الاسهال مع وجود دم قد يكون بسبب التهابات حادة بالقولون لوجود عدوى بكتيرية او طفيليات مثل الاميبيا او وجود تقرحات بالقولون مثل مرض الالتهاب التقرحي او وجود اورام حميدة او غير حميدة بالقولون او بواسير داخليه نازفه
لذلك هو علامه خطرة ويجب التوجه لعمل فحص اكلينيكي و تحليل براز ومزرعة براز وتخليل صورة دم كامل و قد يتطلب عمل منظار شرجي لايقاف النزف و للتشخيص
ونزيف الشرج ليس له علاقة بعلاج الملاريا او القولون العصبي