اسأل طبيب تسجيل دخول

نزيف الأنف - الرعاف

Dr Marwa Ibrahim

أخصائي نسائية وصحة أمومة وطفولة

nosebleed.jpg

نزيف الأنف (الرعاف) هو فقدان الدم من النسيج المبطن للأنف.
يعد نزيف الأنف أمراً شائعًا، معظم حالات نزيف الأنف ليس خطيرًا ولكن يجب الفحص بواسطة الطبيب خاصة إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر، فقد يكون ذلك علامة مبكرة على مشاكل طبية أخرى تحتاج للفحص والتشخيص.

انواع نزيف الانف

هناك نوعان رئيسيان بناء علي مصدر النزيف

1. نزيف الأنف الأمامي هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من نزيف الأنف وعادةً ما يكون غير خطير، الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الصغيرة في مقدمة الأنف في الجزء السفلي من الحاجز الانفي (الفاصل بين فتحتي الأنف)هشة ويمكن أن تنفجر وتنزف بسهولة، هذا النوع أكثر شيوعا في الأطفال ويمكن التعامل معه بسهولة.

2. نزيف الأنف الخلفي هذا النوع أكثر خطورة من نزيف الأنف الأمامي، يحدث بسبب نزيف في الأوعية الدموية الكبيرة في الجزء الخلفي من الأنف بالقرب من الحلق، يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد يتدفق إلى أسفل الحلق، يحتاج إلى رعاية طبية على الفور، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين.

اكثر الفئات عرضة لنزيف الأنف

يمكن لأي شخص أن يصاب بنزيف في الأنف، ومع ذلك فإن هناك أشخاص أكثر عرضة للإصابة بنزيف في الأنف وهم:
  • الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و 10 سنوات الهواء الجاف ونزلات البرد والحساسية، وضع الأصابع والأشياء في أنوفهم يجعل الأطفال أكثر عرضة لنزيف الأنف.
  • البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 قد يستغرق الدم وقتًا أطول للتجلط في منتصف العمر وكبار السن، كما أنهم أكثر عرضة لتناول أدوية لسيولة الدم (مثل استخدام الأسبرين اليومي)، أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو اضطراب النزيف.
  • النساء الحوامل تتمدد الأوعية الدموية في الأنف أثناء الحمل، مما يزيد الضغط على الأوعية الدموية الحساسة في بطانة الأنف.
  • الأشخاص الذين يتناولون أدوية لسيولة الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين.
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم، مثل الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند.

الأعراض والأسباب

أسباب نزيف الأنف عديدة، السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الهواء الجاف الذي يمكن أن يحدث بسبب المناخات الساخنة منخفضة الرطوبة أو الهواء الداخلي الساخن، تتسبب كلتا البيئتين في جفاف الغشاء اللمبطن للأنف فيصبح قشريًا أو متشققًا وأكثر عرضة للنزيف عند الإمساك بالانف

الأسباب الشائعة الأخرى لنزيف الأنف ما يلي:
  • النفث المتكرر للأنف.
  • نزلات البرد(التهابات الجهاز التنفسي العلوي) وابتهاب الجيوب الأنفية، وخاصة النوبات التي تتسبب في تكرار العطس والسعال ونفث الأنف.
  • دخول جسم غريب في الأنف.
  • التعرض للإصابة في الأنف و / أو الوجه.
  • التهاب الانف التحسسي وغير التحسسي الذي يسبب التهاب بطانة الأنف.
  • التدخين حيث يسبب تهيجا وجفاف لبطانة التجويف الأنفي.
  • أدوية تسييل الدم (الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الاسترويدية، الوارفارين، وغيرها).
  • استنشاق الكوكايين والمخدرات الأخرى عن طريق الأنف.
  • المهيجات الكيميائية (المواد الكيميائية في مواد التنظيف، الأبخرة الكيميائية في مكان العمل، الروائح القوية الأخرى).
  • المناطق ذات الارتفاعات العالية حيث يصبح الهواء أقل بالاكسجين وأكثر جفافاً مع زيادة الارتفاع.
  • انحراف الحاجز الانفي (شكل غير طبيعي للجدار الذي يفصل بين جانبي الأنف).
  • كثرة استخدام بخاخات وأدوية الأنف لعلاج حكة أو سيلان أو انسداد الأنف كمضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان ، يمكن لهذه الأدوية أن تجفف أغشية الأنف.
الأسباب الأقل شيوعًا لنزيف الأنف ما يلي:
  • الحمل.
  • اضطرابات النزيف، مثل الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند أو اللوكيميا.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تصلب الشرايين.
  • جراحة الوجه والأنف.
  • أورام الأنف.
  • الأورام الحميدة الأنفية.
  • قلة الصفائح الدموية.
  • سرطان الدم.
  • توسع الشعيرات الوراثي النزفي.

التعامل مع نزيف الأنف

اتبع هذه الخطوات لوقف نزيف الأنف:
  • الاسترخاء.
  • اجلس في وضع مستقيم وقم بإمالة جسمك ورأسك للأمام قليلاً، لمنع نزول الدم إلى حلقك والذي قد يسبب الغثيان والقيء والإسهال
  • لا تستلقي بشكل مسطح أو تضع رأسك بين رجليك.
  • تنفس من فمك.
  • استخدم منديلًا أو قطعة قماش مبللة لالتقاط الدم.
  • استخدم إبهامك وإصبعك السبابة لضغط الجزء الرخو من أنفك معًا، تأكد من شد الجزء الناعم من الأنف على الحافة العظمية الصلبة التي تشكل جسر الأنف ليساعد ذلك علي وقف النزيف.
  • استمر في الضغط على أنفك باستمرار لمدة 5 دقائق على الأقل قبل التحقق من وقف النزف، إذا كان أنفك لا يزال ينزف استمر في ذلك لمدة 10 دقائق أخرى.
  • يمكن أن تضع كيسًا من الثلج على جسر أنفك للمساعدة في تقليص الأوعية الدموية.
  • يمكنك رش رذاذ مزيل للاحتقان مثل أوكسي ميتازولين Afrin sinex وغيرها في جانب الأنف النازف ثم الضغط على الأنف كما هو موضح أعلاه.
  • تحذير يجب عدم استخدام البخاخات الموضعية المزيلة للاحتقان لفترة طويلة من الزمن فيمكن أن يؤدي ذلك إلي زيادة نزيف الأنف.
  • بعد توقف النزيف لا تنحني أو تجهد أو ترفع أي شيء ثقيل، لا تنفخ أو تفرك أنفك لعدة أيام.
  • يجب الذهاب للطوارئ في الحالات الآتية:
  • لا يمكنك إيقاف النزيف بعد أكثر من 15 إلى 20 دقيقة من الضغط المباشر على أنفك كما هو موضح في الخطوات أعلاه.
  • كان النزيف سريعًا أو كان النزيف كبيرًا (أكثر من كوب).
  • كنت تواجه صعوبة في التنفس.
  • تقيأت لأنك ابتلعت كمية كبيرة من الدم.
  • جاء نزيف الأنف بعد ضربة على رأسك أو إصابة خطيرة (سقوط، حادث سيارة، تحطم في وجهك أو أنفك).

متى تعرض علي الطبيب

لابد من أن تتوجه للطبيب في الحالات الآتية:
  • تكرار حدوث نزيف الانف.
  • حدوث اعراض فقر الدم (الشعور بالضعف أو الإغماء، التعب، البرد، ضيق التنفس، الجلد الشاحب).
  • إذا كان عمر المصاب بالنزيف الانفي أقل من عامين.
  • إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين) أو لديك اضطراب تخثر الدم ولن يتوقف النزيف.
  • اذا لاحظت حدوث نزيف الانف بالتزامن مع استعمال دواء جديد.
  • اذا لاحظت نزيف الأنف مع وجود كدمات غير عادية في جميع أنحاء جسمك، فقد يشير ذلك إلى حالة أكثر خطورة مثل اضطراب تخثر الدم (مرض الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند) أو سرطان الدم أو ورم الأنف ولابد من إجراء فحوصات للتشخيص.

العلاج

تعتمد العلاجات على السبب ويمكن أن تشمل:
  • تعبئة الأنف يتم إدخال شاش أو إسفنج أنف خاص أو بالون مطاطي قابل للنفخ في الأنف لخلق ضغط في موقع النزيف،تُترك المادة في مكانها لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل إزالتها بواسطة أخصائي الرعاية الصحية.
  • الكي باستخدام مادة كيميائية (نترات الفضة) أو طاقة حرارية (الكي الكهربائي) لإغلاق الأوعية الدموية النازفة بعد أن يتم رش مخدر موضعي في فتحة الأنف أولاً لتخدير الجزء الداخلي من الأنف.
  • الأدوية يمكن وصف دواء ترانيكساميك اسيد للمساعدة في إيقاف النزيف بزيادة تجلط الدم.
  • إزالة الجسم الغريب إذا كان هذا هو سبب نزيف الأنف.
  • الإصلاح الجراحي للأنف المكسور أو تصحيح انحراف الحاجز الأنفي إذا كان هذا هو سبب نزيف الأنف.
  • ربط الوعاء الدموي النازف جراحيا لوقف النزيف.

الوقاية من نزيف الأنف

  • استخدم رذاذ الأنف الملحي أو قطرات الأنف الملحية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا في كل منخر للحفاظ على ممرات الأنف رطبة.
  • وضع المواد الهلامية أو المراهم القابلة للذوبان في الماء في الأنف باستخدام قطعة قطن. Bacitracin® أو Vaseline® أو Ayr Gel® هي أمثلة على المراهم التي لا تستلزم وصفة طبية التي يمكنك استخدامها. تأكد من عدم إدخال المسحة بعمق في الأنف تجنبا لحدوث إصابة للشعيرات الدموية.
  • تجنب نفخ أنفك بقوة مفرطة.
  • العطس من خلال فم مفتوح. اعطس دائمًا في منديل ورقي أو في ثني ذراعك.
  • تجنب وضع أي شيء صلب في أنفك، بما في ذلك الأصابع.
  • قلل من استخدامك للأدوية التي يمكن أن تزيد من النزيف، مثل الأسبرين ( تذكر أن أي تعديل للأدوية، وخاصة الأدوية الموصوفة مثل الوارفارين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يجب أن يتم فقط تحت إشراف طبيبك).
  • تجنب استعمال البخاخات الموضعية للانف يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدامها إلى حدوث نزيف في الأنف.
  • الاقلاع عن التدخين حيث يتسبب التدخين في جفاف أنفك وتهيجه.
  • ارتدِ معدات واقية للرأس إذا شاركت في أنشطة قد تؤدي إلى إصابة وجهك وأنفك.
  • حافظ على أظافر طفلك قصيرة.

المصادر
 
استشارات طبية منوعة