الم الصدر - أسبابه وطرق علاجه

الم-الصدر.jpg

هو الشعور بالم في منطقه الصدر وهذا الالم يمكن ان يكون حادا مثل طعنة السكين او مثل الوخز ويمكن ان تكون كالحرق او احساس بالضغط على الصدر و يمكن ان يمتد هذا الالم الى الكتف الايسر والذراع الايسر واحيانا الذراع الايمن والرقبه والفك السفلي وغالبا يكون مصحوبا باعراض اخرى مثل ضيق التنفس وحرقة المعده والغثيان والقيء والدوار وزياده العرق.

أسباب الم الصدر

الامراض القلبيه
  • ازمه قلبيه نتيجه قله تدفق الدم الى القلب او انسداد الاوعيه الدمويه التي تغذي عضله القلب بالدم.
  • اعتلال عضله القلب.
  • التهاب عضله القلب.
  • التهاب غشاء القلب.
امراض الجهاز الهضمي
  • حرقه المعده او التهاب المعده.
  • التهاب المراره او التهاب البنكرياس.
  • اضطرابات المريء و صعوبه البلع.
امراض الجهاز التنفسي
  • انسداد الشريان الرئوي.
  • الالتهاب الرئوي.
  • تهتك الرئه او انهيار الرئه.
  • التهاب الغشاء البللوري.
  • ازمه الربو الحاده.
الامراض النفسيه نتيجه زياده افراز الادرينالين الذي يسبب زياده ضربات القلب.
  • الاصابه بنوبات هلع ونوبات ذعر وهي تشبه النوبه القلبيه مع ضيق في النفس وزياده نبضات القلب.
  • القلق والتوتر
امراض العظام
  • التهاب في عضلات الصدر
  • متلازمه الالم العضلي الليفي.
  • اصابه بالصدر والضلوع والتهاب الضلوع والغضاريف.
الاعراض

  • الاحساس بثقل و شعور غامض او شعور مزعج في الصدر.
  • الم حاد في الصدر والكتف الايسر والذراع الايسر والرقبه والفك ويستمر من دقيقه الى بضع دقائق ويختلف في شدته و ياتي ويذهب ويزيد مع الحركه.
  • الشعور بحرقه او امتلاء او ضيق بالصدر او ثقل وضيق في التنفس.
  • الغثيان والدوار والقيء.

التشخيص

  • رسم القلب او تخطيط القلب.
  • تصوير القلب بالموجات فوق الصوتيه الايكو.
  • الاشعه المقطعيه.
  • اشعه الرنين المغناطيسي.
  • الاشعه السينيه على الصدر.
  • رسم القلب عند المجهود.
  • تصوير الاوعيه الدمويه.
  • تحليل الدم قياس مستويات انزيمات القلب
  • تريبونين.
  • كرياتين فوسفو كاينيز.

العلاج

قبل البدء في علاج الم الصدر الناتج عن الذبحه الصدريه يجب تغيير نمط الحياه وزياده النشاط البدني وتخفيف الوزن وتغييرنوعيه الطعام والامتناع عن تناول الوجبات الدسمه والوجبات الحاره وتقليل ملح الطعام والعادات اليوميه والعادات الخاصه مثل الامتناع عن التدخين وعدم تناول المشروبات الكحوليه بهدف تقليل الاعراض وتقليل خطوره الذبحه الصدريه وتقليل تكرار الازمه القلبيه والتقليل من خطر الوفاه.

تناول ادويه الذبحه الصدريه
  • النترات او النيتروجلسرين تساعد على توسيع الاوعيه الدمويه وزياده تدفق الدم الى عضله القلب وذلك بوضع قرص تحت اللسان اثناء الازمه ويكرر كل ربع ساعه اذا استمرت الازمه حتى ثلاث اقراص.
  • الاسبرين يزيد من سيوله الدم ويقلل عمليه التجلط ويسهل من تدفق الدم عبر شرايين القلب الضيقه وايضا يساعد على عدم زياده حجم الجلطه.
  • ادويه منع التجلط مثل كلوبيدوجبريل او بلافيكس بتقليل التصاق الصفائح الدمويه ببعضها.
  • حاصرات بيتا او بيتا بلوكر عن طريق تقليل سرعه نبضات القلب وتقليل عمل القلب ويساعد على ارتخاء الاوعيه الدمويه وزياده تدفق الدم ومنع حدوث الذبحه الصدريه.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم تساعد على ارتخاء الاوعيه الدمويه وزياده تدفق الدم الى القلب.
  • ادويه خافضه للكوليسترول والدهون الثلاثيه.
  • ادويه خافضه لضغط الدم.

التدخل الجراحي لتوسيع شرايين القلب:
  • تركيب دعامه في حاله انسداد احد الشرايين المغذيه للقلب عن طريق ادخال بالون الى احد الاوعيه الدمويه الكبيره بواسطه قسطره حتى تصل الى الجزء المسدود ثم يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان المسدود ثم افراغ البالون وازاله القسطره.
  • عن طريق نقل وعاء دموي من اي جزء في الجسم وانشاء مسار جديد يتدفق الدم من خلاله ليصل الى القلب.
  • النبض الخارجي الانعكاسي

للحالات التي لا تستجيب للعلاج يتم وضع اصفاد من النوع الضاغط للدم حول الساق والفخذين والحوض لزياده تدفق الدم الى القلب ويتطلب الخضوع لجلسات علاجيه متعدده لتقليل اعراض الذبحه في الحالات المستعصيه.

المصادر