الغرق

الغرق Drowning يعرف بأنه عملية قصور الجهاز التنفسي بسبب الغمر في السائل.

قد يكون هناك غرق جاف أو رطب (Dry or wet drowning) اعتمادًا على وجود بعض المياه تم استنشاقها في الرئتين ام لا ولكن لا يوجد فرق سريري في كيفية علاج الغريق أو ما إذا كانت النتيجة النهائية جيدة أم سيئة.

يستخدم مصطلح قريب من الغرق (Near drowning) للإشارة إلى الغريق الذى لم يمت ، ومع ذلك ، لم يعد هذا المصطلح مستخدمًا على نطاق واسع.

عوامل الخطر للغرق

---

مخاطر الغرق عند الرضع والأطفال

• عدم وجود رقابة في حوض الاستحمام أو أي جسم مائي آخر.
• حمام السباحة هو عامل خطر في حد ذاته عادة ما يكون الأطفال الذين غرقوا بعيدًا عن الأنظار لمدة تقل عن 5 دقائق.
• عدم وجود سترات النجاة (أجهزة الطفو الشخصية) على القوارب مع العلم أن ألعاب حمام السباحة ليست بديلاً عن سترة النجاة.
• الإساءة للأطفال أو إهمالهم.

مخاطر الغرق لدى المراهقين والبالغين

• استهلاك الكحول يُعد تعاطي الكحول عاملاً في نصف وفيات غرق المراهقين والبالغين.
• عدم القدرة على السباحة.
• حدوث حالات الطوارئ الطبية أثناء وجوده الماء وهذا يشمل الضحايا الذين يعانون من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تشنجات كما يشمل ضحايا الغرق في المياه المفتوحة الذين أصيبوا بعضة أو لسعة حيوان.
• التعب أو الإرهاق أثناء السباحة.
• عدم تقديرالبيئة ويشمل ذلك الغوص في المياه الضحلة والإصابة في الرأس أو الرقبة أو السقوط في الماء عند المشي على الجليد الرقيق.
• حوادث القوارب.
• عدم وجود سترات النجاة (أجهزة الطفو الشخصية أو PFDs).
• حوادث الغوص.
• محاولات الانتحار.

هل يجب أن أتصل بالطبيب بعد إنقاذ الغريق؟

---

يحتاج جميع ضحايا الغرق إلى الاتصال بالطوارئ.

على الرغم من أن غالبية ضحايا الغرق يتم إنقاذهم بالإسعافات الأولية فإن كل هؤلاء الضحايا يحتاجون للوضع تحت الملاحظة فقد تستغرق مضاعفات حادث الغرق ساعات قبل ظهور العلامات والأعراض.

كيف يهتم الطاقم الطبي بضحية الغرق؟

---

هناك نوعان من المهمات الرئيسية المتعلقة برعاية الضحية الغارقة:

الأول هو تثبيت أبجديات الإنعاش (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية) التي قد تتعرض للخطر بسبب الغرق
والثاني هو البحث عن الحالة الطبية التي تكون السبب في حدوث الغرق.

والبحث عن المضاعفات الشائعة للغرق وتشمل هذه:

1- انخفاض الوظيفة العقلية بسبب نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ .
2- تلف عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين .
3- تهيج وعدوى الرئة من استنشاق الماء .
4- تلف الكلى من المضاعفات الشائعة للغرق .
5- تقييم الرأس والرقبة وأجزاء الجسم عند حدوث صدمة مصاحبة على سبيل المثال إصابة غطس أو حادث قارب .

ما هو علاج الغرق؟

---

الإسعافات الأولية لضحية الغرق في حالة الغرق الطارئة كلما أسرعت في إخراج الضحية من الماء وتقديم الإسعافات الأولية كلما زادت فرصة الغريق للبقاء على قيد الحياة.

تركز الإسعافات الأولية للغريق على إدخال الأكسجين إلى الرئتين.

يمكن أن يبدأ تنفس الإنقاذ في الماء ولكن يجب أن تكون الضحية خارج الماء بأمان لتكملة عملية الانقاذ ويجب الحصول على مزيل الرجفان الخارجي الآلي (Automated external defibrillator).

إذا كان الضحية يتنفس ، فيجب وضعه على جانبه في وضع الشفاء لمنع استنشاق القيء المحتمل في الرئة في حالة حدوث القيء .

إذا كانت الضحية لا تتنفس ولا يوجد نبض فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

يوصى عادة بإعادة تدفئة ضحايا الغرق عن طريق نزع الملابس المبللة وتغطيتهم ببطانيات دافئة..

ما هو العلاج الطبي للغرق؟

---

ستعتمد رعاية المريض الغارق على كيفية استجابته لرعاية ما قبل المستشفى وسيكون أول مهمة هو تثبيت العلامات الحيوية من خلال معالجة ABCs (مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية) للتأكد من أن المريض يتنفس ولديه ضربات قلب جيدة وضغط دم كافٍ لتوزيع الدم إلى أعضاء الجسم.

إذا حدث الغرق بسبب إصابة فيجب تقييم تلك الإصابات في نفس الوقت الذي يتم فيه تقييم المريض (إصابة الدماغ والرأس والقلب والرئتين).

إذا تسبب مرض طبي في الغرق (على سبيل المثال ، نوبة صرع أو نوبة قلبية) فسيحتاج المرض الأساسي إلى التقييم والعلاج.

يعد الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) من المضاعفات المحتملة لذا يجب التركيز على وظائف الرتين والعناية بهما.

يكون العديد من ضحايا الغرق مستيقظين ومستقرين عند وصولهم إلى قسم الطوارئ يجب مراقبة هؤلاء المرضى لفترة من الوقت ثم خروجهم الى المنزل.

منع الغرق

---

كما هو الحال مع أي حادث فإن الوقاية هي الأساس:

• يجب أن يكون تعلم السباحة أولوية للجميع الأطفال والكبار من جميع الأعمار.
• يجب أن يكون حمام السباحة المنزلي مسورًا وآمنًا دائمًا وقد تكون أجهزة كشف الحركة مفيدة إذا فشل السياج في إبعاد الأطفال.
• عند المشاركة في الرياضات المائية فإن استخدام جهاز الطفو الشخصي (سترة النجاة) إلزامي.
• تناول الكحول هو سبب رئيسي في حوادث الغرق.
• لا تترك الرضيع أبدًا دون رقابة في حوض الاستحمام أو بالقرب من الماء.
• لا تترك الطفل بالقرب من المياه سواء كان ذلك حمام سباحة أو مياه طبيعية.
• تأكد من أن العمق لا يقل عن 10 أقدام إذا قررت الغوص في الماء.
• تعرف على التيارات الخفية والأمواج الخطرة التي تحدث في المياه العذبة أو مياه البحر.
• تجنب الحيوانات البحرية الخطرة مثل قنديل البحر والمرجان الناري.
• تعرف على عمق الجليد قبل المشي عليه.
• لا تسبح وحدك.
• تعلم الانعاش القلبي الرئوي CPR.

تشخيص الغرق

---

• ضحايا الغرق الذين يكونون يقظين وواعين عند وصولهم إلى قسم الطوارئ لديهم غالبا فرصة ممتازة للشفاء التام.
• إذا كان المريض مشتتا وفاقدًا للوعي فإن التعافي يعتمد على طول الفترة الزمنية تحت الماء مع كيفية الإنقاذ والعلاج المبكر يمكن الشفاء التام.
• كلما كان المريض أصغر سنًا وأكثر صحة كلما كان التشخيص أفضل و كلما كانت المياه أكثر برودة ونظافة كان التشخيص أفضل.

المصادر