استشارات طبية
النتائج 1 إلى 17 من 17



الموضوع: قياس زمن النزف Bleeding time

  1. #1
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    قياس زمن النزف Bleeding time

    قياس زمن النزف Bleeding time

    فكرة الاختبار :

    يحسب زمن النزف لتحديد الوقت اللازم لتوقف النزف من الشعيرات الدموية تحت الجلد بعد وخزة قياسية .
    يبين قدرة الصفائح الدموية عل الالتصاق بالجدار المبطن للوعاء الدموي وتكوين تجمعات تساعد علي إيقاف النزف . طريقة ديوكDuke , s Method :

    1. ينظف إصبع أو شحمة آذن المريض بكحول ايثيلي 70 %.
    2. وخز الإصبع بواخزة معقمة وحيدة الاستعمال ( sterile DisposableIancet ) بعمق حوالي 2.5 مم بحيث يسمح بانسياب الدم دون عصر ويبدأ تشغيل ساعة الإيقاف .
    3. يمسح الدم كل 30 ثانية بواسطة ورقة ترشيح بدون لمس الجلد حتى يتوقف النزف.
    المعدل المرجعي : 1 – 3 دقائق
    طريقة أيفي Lvv,s Method

    1. يربط ذراع المريض بجهاز الضغط ويرفع الضغط ويرفع الضغط إلى 40 مم زئبق ويحافظ عليه طول مدة الاختبار .
    2. ينظف بطن الجزء الأسفل من الذراع بكحول ايثيلي 70 %.
    3. تؤخز تلك المنطقة بواسطة واخزة معقمة وحيدة الاستعمال 3 وخزات قياسية بعمق 2.5 مم علي مسافة 3 سم من بعضها ويبدأ تشغيل ساعة الإيقاف .
    4. تمسح المنطقة بواسطة ورقة ترشيح برفق كل 30 ثانية بدون لمس الجلد .
    5. عندما يتوقف النزف توضع قطعة قطن علي مكان الوخزة.
    6. يحسب متوسط زمن النزف .
    المعدل المرجعي : 3 – 7 دقائق
    أسباب زيادة زمن النزف .

    1. نقص عدد الصفائح الدموية.
    2. اختلال وظائف الصفائح المتوارث أو المكتسب نتيجة تناول بعض العقاقير
    فصائل الدم ومعامل الريسيس Blood Grouping & RH

    يعتمد الاختبار علي وجود Antigen علي جدار كريات الدم الحمراء اهمها هو نظام ABO
    فصائل الدم الرئيسية هي A,B,AB&O

    توجد طريقتان رئيسيتان لتحديد فصيلة الدم
    1. طريقة الشريحة .
    2. طريقة الأنابيب .
    وسنقوم هنا بشرح طريقة الشريحة وهي الطريقة السريعة لتحديد الفصيلة مع الوضع في الاعتبار أن بنوك الدم تقوم بأجراء عدة اختبارات إضافية للمتطوعين والمرضي المحتاجين لنقل الدم .
    كيفية العمل:

    بعد وخز إصبع المريض توضع نقطة دم علي شريحة زجاجية ويضاف نقطة من Anti A ثم توضع نقطة دم علي الجانب الآخر من الشريحة ويضاف نقطة من Anti B
    إذا حدث تلزن مع Anti A ------------- تكون الفصيلة A
    إذا حدث تلزن مع Anti B ------------- تكون الفصيلة B
    إذا حدث تلزن مع Anti A&B ----- ------- تكون الفصيلة AB
    إذا لم يحدث تلزن مع Anti A&B ------------ تكون الفصيلة O RH
    تستخدم نفس طريقة لتحديد RH باستخدام ANTID وتصنف إلى إيجابي RH+VE ، وسلبي RH-VE تبعا لوجود انتيجين D.
    ملحوظة :

    يجب مراعاة إعادة النتائج السلبية لاختبار (RH-Ve) بواسطة بنك دم رئيسي لأجراء تحديد فصيلة الدم لجميع الأنواع الفرعية (subgroups)
    التحليل الكيميائي للدم

    يشمل التحليل الكيمائي للدم تقدير المركبات العديدة التي توجد في الدم مثل الجلوكوز – البولينا – حمض البوليك – الصوديوم والبوتاسيوم – البروتينات – الانزيمات – الهرمونات
    سنتناول في هذا الدليل شرح الاختبارات التي ينبغي إجراؤها في معامل الرعاية الأساسية والتي تتوافر الإمكانيات لإجرائها .
    فكرة تقدير المركبات الكيميائية في الدم .
    تعتمد معظم هذه الفحوص علي تفاعل كاشف أو كواشف مع المركب المطلوب تقديره وينتج عن هذا التفاعل محلول ملون تقاس كثافته باستخدام أجهزة القياس الضوئي أو أجهزة القياس الضوئي الطيفي Colorimeters or- spectrophotometers مقارنة بمحلول قياس ( معياري)

    المريض ذو الأهبة للنزف
    The Patient Who Bleeds
    إن قصة نزف بعد رض أو جراحة أو رعاف غزير أو نزف في العضلات أو في المفاصل أو كدمات واسعة يجب أن تثير الشك بوجود اضطراب في تخثر الدم . وإن قصة نزف يصيب الذكور فقط ويعف عن الإناث في أسرة واحدة تشير إلى وجود أحد أمراض الناعور في حين تنتقل اضطرابات التخثر الولادية الأخرى كخلّة صاغرة جسدية تصيب الجنسين . إن أهم اختبارات التقصي هي زمن البروترومبي ن Prothombin وزمن الترومبوبلاستين الجزئي المفعَّل Activated Partial Thromboplastin Time ( الجدول 53 - 3 ) . إن زمن النزف يكون بصورة عامة سوياً في اضطرابات تخثر البلازما باستثناء داء فون وليبراند . لأن عوز العامل فيه يؤثر على وظيفة الصفيحات ، لذلك فإن الإرقاء الأولي يكون معيباً أيضاً . إن زمن البروترومبين يقيس فاعلية العوامل XII و XI و IX و X . وزمن الترومبوبلاستين الجزئي المفعل يقيس العوامل XII و XI و IX و VIII و X . وهذا الاختباران يقيسان أيضاً العاملين V و II والفايبرينوجين . إن قصة تأخُّر النزف لو تكرّره يوحي بوجود عوز العامل XIII الذي يتطلب لكشفه اختباراً نوعياً لمعرفة ثبات علقة الفبرين ( بمحلول اليوريا 8 مول ) . إن طراز الشذوذات وقابليتها إلى أن تتصحّح بالبلازما السوية أو بالمصل يحدد بدقة أكثر عوز عوامل التخثر أو مضادات التخثر الجائلة . ومقايسات العامل النوعي متوفرة يمكن اللجوء إليها للتأكد من وجود أي عوز وقياسه
    اضطرابات تخثر الدم الوراثية
    Inherited Disorders of Blood Coagulation
    الناعور A ( Hemophilia A ):
    إ ن الناعور المدرسي هو أكثر أمراض التخثر الوراثية خطورة وشيوعاً . وقد أمكن أخيراً معرفة راموزه وتسلسله ، وهو جينة كبيرة غير طبيعية ، يبلغ طولها 1،0 من طول الصبغي الجنسي ( X ) .

    وبعد التقصّي الواسع لحالات الناعور وجد أن 70% من المصابين به تحمل ذكور أسرهم قصة موجبة للنزف . ويبدو أن جينة الناعور تملك قدرة كبيرة من الطفرات . وهذا يعلّل عدم إصابة 30% من الذكور الباقين بالناعور . إن مستوى العامل الثامن ( VIII ) عند المرأة الحامل الجينة الناعور يكون في حدود 50% ، وسبب ذلك هو أن أحد الصبغيين الجنسيين عندها يتعطل عشوائياً . واليوم ، وبنسبة كبيرة يمكن معرفة حامل جينة الناعور ، كما وبفضل طرق الحصر الفنية المتعددة الأشكال يمكن تشخيص الحمول ذات الخطر قبل الولادة ومعرفة وتحديد الأجنة المصابة لأن جينة العامل الثامن أمكن تحديد راموزها . تبدي الاختبارات الدموية في المصاب بالناعور :
    1 - سوية في اختبار زمن البروترومبين ( PT ) .
    2 - تطاولاً شديداً في زمن البروترومبين الجزئي المفعَّل ( APTT )، ويمكن تصحيحه إذا مُزِج بالبلازما السوية .
    3 - سوية في زمن النزف .
    4 - عوز في وظيفة العامل VIII إذا ما عويرت بالمقايسة النوعية .
    5 - وقد يكون المستوى الكمي للعامل VIII ناقصاً أيضاً إلى جانب وجود الخلل الوظيفي ، لهذا يجب أن يُعاير المستوى الكمي للعامل VIII جنباً إلى جنب مع معايرة وظيفته.
    منقول

  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Jun 2007
    الدولة
    palestine
    المشاركات
    62

    افتراضي

    الله يعطيكي العافيه الموضوع رائع جدا

  3. #3
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    شكرا اختي shereen علي مرورك الكريم

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    May 2007
    الدولة
    خير أمة أخرجت للناس
    المشاركات
    223

    افتراضي

    السلام عليكم
    الله يعطيك الصحة
    صغت الموضوع بطريقة ممتازة
    جزاك الله خيرا
    تقبلي مروري

  5. #5
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    شكراmariemيعطيك الف عافيه وشكرا علي المرور

  6. #6
    تاريخ التسجيل
    Jun 2007
    المشاركات
    55

    افتراضي

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
    الله يعطيك العافية الموضوع رائع..........شكرا

  7. #7
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    شكرا اخي العزيز وراثي علي هذا التشجيع ربي يعطيك الف عافية

  8. #8
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    جــــــــده ( عروس البحر الاحمر )
    المشاركات
    968

    افتراضي

    يعطيك الف عافيه اخت اماني على الموضوع القيم

  9. #9
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    مشكوره اختي رغوده علي المرور الرائع

  10. #10
    تاريخ التسجيل
    Sep 2007
    المشاركات
    1

    افتراضي

    يعطيك العافية
    رائع جدا
    تحياتي

  11. #11
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    شكرا pal moon علي المرور

  12. #12
    تاريخ التسجيل
    Aug 2007
    الدولة
    saudia arabia-makkah
    المشاركات
    37

    افتراضي

    شكرا على الموضوع الجميل

  13. #13
    تاريخ التسجيل
    Sep 2007
    المشاركات
    26

    افتراضي

    موضوع رائع وجيد بس من فضلك ممكن تضيفى الجداول القياسيه حتى تتم الاستافده
    وجزاكم الله خيرا على جهدك

  14. #14
    تاريخ التسجيل
    Oct 2006
    المشاركات
    2

    افتراضي

    مرسي الموضوع جميل جدا وهايل حقيقي اتمنى المزيد من الجميع

  15. #15
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    مشكورين علي المرورrandezvous,محمدغريب,lovebee

  16. #16
    تاريخ التسجيل
    Sep 2006
    الدولة
    جمهورية مصر العربيةــــ القاهره
    المشاركات
    1,261

    افتراضي

    موضوع قيم وممتاز

    مشكوره اختى امانى على هذه المشاركه الرائعة


    ...تحياتى...

  17. #17
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    المشاركات
    101

    افتراضي

    مشكور دكتور عبدالرحمن علي المرور الكريم


ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  
لديك سؤال؟ اسأل طبيب مجاناً