعد على تنشيط الغدد. كما يحتوي الليمون على مواد عطرية تستخدم في الطب وفي الصناعة، لذلك يفيد كوب الليمون الطازج في مقاومة الامراض والوقاية منها. وكذلك يحتوي الليمون على الكالسيوم الذي يقوي العظام ويمنع الهشاشة ويفيد الليمون في علاج البلاجرا ونزلات البرد. حامض الليمون مضاد للبكتيريا ومطهر ومعقم وكذلك يحتوي الليمون على الفسفور الذي يجدد الشباب ومنشط للذهن ومجدد للنشاط والحيويه لأنه يحتوي على مواد مضادة للأكسدة وتساعد أيضا في القضاء على علامات التقدم في العمر وعلامات الشيخوخه والشعور بالانتعاش ومقاومه الاكتئاب ويساعد الليمون على تقويه الشعر ويمنع تساقط الشعر و تقويه الجلد والاظافر. يستخدم في علاج نزلات البرد والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين وازاله رائحه الفم الكريهه ويساعد في طرد البلغم. يستخدم في علاج السمنه و انقاص الوزن عن طريق حرق الدهون. ويستخدم في تقويه وتفتيح البشره ونضارتها ومنع التجاعيد وترطيب البشره والتخلص من المسام الواسعه والقضاء على خلايا الجلد الميته وعلاج حب الشباب خصوصا في البشرة الدهنية لانه يحتوي على حامض الستريك والتخلص من البقع الداكنه ويقوم بزياده صفاء البشره ونضارتها. يستخدم في علاج الام الركبه والالام الروماتيزميه لأن عصير الليمون يحتوى على مواد مضاده للالتهابات ومسكن للالام ويساعد الليمون في علاج املاح الكلى وتفتيت حصوات الكلى أما اوراق الليمون فهي تساعد على الهضم وتحمي جدار المعدة. تشير بعض الابحاث والدراسات الحديثه الى دور الليمون في مكافحه السرطان ومقاومه الخلايا السرطانية.
 
الصداع النصفي أو الشقيقة migraine هو تقريباً ثلاث مرات أكثر شهرة في النساء عن الرجال. كما في النساء تكون النوبات أطول وأكثر عرضة من الرجال للإصابة بهالة الصداع النصفي (عرض يشعر به المريض قبل حدوث نوبة الصداع)، ولكن كلا الجنسين يمكن أن يتعرضا لنوبات متكررة وحادة وقوية. الأعراض يتميز هذا الصداع بنوبات من الصداع المؤلم مع بعض الأعراض المرتبطة به مثل الغثيان، القيء ورهاب الضوء أو رهاب الصوت (عدم احتمال الصوت العالي والنور الساطع). قد يسبق الصدأ عند بعض المرض الهاله المرضية. الصداع النصفي والمراحل المختلفه التي تمر بها الإناث قد يؤثر البلوغ والحيض والحمل وانقطاع الطمث ، وكذلك استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية والعلاج بالهرمونات البديلة على حدوث الصداع النصفي/الشقيقة. اولاً: مرحلة البلوغ والحيض: الصداع النصفي يبدأ عادة بعد الحيض، ويحدث بشكل أكثر تواترا في الأيام قبل أو أثناء الحيض، ويميل إلى التحسن خلال فترة الحمل وانقطاع الطمث. ويمكن تفسير هذا من خلال تقلبات مستويات هرمون الاستروجين وتأثيرها على استثارة الخلايا أو الأوعية الدموية الدماغيةطوال سنوات الإنجاب. الحيض هو واحد من أهم الأسباب المتعلقة بحدوث نوبات الشقيقة. مقارنة بجميع المراحل الأخرى من الدورة الشهرية، فإن حدوث الصداع النصفي بدون هالة هو الأكبر خلال الخمس أيام التي تسبق بداية الحيض وتستمر خلال أول 3 أيام من الحيض. ثانياً: الصداع النصفي والحمل والنفاس: غالبية النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي يلاحظن تحسنا ملحوظا في نوبات الصداع أثناء الحمل. إذا لم يتحسن الصداع النصفي بنهاية الثلث الأول من الحمل، فمن المتوقع أن يستمر الصداع طوال فترة الحمل وحتى الولادة. عدد قليل من النساء الحوامل ابلغو زيادة ملحوظة للصداع النصفي, في حين أن عدد قليل من الآخرين قد استحدث لديهم أعراض الصداع النصفي مع الحمل،بدون اي تاريخ مرض الشقيقة قبل الحمل. معظم النساء تقريبا يعودو بالشعور بنوبات الصداع النصفي بعد الولادة. العوامل التي تُعجل بعودة نوبات الصداع النصفي في مرحلة ما بعد الولادة تشمل الرضاع الصناعية وإذا كان عمر المريضة أقل من ثلاثون عاماً. النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي هن أيضا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم المحلي، الزلال، مضاعفات الأوعية الدموية المرتبطة بالحمل بما في ذلك السكتة الدماغية وغيرها. ثالثاً: الصداع النصفي وسن اليأس: خلال الانتقال إلى سن اليأس قد تعاني بعض النساء من تفاقم نوبات الصداع النصفي، في حين أن البعض لا يعود يعاني من الصداع بنفس الوتيرة أو الصعوبة. نوع انقطاع الطمث له تأثير كبير على الصداع النصفي: يرتبط انقطاع الطمث الطبيعي بانخفاض نوبات الصداع النصفي مقارنة بانقطاع الطمث الجراحي إزالة المبيضين) . رابعاً: الصداع النصفي وحبوب منع الحمل: بداية وسائل منع الحمل الهرمونية قد يكون لها آثار مختلفة على الصداع النصفي هنا هو توثيقها جيدا العلاقة بين COCs والصداع النصفي. قد تحفز وسائل منع الحمل الهرمونية الصداع النصفي لدى النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ مرضى للصداع، أو يؤدي استعمل هذة الوسائل إلى تفاقم الصداع النصفي الموجود اصلا، أو حتى الي تغيير نمط وشكل الصداع النصفي. في بعض الحالات أيضا لا تحدث أية تغييرات مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. نوبات الصداع أكثر عرضة للحدوث والظهور خلال الأسبوع الخالي من حبوب منع الحمل. الصداع النصفي والعلاج الهرموني البديل HRT: كثير من النساء يختبرون تحسن ملحوظ أو اختفائ الصداع النصفي بعد استخدام العلاج الهرموني البديل، والقليل منهم من يشكو باستمرار الصداع أو زيادة حدة الصداع النصفي. قد يكون تفاقم الصداع النصفي في انقطاع الطمث عاملا في التنبؤ بتفاقم الصداع النصفي مع العلاج الهرموني البديل. علاوة على ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن الطرق غير الفموية لاستخدام الإستروجين أفضل كثيرا في تحسين الصداع النصفي من هرمون الاستروجين الفموي (اي بلع الأقراص)، ربما بسبب الحفاظ على مستويات هرمون الاستروجين في الدم عند مستوى ثابت. المصادر https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311830/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267523/
 
يعد الفطر الأصفر Yellow Fungus Disease أشد خطورة من الفطريات السوداء والبيضاء حيث أنه يمكنه ان ينتشر داخل الجسم مما يتسبب في ظهور الأعراض الاكثر انتشارا وخطورة من الأعراض المعروفة في عدوى الفطريات السوداء والبيضاء. وقد تم رسميا تسجيل حالات بهذه الفطريات أغلبها سوداء، والتي وجدت مناخا مناسبا لها في ظل تفشي فيروس كورونا الذي أدى الى اعلى اصابات علي مستوى العالم، حتي أصبحت المستشفيات غير قادره علي استيعاب جميع حالات الوباء. الأسباب الإصابة بعدوى الفطر الأصفر أو أي نوع من أنوع العدوى الفطرية الآخرى التي انتشرت مؤخرا على نطاق واسع بسبب انتشار عدوى فيروس كورونا او كوفيد- ١٩ ليست جديدة أو مستحدثة، حيث اننا اعتدنا على التعايش مع هذه الفطريات، نذكر منها علي سبيل المثال الفطر الاسود الذي كنا نراه على الخبز القديم او باقي الطعام المتعفن لكن تزايد انتشارها بسبب تفشي وباء فيروس كورونا والذي أثر بشكل مباشر على مناعة الكثيرين. في الوقت الذي يشهد فيه العالم ارتفاعا غير مسبوق في حالات الإصابة بالفطريات السوداء، وأخيرا الفطريات البيضاء أيضا، وكلاهما ناتج عن انتشار العفن في البيئة المحيطة والظروف غير الصحية، ظهر تهديد جديد وهو الفطر الاصفر، وتبين أن أعراض عدوى الفطريات الصفراء، على عكس عدوى الفطريات الأخرى، يمكن أن تكون أكثر فتكا بسبب الطريقة التي تؤثر بها على أعضاء الجسم الداخلية. أعراض الفطر الأصفر التي قد تظهر على المريض انتشار الجروح المتقيحه وتأخر في التئام الجروح. وفي الحالات الخطيرة، يمكن أن يسبب أيضا أعراضاً مدمرة مثل فشل الأعضاء الرئيسيه مثل فشل الكبد والكلى وخصوصا في المرضى الذين يعانون من داء السكري، لذا يجب البدء في علاج عدوى الفطر الاصفر او الإصابة بأي نوع من الفطريات الاخرى بمجرد ظهور الأعراض. العلاج يتم علاج الفطريات عموماً وكذلك المريض المصاب بعدوى "الفطر الأصفر" بالأدوية المضادة للفطريات مثل الكريمات والإقراص والتي تعتبر العلاج الوحيد المعروف للقضاء على العدوى الفطرية.
 
اضطراب التكيف Adjustment disorder (الاكتئاب التكيفي قديما) هو حالة من الضيق الذاتي والاضطراب العاطفي ، والتي تنشأ أثناء التكيف مع ضغوط التغيرات الكبيرة في الحياة ، وأحداث الحياة المجهدة ، والأمراض الجسدية الخطيرة ، أو احتمال الإصابة بمرض خطير. هو واحد من التشخيصات النفسية الأكثر شيوعا المستخدمة. في الواقع ، هو التشخيص الأكثر شيوعا المستخدمة للاضطرابات النفسية في الجيش والأطفال ، وغالبا ما تستخدم في إطار التشاور والاتصال الطبية ومن الإحصائيات أن اضطراب التكيف أكثر تشخيصا ما يقرب من ثلاثة أضعاف الاكتئاب الشديد. . أنواع الإضطراب التكيفي ١- اضطراب التكيف مع المزاج الاكتئابي: قد تتضمن الأعراض: المزاج الاكتئابي، البكاء، مشاعر اليأس ٢- اضطراب التكيف مع القلق. قد تتضمن الأعراض: العصبيه.،قلق، التوتر ٣- اضطراب التكيف مع القلق والمزاج الاكتئابي. مزيج من الأعراض السابقة. ٤- اضطراب التكيف مع اضطراب السلوك. قد تتضمن الأعراض: التعدي علي حقوق الآخرين التعدي علي قواعد المجتمع وقواعده (التغيب عن المدرسة، التعدي على الممتلكات العامه والخاصة، والقيادة المتهورة أو القتال والشجار) ٥- اضطراب التكيف مع اضطراب مختلط من العواطف والسلوك. مزيج من الأعراض من جميع الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه موجود (المزاج الاكتئاب والقلق والسلوك). ٦- اضطراب التكيف غير المحدد. ردود الفعل لا تناسب اي من الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه. قد تتضمن ردود الفعل سلوكيات مثل الانسحاب الاجتماعي أو الامتناع من السلوكيات العامه المقبولة (أن يكون سلبي)مثلا في المدرسة أو العمل. الأسباب - لا يمكن تشخيص اضطراب التكيف في غياب سبب واضح. - كما أن كلما طالت الفترة الزمنية بين الحدث المسبب وبداية الأعراض ، قل احتمال أن يكون التشخيص اضطراب التكيف. * تتضمن الضغوطات للأشخاص من أي عمر ما يلي: -إنهاء علاقة أو زواج -فقدان الوظائف أو تغييرها -وفاة أحد أفراد أسرته أو الأقارب -حدوث مرض خطير مزمن -أن تكون ضحية جريمة -تغييرات كبيرة في الحياة – الزواج، إنجاب طفل -العيش بعد كارثة طبيعية -بعد سن التقاعد عوامل الخطورة، إذا وجدت زادت احتمالية حودث إضطراب التكيف: اضطرابات الصحة النفسية الأخرى عدم وجود نظام دعم ظروف الحياة الصعبة الضغوطات المزمنة الأحداث المؤلمة خلال مرحلة الطفولة الاعتداء البدني أو الجنسي أو الاعتداء الإفراط في الحماية أو الأبوة والأمومة المسيئة عندما كنت طفلا اضطرابات عائلية عندما كان طفلا التحركات المتكررة في الحياة المبكرة لا توجد طريقة للتنبؤ بالأشخاص الذين يتأثرون بنفس الإجهاد الذين من المرجح أن يصابوا باضطراب التكيف. قد تلعب مهاراتك الاجتماعية قبل الحدث وكيف تعلمت التعامل مع الإجهاد في الماضي أدوارا. الأعراض كثيراً ما تكون أعراض اضطراب التكيف شديدة بما يكفي للتأثير على الحياة الشخصية والاجتماعية والعمل. ذكرت بعضها تحت بند العنوان شروط تشخيص الإضطراب التكيفي: الأعراض تبدأ بعد التعرض لحادث أو موقف أليم، في معظم الأحيان في غضون ثلاث أشهر الأعراض أكثر حدة مما كان يتوقع لا يبدو أن هناك اضطرابات أخرى قد تشمل نفس الأعراض (نوبات الاكتئاب الجسيم أو الذهان)، كما أنها ليست جزءا من الحزن العادي لوفاة أحد أفراد أسرته. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة وقد يكون لدى الشخص أفكار انتحار أو القيام بمحاولة انتحار. الإضطراب الحاد من ثلاث وحتى ستة أشهر، وما بعد ذلك يسمى الإضطراب المزمن. العلاج الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض ومساعدتك على العودة إلى مستوى مماثل من الأداء كما كان قبل وقوع الحدث المسبب للاضطراب. ١- العلاج الغير دوائي: العلاج النفسي الفردي باستخدام النهج المعرفية السلوكية. لتحسين مهارات حل المشاكل المناسبة للعمر ومهارات التواصل والتحكم في الاندفاعيه، إدارة الغضب، إدارة الأزمات. العلاج العائلي/الأسري. غالبا ما يركز العلاج الأسري على إجراء التغييرات اللازمة داخل نظام الأسرة،مع زيادة الدعم الأسري بين أفراد العائلة. العلاج الجماعي للأقران. غالبا ما يركز العلاج الجماعي للأقران على تطوير واستخدام المهارات الاجتماعية والمهارات الشخصية. 2-العلاج الدوائي: وذلك يشمل: مضادات الاكتئاب مثل سرترالين، فلوكستين، فلوفكسامين ،فينلافكسين، فورشكستين مضاد التوتر مثل بسبيرون، بروبرانول، توفيسوبام المهدائات مثل مشتقات البنزوديازبين. عموما العلاج الدوائي أقل كفاءة من العلاج النفسي، وذلك لأن السبب موجود ويحتاج إلى حل وليس السبب الرئيسي هو خلل في كيمياء المخ. المصدر: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/adjustment-disorders https://medlineplus.gov/ency/article/000932.htm
 
إضطرابات النوم هي من أحد أشهر الإضرابات الغير حركية لمرضى الباركنسون، ٦٤٪ يعانون من اضطرابات النوم، التي تزيد في الحدة مع زيادة تقدم المرض. وتتمثل في الأرق، زيادة النوم أثناء فترات النهار، عدم الكفاية من النوم، الاستيقاظ من النوم لمرات عديده، التكلم أثناء النوم، والمشي، الكوابيس، والرعب. ترتبط هذة المشكلة من ناحية بسبب قلة الحركة والتخشب الذي يصيب المريض، ومشاكل التبول ليلاً. ومن الناحية الأخرى أن باثولوجية المرض تؤثر بشكل مباشر على إحدى فترات النوم ما يسمى REM sleep. نتكلم عن أشكال وانواع إضطرابات النوم، الأسباب، وطرق العلاج المتاحة أولاً: الأرق وهو عدم القدرة على النوم سريعا أو الاستيقاظ مبكرا أو تفتت وقت النوم. العوامل التي تساعد على الأرق هو تقدم المرض، أكثر نسبيا في السيدات، القلق، الاكتئاب. كما أن وجود مشاكل في التنفس، برودة أو سخونة الأطراف، الأدوية المعالجة لمرض باركنسون قد تؤدي إلى الأرق. زيادة التخشب وقلة الحركة تزيد من احتمالية زيادة الأرق. يستخدم الآتي على سبيل المثال : زولبيدم، ترازدون،راميلتوت،ميلاتونين. للتغلب على الأرق. ثانياً: زيادة التبول أثناء فترة النوم الإلحاح البولي، وزيادة التبول أثناء النهار، والتبول الليلي مع أو بدون سلس البول، التردد البولي، توقف أو ضعف تيار البول. مايقرب من ٣٥٪ من المرضى يعانون مشاكل التبول. السبب: غالباً بسبب إضطراب الجهاز اللارادي المصاحب لمرض باركنسون، بعد استبعاد مشاكل البروستاتا والتهاب مجرى البول. يمكن استخدام الأدوية المضادة للموسكارين وهي الخط الأول لأعراض تخزين المثانة وفرط النشاط أوكسيبوتينين, وسلفيناسين،تولتيرودين, وكلوريد تروسبيوم ثالثاً: متلازمة تململ الساقين (RLS) وهي رغبة ملحة في تحريك الساقين لعدم الشعور بالارتياح وغالباً تحدث في المساء وساعات الليل وقد تؤدي إلى عدم انتظام النوم. وهو ناتج عن اختلال مادة الدوبامين في المخ. العلاج يتضمن الأدوية التي تزيد إفراز الدوبامين، او تعمل على مستقبلا الدوبامين. الأدوية التي تؤثر على قنوات الكالسيوم:الجابابنتين والبريجابلين. باسط العضلات. رابعاً: المشي أثناء النوم، الرعب اثنا النوم، الصحيان المزعج حيث يكون المريض غير واعي لفترة بعد الاستيقاظ. يفضل لهؤلاء المرضى هو عمل حاجز للمريض على السرير، غلق الشبابيك والأبواب وخاصة إذا كان هناك سلالم لتفاد السقوط في حالة المشي أثناء النوم. كلونازيبام هو من أشهر وأفضل الأدوية في علاج المشكلات التي ذكرت. خامساً: الكوابيس الكوابيس هي أحلام حية وغير سارة تتكرر في النوم وتسبب الصحوة. الأحداث المؤلمة، والإجهاد ، واستخدام مضادات الاكتئاب، وناهضات ألفا، وحاصرات بيتا ، كلها عوامل مهيئة ومعجلة للكوابيس. عقار البرازوثين مساء قد يحسن هذة الأعراض، ولكنه يقلل ضغط الدم وقد يصيب المريض بدوخة أثناء القيام. سادساً: اضطراب سلوك النوم REM هو يتميز بسلوكيات حركية معقدة وعنيفة في بعض الأحيان وخطيرة يتصرف خلالها المريض خارج محتوى الحلم. بغض النظر عن العلاج الدوائي، من أجل ضمان سلامة المريض وشريك السرير ، فإن تأمين غرفة النوم ضروري. كلونازيبام قبل النوم بنص ساع من أفضل العلاجات، لكن لا يستخدم إذا كان هناك مشاكل في التنفس أثناء النوم. العقار الآخر هو الميلاتونين. باروكستين، برامكسول، دونبزيل،ريفاستجمين، قد يستخدمو في الحالات المتأخرة سابعاً: توقف النفس الانسدادي اثناء النوم يتميز توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي بالشخير والحلقات المتكررة من انسداد مجرى الهواء العلوي الكامل (انقطاع النفس) أو الجزئي (نقص التنفس) الذي يحدث أثناء النوم. عادة ما يشكو المريض من نقص التنفس، واللهاث أو الاختناق، والأرق، والنوم أثناء فترة الصبح اللاردي. يتمثل العلاج في ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ثامناً: النعاس المفرط أثناء النهار الذي وصف لأول مرة بأنه "هجوم النوم" الذي يتميز بالنعاس الساحق المفاجئ والذي لا يقاوم دون الوعي بالنوم. مودافينيل هو العلاج الأفضل في هذة النوبات. ١٠٠ ملج أو ٢٠٠ ملج بعد الإفطار. الأحداث السلبية المحتملة المتعلقة بعلاج مودافينيل هي الصداع، جفاف الفم، دوخة، غثيان، العصبية، الأرق، والحكة. صوديوم اوكسبات هو البديل يؤخذ قب النوم وبعد ٤ ساعات. واخرهم الميثيل فينيدات. المصدر https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5311042/#__ffn_sectitle
 
في هذه الأيام نتيجة لارتفاع درجة الحرارة، حالات كتيرة من السيدات والبنات في المرحلة العمرية ابتداء من ١٦ سنة تعاني من هبوط ونهجان وعدم القدره على مباشره اعمالهم اليومية المعتادة. وعند فحص العلامات الحيوية ومعدل التنفس نجد ان قياس ضغط الدم ٦٠/ ٩٠ او ١١٠/٧٠ (طبيعي). و النبض من 90 إلى 100 (طبيعي)، ومعدل التنفس من ١٤ الي ٢٠ في الدقيقة. التشخيص أول تشخيص يبادر إلى ذهن الطبيب حالة نفسية psychic نتيجه الضغط النفسي او مشاكل أسرية او التعرض للقلق أو غير ذلك، ولكن تكون الحقيقة غير ذلك تماما. عندما تأخذ التاريخ المرضي بطريقة صحيحة يتضح ان المريضة تعرضت للشمس او لدرجة حرارة مرتفعة حتي ولو لفترة قصيرة او غير قادرة على تحمل الحر الشديد نظرا لارتفاع درجة الحرارة في هذه الفترة او عندما تقف فى المطبخ لتحضير الطعام تشعر بهبوط ودوار. هنا يجب أن نقف علي هذه الحالة باهتمام لانه مع تزايد الاعراض واهمال الحالة وعدم أخذ هذه الأعراض في الاعتبار قد يؤدي إلى اعياء ودوار وغيبوبه، حيث انه يوجد نوع من الضغط المنخفض يحدث غالبا فى السيدات نتيجة انبساط الأوعية الدموية الطرفية peripheral vasodilatation هؤلاء السيدات يكون لديهن انقباض الأوعية الدموية ضعيفاً blood vessels tone والضغط الطبيعى لا يزيد عن 110/70 او 100/70 او يصل في بعض الأحيان الي 90/60. هذه الفئة عندما تتعرض للشمس المباشرة او درجة حرارة مرتفعة لفترة حتى لو قليلة يحدث ما يسمى vasodilatation بمعنى اتساع في الأوعية الدموية والاحساس بأعراض hypoperfusion بمعنى عدم تشبع المخ والاعضاء الحيويه بالجسم بالدم والأكسجين فتشعر بأعراض هبوط مثل عرق غزير وبرودة الأطراف ونهجان. علاج هذه الحالات ٥٠٠ الي ١٠٠٠ مل محلول ملح حتى تستقر العلامات الحيوية وتختفي الأعراض. لا تتعرض لأشعة الشمس المباشرة، وعند التعرض لهذه الحاله يجب تناول سوائل باردة وطعام يحتوي على ملح الطعام ليساعد على ضبط ضغط الدم المنخفض والبقاء فى مكان بعيد عن أشعة الشمس. الجلوس في مكان مكيف الهواء حتى تتحسن الحاله وتنتهي الاعراض.
 
نتعرض يومياً إلى ضغوط في العمل واعمال روتينية يومية واعباء في المنزل من ترتيب وتنظيف وعناية بالأطفال والإهتمام بأمورهم وهذا النمط من الحياة قد يسبب ضغط نفسي وشعور بالقلق والتوتر والإرهاق المستمر. ونصيحتي لكم ببعض التغيير في نمط الحياة، خذوا بعض الوقت من الراحة من مهامكم المتواصلة واستمتعوا بيوم الاجازة الاسبوعي فإذا كانت ربة المنزل تقوم بمهام المنزل من إعداد يومي للطعام وغسل الملابس والتنظيف حاولي أن تعطي يوماً واحد في الأسبوع لراحتك> فإذا كانت عندك رغبة في الخروج من المنزل والاستمتاع بالطبيعة في جو منعش فلا تحرم نفسك من ذلك و اقض هذا اليوم مع اطفالك. وإذا كان نمط حياتك هو الخروج يومياً وترغب في قضاء يوم إجازتك في المنزل فاستمتع بهذا اليوم بالنوم والراحة ومشاهدة التلفاز أو ممارسة هواياتك. * عليكم بالاهتمام بتغيير نمط الحياة وذلك للقضاء على الروتين اليومي الذي قد يسبب الملل والتفكير دائماً بشكل إيجابي لإيجاد حلول للمشاكل التي قد تواجهكم. * عليكم بممارسة الرياضة بشكل دوري سواء بالاشتراك في النوادي أو أداء التمارين الرياضية في المنزل أو حتي ممارسة رياضة المشي، فالرياضة تحسن من الحالة المزاجية وتكسبك مزيد من الطاقة والنشاط. * عليكم بالاهتمام بالتغذية السليمة المتوازنة والابتعاد عن الوجبات السريعة حيث أن الغذاء الصحي يمنحك الطاقة اللازمة لأداء مهامك اليومية. * عليكم بأخذ قسط كافي من النوم والراحة حيث أن النوم بشكل صحيح يساعد على تحسين الحالة المزاجية. * عليكم بعلاج المشاكل الأسرية بهدوء ولا تظهروا أي مشاكل أمام الأبناء للحفاظ على سلامتهم النفسية. * عليكم الإهتمام باطفالكم والاستماع إلى مشاكلهم والإهتمام بتنمية مهارتهم وتشجيعهم علي مزاولة الهوايات المفيدة. * انظروا دائماً إلى الجانب الإيجابي في حياتكم واستمتعوا بالحياة وامنحوا السعادة والفرحة للمحيطين بكم. مع تمنياتي لكم بدوام السعادة والتفاؤل
 
إذا شعرت بأي عرض مرضي لا تقم بفتح الشبكة الإلكترونية وكتابة الأعراض التي تعاني منها لمحاولة معرفة تشخيص لهذه الأعراض، فقد لاحظت ذلك بين الكثير من المرضي وهو البحث مسبقاً عن مرض يتوافق مع طبيعة شكواهم ثم بعد ذلك يلجأ المريض إلى استشارة الطبيب ومحاولة توجيه الطبيب إلى المرض الذي قام بالبحث عنه. تتشابه كثير من الأعراض ولكن يختلف التشخيص فمثلا شكوي مثل الصداع قد يكون لها اسباب عديدة مثل ارتفاع ضغط الدم أو إلتهاب في الجيوب الأنفية أو أمراض خاصة بالعين مثل المياة الزرقاء كما يمكن أن يرجع الصداع إلى سوء التغذية أو الإجهاد الشديد مع عدم اخذ قسط وافر من الراحة. ولكن إذا دخل المريض علي الشبكة الإلكترونية وبحث عن سبب الصداع قد يجد مرض مثل سرطان المخ فيتوهم أنه يعاني من هذا المرض الخطير ويصيبه الشعور بالخوف والقلق وهذا الشعور بالقلق الزائد قد يدفعه إلى الإصابة بحالة نفسية تسمي التوهم المرضي وهي حالة يصاب فيها الشخص بأفكار وسواسية متكررة كما يمكن أن يشعر بأعراض جسدية توهمية فعلاً مصاحبة للشكوى الرئيسية التي يعاني منها وذلك ليؤكد للطبيب أنه يعاني من هذا المرض الخطير وقد يلجأ إلى عمل العديد من التحاليل والأشعة المكلفة رغم عدم احتياجه الحقيقي لفعل ذلك، وعندما يستشير الطبيب فإنه يحاول توجيه الطبيب إلى هذا المرض الخطير، وهذا مثال واحد يوضح مدي اختلاف الأسباب التي قد تكون لنفس الشكوى. لذلك نصيحتي للمرضى ورواد المواقع الإلكترونية بعدم محاولة تشخيص الأمراض عند طريق الشبكات الإلكترونية و إذا شعرتم بأي شكوى طبية عليكم باستشارة الطبيب لأن الطبيب قد درس طبيعة المرض وعلي دراية كافية بالتشخيص المناسب وفقاً لباقي الأعراض والتاريخ المرضي والفئة العمرية. ومثال على ذلك إذا تعطلت سيارتك فإنك ستذهب إلى الميكانيكي لإصلاحها لأنك تعلم أنه اكثر دراية منك لتحديد سبب العطل وسوف يقوم باصلاحه بكفاءة. وبالتالي، ألا تستحق صحتك وسلامتك باستشارة من هم أكثر خبرة ومعرفة وممارسة أن يقدموا لك النصيحة الطبية الموثوقة. مع تمنياتي لكم بدوام الصحة والعافية
 
تحدث العيوب الانكسارية عندما يفشل النظام البصري للعين في تركيز الصورة على شبكية العين. المكونات البصرية للعين هي: القرنية، العدسة، طول كرة العين. من بين هؤلاء، تعد القرنية أقوى عنصر تركيز، ولكن العدسة فقط هي التي يمكن ضبطها بشكل طبيعي. تتغير المكونات الثلاثة أثناء الطفولة مع نمو العين. الانكسار الطبيعي: في الابصار الطبيعي (emmetropia)، يتركز الضوء القادم من الجسم البعيد على الشبكية. عندما يقترب الجسم من العين، تزداد قوة العدسة عن طريق تغيير شكلها لتصبح أكثر محدبة يتم تحفيز عملية التكيف النشطة هذه بواسطة الياف العصب السمبتاوي في العصب المحرك للعين oculomotor nerve العيوب الانكسارية هو اختلال في التوازن بين المكونات البصرية للعين مما يؤدي إلى خطأ انكساري (ametropia). • طول النظر ( مد البصر) تكون القوة الانكسارية للعين غير كافية بحيث يتركز الضوء من الصور البعيدة "خلف" العين. يتم تصحيح ذلك بواسطة عدسة محدبة إضافية. • قصر النظر تتركز الصور البعيدة أمام الشبكية. يتم تصحيح ذلك بواسطة عدسة مقعرة. ومع ذلك، فإن الأجسام القريبة من العين التي بها عيب قصر النظر قد تتركز مباشرة على الشبكية:. • الاستجماتيزم تختلف قوة تركيز مكونات العين باختلاف خطوط الطول. على سبيل المثال، قد يتركز الضوء من أعلى وأسفل صورة في مستوى واحد على الشبكية، بينما يتركز الضوء من جانب نفس الصورة في مستوى آخر. بعبارة مبسطة، تتصرف العين مثل كرة الرجبي بدلاً من كرة القدم. يتطلب التصحيح عدسة على شكل كرة رجبي تدور بزاوية 90 درجة . قد يحدث الاستجماتزم بالإضافة إلى قصر النظر وطول النظر. أسباب الأخطاء الانكسارية • الأخطاء الانكسارية شائعة. في مرحلة الطفولة، مع نمو القرنية والعدسة واستطالة العين، قد تصبح.. العين ذو طول النظر( من البداية)... سوية النظر أو تصل إلى قصر النظر. ينتشر قصر النظر بشكل خاص في الأعراق الشرقية. •قد تكون الأخطاء الانكسارية علاجية المنشأ. (بدون قصد أثناء العلاج) * جراحة المياه البيضاء cataract هي السبب الأكثر شيوعًا لسببين رئيسيين. أولاً، الشد في الخيوط لإغلاق الشق الجراحي قد يؤدي إلى تشويه شكل القرنية، مما يتسبب في حدوث الاستجماتزم. والحل عن طريق إزالة الخيط، و هذا الشكل من الاستجماتيزم أقل شيوعًا في جراحة الcataract الحديثة ذات"الشق الصغير". ثانيًا، غياب قوة الانكسار للعدسة البشرية التي تمت إزالتها وبالتالي يجب استبدالها لمنع حدوث الاستجماتزم. • تغيرات الشيخوخة مع تقدم العمر (خاصة بعد سن 40 عامًا)، تقل قابلية العدسة للتشكل، وتبدأ عملية التكييف بالفشل، وتقع (نقطة التركيز الأقرب) بعيدًا عن العين. تُعرف هذه الظاهرة الطبيعية بقصر البصر الشيخوخيpresbyopia. يتم التغلب عليها بواسطة عدسة محدبة (نظارات القراءة ) تصحيح العيوب الانكسارية يمكن تصحيح معظم العيوب الانكسارية بواسطة النظارات. يتم استخدام العدسات اللاصقة في الغالب لأسباب تجميلية. بينما يتزايد الطلب على الجراحة، وخاصة لتقليل قصر النظر. ● النظارة Spectacles تقوم بتصحيح الدرجات المنخفضة من خلل الانكسار بسهولة. تنتج تقنيات التصنيع الحديثة عدسات خفيفة الوزن عالية الفعالية وغير مكلفة. يمكن تركيب العدسات الخاصة بالرؤية القريبة والبعيدة في إطار واحد bifocal)) أو دمجها لإنتاج عدسة متدرجة للصور في أي مسافة (varifocal). يمكن إضافة الانعكاسات ذات الصبغات الثابتة والمتغيرة (الفوتوكرومية) ولكن من الصعب تصحيح الدرجات المرتفعة من الانكسار باستخدام عدسات النظارات، أو قد تكون غير مقبولة من الناحية التجميلية عيوب النظارات: * مشاكل مع زيادة درجة خطأ الانكسار. * عيوب تجميلية: تكبير الصورة (العدسة المحدبة) تصغير الصورة (العدسة المقعرة) تشوه الصور في الرؤية الجانبية * وزن النظارة على الوجه ● العدسات اللاصقة هناك نوعان رئيسيان: صلبة ولينة. تأتي العدسات الصلبة في نوعين: صلبة ونفاذة للغاز. *عملياً تنفصل هذا العدسات (المسطحة على العين) عن القرنية بواسطة طبقة الدموع، والتي تنقل الأكسجين إلى القرنية للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي. تسمح العدسة النافذة للغاز أيضًا بانتشار الأكسجين من خلالها للوصول إلى طبقة الدموع. في المقابل، تقع العدسة اللينة مباشرة على سطح القرنية ولذا تكون قابلة للاختراق بالكامل للأكسجين. بشكل عام، تعتبر العدسات اللاصقة اللينة أكثر راحة ويفضلها معظم المستخدمين. لسوء الحظ، فإن حدوث مضاعفات خطيرة أكبرعند اللينة من العدسات الصلبة ومع ذلك، من المرجح أن تقدم العدسات اللينة الجديدة (القائمة على السيليكون) تحسينات في سلامة الاستخدام. العناية الدقيقة بالعدسات والنظافة ضرورية لتقليل المشاكل مضاعفات استخدام العدسات اللاصقة: * تآكل القرنية النقطي الناتج عن نقص تروية (الظهارةepithelial) في الأوعية الدموية للقرنية * حساسية من المواد الحافظة أو سمية منها * التهاب الملتحمة الحليمي العملاق ( في السطح الاسفل للجفن العلوي - يشبه حمى القش hay fever) * تقرح القرنية والعدوى العناية بالعدسات اللاصقة: * لا تتجاوز وقت الاستخدام الموصى به * النظافة الدقيقة: لا تنظف بماء الصنبور أو اللعاب * أزلها إذا أصيبت العين بالتهاب أو انتفاخ، ● الجراحة والليزر عدم القدرة على تحقيق أفضل رؤية ممكنة بالنظارات والعدسات اللاصقة أدى إلى توفر الطرق الجراحية لتصحيح الخطأ الانكساري والطلب عليها. تعمل التقنيات الجراحية مثل شق القرنية الشعاعي keratotomy على تغير في انحناء القرنية ولكنها تستخدم الآن بشكل قليل لتصحيح الانكسار البسيط. ومع ذلك تلعب الجراحة دورًا في تصحيح المستويات الأعلى من الاستجماتزم، على سبيل المثال، بعد زراعة القرنية أو أثناء جراحة cataract. الإكسيمر ليزر( PRK) يستخدم لقص طبقات رقيقة جدًا من نسيج القرنية لتقليل قوة انكسار القرنية... تم دمج هذه التقنية في إجراء "الليزك"LASIK (تصحيح تحدب القرنية في الموقع بالليزر): حيث يتم قطع ولف سطح القرنية الخارجي للخلف ويعالج سطح القرنية المكشوف بالليزر. يمكن قطع شريحة القرنية بمضع القرنية المجهري microkeratome أو باستخدام تقنية ليزر فيمتوثانية ألاحدث. (LASEK) تعديل لـ PRK يتم استئصال القرنية( تحت الظهارة subepithelial)بمساعدة الليزرحيث يتم دفع الظهارة إلى جانب واحد كصفيحة واحدة و يتم ارجاعها بعد الاستئصال بالليزر. تتمتع الليزكLASIK واللاسيك LASEKو PRK بمعدل نجاح مرتفع، لكن المضاعفات، على الرغم من ندرتها، يمكن أن تحدث • الفوائد: تصحيح قصر النظر (–1 إلى –10 ديوبتر) ومد البصر (+1 إلى +6 ديوبتر) مع تحسن في حدة البصر دون مساعدة • المضاعفات: ضبابية القرنية /التصحيح المفرط /التصحيح الناقص فقدان حدة البصر الأفضل تصحيحًا تراجع التأثير الوهج، الهالات (ينتج عن إزالة العدسة البشرية في جراحة ال cataract حالة عين بلا عدسة طبيعيةaphakia و الطريقة الأكثر شيوعًا للتصحيح هي زرع العدسة داخل العين، والتي يتم إدخالها في نفس العملية.) Ophthalmology: An Illustrated Colour Text by Mark Butterbury
 
الصداع هو الألم الملحوظ في الرأس أو الرقبة أو كليهما. اضطرابات الصداع الأولية هي صداع حميد متكرر أسبابه متعددة العوامل. يُعتقد أن مستقبلات السيروتونين تلعب دورًا مهمًا في الالتهاب وتوسع الأوعية التي تساهم في الألم في الصداع النصفي. يعاني معظم الناس من صداع عرضي خلال حياتهم. قد يصل معدل الانتشار السنوي إلى 90 %، مع أقلية من هؤلاء المرضى تعرض للتقييم الطبي. ومع ذلك، فإن الصداع هو ثاني أكثر متلازمة الألم شيوعًا في مكاتب الرعاية الأولية المتنقلة. هناك العديد من أنظمة تصنيف الصداع. باستخدام نظام جمعية الصداع الدولية، فإن أكثر أنواع الصداع الأولية شيوعًا في الرعاية الأولية هي الصداع النصفي العرضي والصداع الناتج عن التوتر والصداع العنقودي. الصداع النصفي العرضي يصيب الصداع النصفي 18% من النساء و 6.5% من الرجال كل عام يبدأ ظهور الأعراض عادة بين فترة المراهقة وبداية البلوغ. يتراوح معدل ذروة الانتشار بين 30 و 39 عامًا، حيث يصيب حوالي 1 من كل 4 نساء و 1 من كل 10 رجال. يعاني أكثر من 25% من مرضى الصداع النصفي من أكثر من ثلاثة أيام صداع في الشهر. لوحظ وجود علاقة قوية مع تاريخ العائلة من الصداع النصفي. تشير التقديرات إلى أنه قد تم فقط تشخيص 51% من النساء و 41% من الرجال الذين يعانون حقا من الصداع النصفي وأن أكثر من 60% من مرضى الصداع النصفي يعالجون فقط من قبل أطباء الرعاية الأولية. عادة ما يتم تشخيص الصداع النصفي العرضي بالخطأ على أنه "صداع الجيوب الأنفية". في إحدى الدراسات، استوفى 88% من المرضى الذين وصفوا أنفسهم بأنهم يعانون من "صداع الجيوب الأنفية" معايير الصداع النصفي العرضي. علاج الصداع النصفي العرضي (مع أو بدون هالة) التدابير العامة تشمل تثقيف المريض وتجنب التعب وتعديل ضغوط الحياة. المكملات الغذائية الغنية بالريبوفلافين (400 مجم في اليوم) تقلل من تواتر وشدة الصداع النصفي العلاج الدوائي: عندما تحدث نوبات الصداع النصفي أقل من مرتين إلى أربع مرات في الشهر يجب وصف دواء مجهض للألم مع علاج خاص بالمستقبلات (على سبيل المثال، تريبتان) في البداية للمرضى الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة. قلويدات الإرغوت ergotهي بديل جيد لأدوية التريبتان إذا فشلت أدوية التريبتان أو الإرغوتامين أو تم منع استعمالهما، فيمكن تجربة أدوية منجدة مثل المسكنات البسيطه ومضادات القئ والمهدئات. العلاج الوقائي: للمرضى الذين يعانون من أكثر من ثلاث أو أربع نوبات في الشهر أو للصداع الذي يحدث وفقًا لجدول زمني يمكن التنبؤ به *حاصرات بيتا (بروبرانول و التيمولول) *مضادات الاكتئاب ثلاثي الحلقات الحلقات(أميتريبتيلين ) *حاصرات قنوات الكالسيوم... ليست فعالة مثل حاصرات بيتا للوقاية. *الأدوية المضادة للصرع (AEDs) تم استخدامها لقمع الصداع النصفي. كانت التجربة مع عقار divalproex sodium مشجعة للغاية. الصداع الناتج عن التوتر TTH أيضاً يسمى بصداع انقباض العضلات. يقدر معدل انتشار مرض TTH العرضي لمدة عام بـ 38%. بينما يقدر معدل اننتشار TTH المزمن لمدة عام لـ بـ 2.2%. يمثل TTH حوالي 12% من أيام العمل الضائعة بسبب الصداع في الولايات المتحدة سنويًا. يختلف ظهور المرض بشكل كبير ويمكن أن يكون في أي عمر. أقل من نصف هؤلاء المرضى لديهم تاريخ عائلي إيجابي للصداع. هناك علاقة إيجابية بين اضطراب TTH المزمن واضطرابات المزاج. بمجرد معرفة بأنه الصداع الأكثر شيوعًا و الذي يتم تشخيصه في مكاتب الرعاية الأولية، يلزمنا ذلك تحديد تعريف منقح للصداع النصفي الذي كان يعتبر في السابق نوعًا من التوتر. قد يكون "الصداع المختلط" (وهو متلازمة شائعة أخرى تتكون من الصداع النصفي و TTH في نفس الصداع) نوعًا من الصداع النصفي أو نوعين مختلفين من الصداع. علاج الصداع الناتج عن التوترTTH التدابير العامة: . تنظيم الأحداث العائلية والحياتية، وزيادة مهارات التأقلم ومعالجة مسببات الإجهاد، وتقنيات استرخاء العضلات، وبرامج التمارين، والتغييرات الغذائية (على سبيل المثال، تقليل استهلاك السكر والكافيين واللحوم الحمراء، وزيادة تناول أحماض omega 3 الدهنية، وتجنب اسباب الجفاف) قد تساعد أيضًا. تساهم معالجة الأمراض النفسية المصاحبة ومعالجة تعاطي المخدرات في العلاج الناجح للصداع. العلاج الدوائي للحالات الحاده...مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAID والباراستامول APAPو ASA الاسبرين تعد هي أدوية الخط الأول. إذا فشل العلاج الأحادي، فإن توليفات ما سبق مع الكافيين يمكن أن تقلل من شدة الصداع ومدته ( صداع التوتر المزمن).. يفضل استخدام العلاجات الدوائية وغير الدوائية، بما في ذلك العلاج الفردي / الأسري والعلاج الطبيعي. يشمل العلاج وقف جميع الأدوية / المواد المفرطة الاستخدام باسطات العضلات muscle relaxant، تيزانيدين , سيكلوبنزابرين، يجب تجنب المسكنات المخدرة بشكل عام. العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من 15 نوبة صداع أو أكثر في الشهر. أثبتت الأدوية المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي (حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات..أميتريبتيلين مفيد في الوقاية من الصداع الناتج عن التوتر ).، بمفردها أو مجتمعة... أنها مفيدة أيضًا في المرضى الذين يعانون من TTH المتكرر والمزمن. يجب أن يستمر العلاج لمدة 8-12 أسبوعًا لتحقيق أقصى تأثير. من المهم مراعاة العلاج الوقائي خاصة عندما يستخدم المرضى الأدوية العلاجية للصداع الحاد لأكثر من 9 أيام / شهر لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. الصداع العنقودي على الرغم من أنه ليس شائعًا في مكاتب الرعاية الأولية، إلا أن الصداع العنقودي معروف بأنه أحد أكثر اضطرابات الصداع الأولية شيوعًا بين عامة السكان (معدل الانتشار مدى الحياة حوالي 0.1%). يتأثر الرجال بشكل أكثر شيوعًا من النساء، حيث يبدأ في أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. هناك علاقة إيجابية مع التدخين. علاج الصداع العنقودي الحالات الحادة: يشمل استنشاق 100% من الأكسجين عن طريق قناع بمعدل من 6 إلى 12 لتر / دقيقة أو زولمتربتان عبر الانف(5-10 ملغ) أو سوماتيريبتان 6 ملغ تحت الجلد الوقاية: الأفضل بمجرد أن تبدأ النوبات تشمل الأدوية الفموية الفعالة، وحدها أو مجتمعة (1) Verapamil 240-480 ملغ يوميا (2) ليثيوم، 300 ملغ ثلاث مرات يوميا (مراقبة مستويات الدم الأسبوعية لتجنب السمية) أو (3) بريدنيزون، 40 إلى 60 ملغ يوميا لمدة 5 أيام، تليها التناقص تدريجيا لاكثر من 10 إلى 14 يوما. اضطرابات الصداع الأولية غير المعتادة الشقيقة الانتيابية المزمنة hemicrania continua والصداع النومي hypnic headache. هذه الاضطرابات تذكر في المقام الأول في التشخيص التفريقي للصداع العنقودي. عادة ما يكون الصداع المزمن اليومي مزيجًا من الصداع النصفي المزمن / صداع التوتر المرتبط بالإفراط في استخدام الأدوية. اضطرابات الصداع الثانوية تنتج عن مرض أساسي ناتج عن حالة معينة (على سبيل المثال، الإفراط في استخدام الأدوية /اعراض الانسحاب، أو تمدد الأوعية الدموية، أو العدوى، أو الالتهاب او الأورام يشكل الصداع الثانوي أقل من 10% من حالات الصداع في الرعاية الأولية، ولكنه يشمل بعض الامراض الهامة التي يمكن علاجها والتي تهدد الحياة.كما ان أقل من 0.4% من حالات الصداع في الرعاية الأولية ناتجة عن أمراض خطيرة داخل الجمجمة. على الرغم من أن الصداع الثانوي غير معتاد، إلا أن الصداع الثانوي الأكثر شيوعًا في الرعاية الأولية هو صداع الارتداد أو الانسحاب. علاج الصداع الثانوي العلاج سواء دوائي أو جراحي موجه نحو معالجة المشكلة الأساسية. الصداع الثانوي الناتج عن إساءة استخدام المسكنات أو صداع الانسحاب، يلزم تحديد المادة المخالفة وسحبها. الذين يتناولون الأدوية المخدرة بشكل مزمن قد يحتاجون إلى إزالة السمية بالمستشفى لعلاج الصداع وظاهرة الاعتماد على الدواء. بالنسبة للأدوية غير المخدرة، يؤدي علاج الصداع الارتدادي باستخدام الإرغوتامين وإيقاف العقار المؤثر إلى تحسن كبير في غضون 3 أشهر. (لا يؤثر أميتريبتيلين على تكرار أو شدة الصداع الارتدادي، ولكنه يحسن نوعية الحياة). يعتبر الصداع النصفي المزمن الشديد والصداع المرتبط بالأدوية الذي يتطلب إزالة السموم من المشاكل التي يفضل إدارتها بالتعاون مع خبيرفي امراض الصداع. صداع الارتداد أو الانسحاب عادة ما يتطور من اضطراب صداع أولي موجود مسبقًا. المواد التي تدخل في علاج الصداع مثل الكافيين، والأسيتامينوفين، والأسبرين، وقلويدات الإرغوت، والأفيونيات،، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والميدرين هي العناصر الأساسية لمنشأ الصداع. أنواع الصداع الثانوية الأخرى التي تُلاحظ بانتظام في الرعاية الأولية تشمل انواع الصداع المرتبطة بالأورام والالتهابات (مثل التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية القيحي والخراج) والتهاب الشرايين الصدغيtemporal arteritis والجلوكوما الحاده وتمدد الأوعية الدموية الدماغية cerebral anyuris نقاط رئيسية معظم حالات الصداع حميدة ويمكن علاجها في مكتب الرعاية الأولية. يجب الانتباه الدقيق لمجموعة مركزة من الأعراض والعلامات التي تنبه الطبيب إلى أسباب أكثر خطورة للصداع. (لا يعد التصوير العصبي الاشعاعي ضروريًا في العادة في تقييم الصداع وخاصةعندما يشير التاريخ بوضوح إلى وجود سبب أولي للصداع ويكون الفحص العصبي الدقيق طبيعيا). تظل استمرارية الرعاية مع طبيب واحد واسع المعرفة أمرًا ضروريًا لهؤلاء المرضى. . Family Medicine : Ambulatory Care and Prevention by MINDI A.SMITHI