مقاومة الأنسولين

مقاومة الأنسولين insulin resistance وتسمى ايضا متلازمة التمثيل الغذائي هي الحالة التي يكون فيها الجسم حينما لا تستجيب الخلايا في العضلات والدهون والكبد بشكل جيد للأنسولين ولا يمكنها استخدام الجلوكوز من الدم للحصول على الطاقة، للتعويض عن ذلك، يصنع البنكرياس المزيد من الأنسولين و مع مرور الوقت فان مستويات السكر في الدم ترتفع.

متلازمة مقاومة الأنسولين تتضمن مجموعة من المشاكل مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول و السكري من النوع الثاني.

أعراض مقاومة الأنسولين

---

لا يمكنك معرفة أن لديك مقاومة الأنسولين من خلال الاعراض ولكن ستحتاج إلى إجراء فحص دم يتحقق من مستويات الجلوكوز في الدم.

وبالمثل، لن تعرف ما إذا كان لديك معظم الحالات الأخرى التي تشكل جزءا من متلازمة مقاومة الأنسولين (ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستويات الكوليسترول "الجيد"، وارتفاع الدهون الثلاثية) دون زيارة طبيبك.

بعض علامات مقاومة الانسولين

• محيط الخصر أكثر من 40 بوصة في الرجال (101.6سم) و 35 بوصة في النساء (88.9سم ).
• قراءات ضغط الدم من 130/80 أو أعلى.
• مستوى الجلوكوز الصائم أكثر من 100 مجم/ديسيلتر.
• مستوى الدهون الثلاثية الصيام أكثر من 150 مجم/ ديسيلتر.
• علامات الجلد: بقع من الجلد الداكن المخملي او ظهور زوائد جلدية بمناطق مختلفة بالجسم.

عوامل الخطر وأسباب مقاومة الأنسولين

---

تشمل هذه العوامل:

• السمنة وخاصة الدهون في البطن.
• نمط حياة غير نشط.
• تناول نظام غذائي عالي في الكربوهيدرات.
• سكري الحمل.
• الحالات الصحية مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومتلازمة تكيسات المبايض.
• وجود تاريخ عائلي لمرض السكري.
• التدخين.
• العمر أكثر احتمالا بعد اتمام ٤٥ عام من العمر.
• الاضطرابات الهرمونية كاضطرابات الغدة الكظرية والنخامية.
• الأدوية مثل المنشطات، بعض الادوية النفسية.
• مشاكل النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم

تشخيص واختبارات مقاومة الأنسولين

---

سوف يستخدم طبيبك هذه الأشياء لتشخيص مقاومة الأنسولين:

• معرفة تاريخ عائلتك الطبي
• الفحص البدني: الوزن، قياس ضغط الدم.
• فحص نسبة الجلوكوز بالبلازما اثناء الصيام يقيس هذا الاختبار نسبة السكر في الدم بعد عدم تناوله لمدة ٨ ساعات على الأقل.
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم يتم بقياس الجلوكوز اثناء الصيام ، ثم شرب مقدار محلول سكري وقياس نسبة الجلوكوز بالدم مرة اخري بعد ساعتين من ذلك.
• اختبار الهيموغلوبين A1c المشبع بالجلوكوز يظهر اختبار الدم هذا متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر 2 إلى 3 الماضية.

كيف تؤدي مقاومة الأنسولين إلى الاصابة بمرض السكري من النوع 2

---

عندما يكون لديك مقاومة للأنسولين، يصنع البنكرياس الأنسولين الإضافي للتعويض عنه، لفترة من الوقت، سيعمل الانسولين علي تقليل مستويات السكر بالدم وستبقى طبيعية.

مع مرور الوقت يحدث اجهاد للبنكرياس ولن تكون قادرة على الاستمرار (إذا لم تقم بإجراء تغييرات في طريقة تناول الطعام وممارسة الرياضة) فسترتفع مستويات السكر في الدم حتى تصاب بمرض السكري.

معدل اختبارات الدم التي تدل علي مقاومة الانسولين

---

• اختبار الجلوكوز في البلازما اثناء الصيام: 100-125
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم: 140-199 بعد الاختبار الثاني
• نتائج A1c من 5.7٪ إلى 6.4%

إذا لم تكن قادرا على إدارة مقاومة الانسولين، فسيتم تشخيصك بمرض السكري من النوع 2 عندما تصل مستويات الاختبار الي التالي:

• اختبار الجلوكوز في البلازما اثناء الصيام: 126 أو أعلى
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم: 200 أو أعلى بعد الاختبار الثاني
• نتائج A1c بنسبة 6.5٪ أو أعلى.

علاج مقاومة الأنسولين والوقاية منه

---

يمكنك اتخاذ خطوات لعكس مقاومة الأنسولين ومنع مرض السكري من النوع 2 كما يلي:

• ممارسة الرياضة اذهب لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميا من النشاط المعتدل (مثل المشي السريع) 5 أيام أو أكثر في الأسبوع.
• الحصول على وزن صحي اذا كنت لا تعرف ما هو الوزن المثالي الذي يجب ان تصل اليه يمكنك سؤال طبيبك، قد تحتاج أيضا إلى التحدث مع أخصائي تغذية ومدرب شخصي معتمد.
• تناول غذاء صحي مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والفاصوليا والأسماك والبقوليات وغيرها من البروتينات الخالية من الدهون.
• تناول بعض الأدوية قد يصف طبيبك دواء يسمى الميتفورمين Glucophage , cidophage,Riomet للمساعدة في الحفاظ على نسبة السكر في الدم.

مضاعفات مقاومة الأنسولين

---

اذا لم يتم الاهتمام بعلاج مقاومة الانسولين:

• ارتفاع شديد في نسبة السكر في الدم
• انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم
• نوبة قلبية
• السكتة الدماغية
• أمراض الكلى
• مشاكل العين
• السرطان
• مرض الزهايمر

نظام غذائي لمقاومة الأنسولين

---

عندما يتعلق الأمر بالوقاية من مرض السكري، يمكن أن يحدث نظامك الغذائي فرقا كبيرا، وإذا كان لديك بالفعل، فقد يساعدك تغيير النظام الغذائي على إدارته بشكل أفضل.

المزيج الصحيح من الأطعمة يحافظ على الأنسولين والسكر في الدم فعندما يكون لديك مقاومة الأنسولين من الصعب على جسمك حرق الأطعمة للحصول على الطاقة وعندما يتراكم الكثير من السكر في مجرى الدم، قد تكون على الطريق إلى مرض السكري من النوع 2 وهذا قد يقودك إلى اتباع نظام غذائي مقاوم للأنسولين.

• تبني عادات صحية

1. البدء ببطء وبناء العادات الجديدة التي يمكن أن تصبح دائمة ولكن تحطيم النظام الغذائي سريعا يمكن الا يستمر طويلا، ربما يمكنك شرب كميات أقل من المشروبات الغازية السكرية أو إنهائها تماما.
2. يجب ان يناسب النظام الغذائي ذوقك ونمط حياتك كي يمكنك بسهولة التمسك به، يحتاج معظم الناس إلى الدعم على طول الطريق، لذلك يمكن أن يكون أخصائي التغذية الجيد حليفا كبيرا.
3. لا تتخطي وجبات الطعام.
4. التركيز لحساب عدد السعرات الحرارية و جودة الغذاء المتناول مصدر السعرات الحرارية ، تقليل تناول الارز والمكرونة واستبدالها بالحبوب الكاملة.

• الانتباه الي نوع الطعام المتناول

1. الحرص علي تناول الخضروات والفواكه فهي منخفضة الكربوهيدرات كالخضروات الورقية الداكنة مثل السبانخ وهي مليئة بالفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم ولكن احترس من الخضروات النشوية مثل البطاطا والبازلاء والذرة فهي تحتوي علي نسبة مرتفعة من الكربوهيدرات ولذلك ينبغي تناولهم بحذر.
2. الكثير من الفاكهة مليئة بالفيتامينات والمعادن والألياف، فهي خيار رائع آخر لاستبدال الحلويات بها لترويض الرغبة الشديدة لتناول الاطعمة المحلاة. ولكن تأكد من تجنب الفواكه المعلبة المضاف اليها الشراب المحلي.
3. المزيد من الألياف عندما تأكل أكثر من 50 جراما من الألياف يوميا، فإنه يساعد على توازن نسبة السكر في الدم امثلة اللوز، الفاصوليا البيضاء ،القرنبيط،العدس،الشوفان كلها غنية بالألياف.
4. تقليل الكربوهيدرات. يمكنك أن تأكل الكربوهيدرات، ولكن مع تقليل الكمية المتناولة، كما يمكن تناول الكربوهيدرات في الفواكه والخضار والحبوب الكاملة والفاصوليا ومنتجات الألبان قليلة الدسم بدلا من الأطعمة المصنعة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة.
5. الحبوب الكاملة التي لم تتحول الي دقيق.
6. الدهون الصحية مبادلة الدهون المشبعة وغير المشبعة بأخرى صحية يمكن أن تقلل من مقاومة الأنسولين، وهذا يعني كمية أقل من اللحوم ومنتجات الألبان كاملة الدسم والزبدة والمزيد من زيوت الزيتون وعباد الشمس والسمسم كما يمكن تناول الألبان قليلة الدسم مع الحليب قليل الدسم واللبن الزبادي العادي، يمكن ايضا بذلك الحصول على الكالسيوم والبروتين وسعرات حرارية أقل بالإضافة إلى ذلك، تظهر العديد من الدراسات أن منتجات الألبان قليلة الدسم تقلل من مقاومة الأنسولين.
7. إذا كنت معتادا على الدهون الكاملة، يمكنك تقليل تناول ذلك ببطء كتقليل دسم الحليب بالتدريج الي التحول إلى الخالي من الدسم.
8. البروتين الغير مشبع بالدهون. يجب التأكد من الحصول على ما يكفي من البروتين، ولكن ليس عندما يتم تحميله بالدهون. قلل من لحم البقر والضأن والتزم بما يلي:
   • يمكنك تناول الدجاج أو الديك الرومي بدون الجلد
   • الأسماك، مثل التونة الباكور والسردين والسلمون
   • الجبن قليل الدسم وبياض البيض
   • البروتينات من النباتات، مثل الفاصوليا والعدس وزبدة الجوز

• تجنب الاطعمة الآتية

1. الأطعمة المصنعة، والتي غالبا ما تضيف السكر والدهون والملح.
2. الدهون المشبعة وغير المشبعة التي يمكن أن تزيد مقاومة الأنسولين كما في المصادر حيوانية مثل اللحوم والجبن، وكذلك الأطعمة المقلية في الزيوت المهدرجة جزئيا.
3. المشروبات المحلاة، مثل الصودا وعصائر الفاكهة والشاي المثلج، والمشروبات الغازية، والتي تجعلك تكتسب وزنا.

المصادر