التليف الكبدي Liver cirrhosis

التليف-الكبدي-Liver-cirrhosis.jpg

التليف الكبدي هو تلف الخلايا الكبدية وتدمر شكلها السداسي ووظيفتها واستبدالها بخلايا متليفة مختلة الوظائف.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي تسبب التهاب الكبد المزمن الذي يعقبه حدوث تليف الكبد اذا لم يتم العلاج وأشهرها

  • التهاب الكبد الفيروسي B,C,D,E
  • التليف بسبب الكحوليات.
  • بعض الأدوية.
  • الأورام.
  • التهاب الكبد المناعي.
  • مشاكل الأوعية الدموية والوريد البابي وانسدادها.
الأعراض

بحسب كل سبب، فمثلا التهاب الكبد الفيروسي قد لا يصاحبه أي اعراض ابدا ويأتي المريض بالمضاعفات فجأة وبتليف الكبد وما يعقبه من مشاكل صحية مثل القئ الدموي او استسقاء البطن او حتى غيبوبة الكبد، وقد يكون مصحوب فقط بالشعور بالهمدان او عدم ارتياح بالمعدة بعد الأكل.

أيضا مرضى انسداد الوريد البابي يأتي المريض بمشكلة استسقاء وتجمع سريع للمياة بالتجويف البطني والم بمكان الكبد عند اللمس.

الفحوصات اللازمة

يقوم الطبيب بعمل موجات صوتية على البطن ويرى صورة الكبد حيث يصغر بالحجم ويكون به تليف.

وقد يطلب الطبيب أيضا عمل اشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد اذا رأى وجود أي بؤر كبدية للتأكد ومعرفة طبيعتها.

خلايا الكبد المتليفة عرضة جدا لأن تتحول لخلايا سرطانية وتكون بؤرة. فيما عدا فيروس بي، فقد يؤدي لحدوث ورم سرطاني حتى قبل أن يتليف الكبد، فهو من ضمن الفيروسات المسببة للسرطانات.

ايضا يقوم الطبيب بطلب فحوصات صورة الدم الكاملة ووظائف وأنزيمات الكبد والالبيومين والصفراء وعوامل التجلط INR. ويحسب للمريض Child-Pugh Score، ويفيد هذا السكور بمعرفة هل وظائف الكبد هنا سليمة ام انها أختلت وهل المريض يحتاج لزراعة كبد أم لا.

قد يطلب الطبيب أيضا عمل أشعة Fibroscan وهي اشعة تبين درجة التليف من F1 الى الأشد F4.

في حالة تدهور تليف الكبد و تأثيره على وظائف الكبد تبدأ أعراض اخرى بالظهور على المريض مثل استسقاء البطن وقد تتلوث هذه المياة وتتجمع بها البكتيريا في حالة وجود امساك لدى المريض وتسبب الم بكل انحاء البطن وارتفاع بدرجة الحرارة بل و قد تؤدي الى غيبوبة كبدية، وايضا تظهر دوالي المرئ.

الغيبوبة الكبدية

تبدأ حالة المريض بالتدهور ولا يعرف احيانا هل اليوم بالنهار او الليل او من يتكلم معه او بأي مكان هو و يكون غير مرتاح و متضايق ويتشاجر مع من حوله وقد يتطور الأمر بالدخول بغيبوبة. في هذه الحالة يحتاج للحجز بقسم الرعاية بالمستشفى واخذ لاكتيلوز شراب كأساسي بالعلاج لأنه يلين ويقتل البكتيريا الموجودة بالبطن والتي كانت السبب بالغيبوبة في حالة وجود امساك.

ايضا يتم فحصه بمنظار بحثا عن وجود دوالي مرئ والتي قد تنفجر بأي وقت مسببة نزيف حاد ويتم حقنها أو ربطها ومتابعتها فيما بعد وقد تحتاج علاج منزلي B blocker بحسب درجتها.

يأخذ أيضا المريض المضادات الحيوية لتساعد في التخلص من البكتيريا الموجودة بالأمعاء ويتم تعويض المريض بالألبيومين ليساعد على تقليل الاستسقاء.

يتم تضبيط وظائف الكلى في حالة وجود اضطرابات بها لأنها بالطبع تتأثر في المراحل الأخيرة نتيجة ضغط السائل بالتجويف البريتوني عليها وبسبب أيضا تقلص الشرايين المغذية لها بفعل المواد القابضة الموجودة بالدم والتي لاتتكسر بسبب فشل خلايا الكبد.

يجب تضبيط طعام المريض أيضا فيجب منع ملح الطعام وكمية الماء التي يمكن شربها يوميا يتم تظبيطها مع الطبيب.

وكمية البروتينات (تشمل اللحوم ومنتجات الألبان) طبعا يتم تظبيطها ليس اكتر من ٣٠ جم يوميا.

العلاج

الحل الوحيد لتليف الكبد هو زراعة الكبد طبعا بعد الفحوصات اللازمة.
 

استشارات طبية منوعة

ط
  • Question
هل التليف الكبدي المزمن يؤثر على الدماغ
باطنية وصدرية
مريضه بتليف الكبدي هل التليف الكبدي المزمن يؤثر على الدماغ هل الزرعه لهاتأثير على مريض الكبد في المستقبل...
الأجوبة
7
O
  • Question
هل تتعارض ادوية التليف مثل مدارات البول وادوية الهضم مع ادوية فيروس سي؟
صيدلانية دوائية
هل تتعارض ادوية التليف مثل مدارات البول وغيرها وكذلك ادوية الهضم مع ادوية فيروس سي ( العلاج الامريكي...
الأجوبة
5
  • Article
فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي أ Hepatitis A virus

[ATTACH type="full" alt="فيروس-الالتهاب-الكبدي-الوبائي-أ.jpg"]5907[/ATTACH] فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي...
الأجوبة
0
ا
  • Question
مقبل على الزواج وحامل للفيروس الكبدي ب
باطنية وصدرية
مقبل على الزواج لكني حامل للفيروس الكبدي من نوع "ب" المزمن، و اود ان اعرف الطريقة التي يمكنني من خلالها...
الأجوبة
3
ض
  • Question
هل شفيت من الفيروس الكبدي ب
باطنية وصدرية
قمت بالكي واختفت الاعراض العياء والفشل ووجع العظام هل انني شفيت من الفيروس الكبدي ب
الأجوبة
3