Dr Reham Ali
أخصائي الأمراض الصدرية
التهاب الأنف التحسسي Allergic rhinitis هو حالة يحدث فيها التهاب بالأنف بسبب رد فعل تحسسي تجاه جزيئات موجودة في الهواء وتُعرف بمسببات الحساسية.
الأنواع
يمكن تمييز التهاب الأنف التحسسي إلى ثلاثة أنواع:
- حمى القش (Hay fever) أو التهاب الأنف الموسمي والتي تحدث نتيجة التعرض لحبوب اللقاح .
- التهاب الأنف الدائم (Perennial rhinitis ) والذي يحدث على مدار السنة ويحدث بسبب الغبار ووبر الحيوانات والعفن.
- التهاب الأنف المهني (Occupational rhinitis) حيث رد الفعل التحسسي بسبب مثيرات في العمل مثل الدقيق في المخبز.
أعراض التهاب الأنف التحسسي
تظهر بعد دقائق من التعرض لمسببات الحساسية وتشمل:
- العطس
- انسداد الأنف أو سيلانه أو حكة في الأنف
- احمرار العين وحكة ودموع (التهاب الملتحمة التحسسي)
- السعال الناجم عن تراكم المخاط في الحلق (التنقيط الأنفي الخلفيPostnasal drip)
- انتفاخ حول العينين
- التهاب الحلق
- صداع الراس
في التهاب الانف الدائم الأعراض تستمر لمدة ساعة أو أكثر كل يوم وفي بعض الحالات تختلف شدة الحالة على مدار العام.
الأشخاص الذين يعانون من الربو والتهاب الأنف التحسسي تظهر أعراض الربو أثناء نوبة حمى القش وتشمل:
- شعور بضيق في الصدر
- الصفير
- ضيق في التنفس
يمكن أن تتغير شدة التهاب الأنف التحسسي خلال حياة الانسان فقد تتلاشى خلال فترة البلوغ أو قد يصاب المريض بحساسية تجاه مسببات جديدة خلال فترة البلوغ.
أسباب التهاب الأنف التحسسي
يحدث رد الفعل التحسسي عندما ينتج الجهاز المناعي نوعًا من الأجسام المضادة (IgE ) بعد تعرضه لمسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح.
تحفز الأجسام المضادة (IgE )الجسم على إطلاق مواد كيميائية مثل الهيستامين التي تسبب التهابًا في الأنف والعين .
أسباب حمى القش أو التهاب الأنف الموسمي:
التعرض لحبوب اللقاح أو العفن.
أسباب التهاب الأنف الدائم:
- الغبار
- وبر ولعاب الحيوانات الأليفة
- بول الحيوانات الأليفة والقوارض
- فضلات الحشرات
أسباب التهاب الأنف المهني:
حيث تظهر أعراض التهاب الأنف التحسسي فقط في بيئة عمل معينة مثل:
- غبار الحبوب يؤثر على المزارعين وعمال الزراعة
- الطحين الذي يؤثر على الخبازين
المهيجات التي تؤدي إلى تفاقم حساسية الأنف
على الرغم من أنها لا تسبب الحساسية نفسها إلا أنها تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب الأنف التحسسي مثل:
- دخان السجائر أو دخان الخشب
- الأبخرة
- الرطوبة
- التلوث
- التغيرات في درجة الحرارة
عوامل الخطر للالتهاب الأنف التحسسي
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية .
هناك بعض العوامل البيئية التي تزيد من احتمالية إصابة الأطفال بالتهاب الأنف التحسسي مثل:
- استنشاق دخان السجائر أثناء الطفولة
- استخدام الام منتجات التبغ أثناء الحمل بالطفل
- التعرض للعفن المنزلي
تشخيص التهاب الأنف التحسسي
تشخيص التهاب الأنف التحسسي يعتمد على الأعراض والتاريخ العائلى.
يلزم إجراء اختبارات إضافية في بعض الأحيان إذا كان سبب التهاب الأنف التحسسي غير معروف.
اختبار داخل الأدمة Intradermal test
هو الطريقة الأكثر دقة لتحديد الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي.
تُحقن المواد المسببة للحساسية المحتملة مثل حبوب لقاح تحت الجلد و بعد 20 دقيقة يتم مراقبة مكان الحقن بحثا عن رد فعل تحسسي مثل احمرار الجلد والشعور بالحكة.
اختبار الوخز أو الخدش
أكثر أنواع اختبارات الجلد شيوعًا يتضمن وخز الجلد أو خدشه قبل التعرض لمحلول يحتوي على مسببات الحساسية وتظهر النتائج في خلال10 إلى 20 دقيقة.
فحص الدم
غالبًا ما يتم اختيار هذه الطريقة إذا كان رد الفعل تجاه مسببات الحساسية سيكون شديدًا جدًا لإجراء اختبار الجلد.
يبحث فحص الدم عن مستوى الاجسام المضادة (IgE) في الدم عند التعرض لمسببات الحساسية المختلفة.
كلما زاد مستوى IgE عند إدخال أحد مسببات الحساسية كلما زادت احتمالية إصابة الشخص بالحساسية تجاه هذه المواد المسببة للحساسية.
النتائج بشكل عام أقل دقة من اختبار الجلد.
علاج التهاب الأنف التحسسي
لا يوجد علاج لالتهاب الأنف التحسسي ولكن يمكن تقليل آثاره عن طريق الأدوية.
1- مضادات الهيستامين
2- الكورتيكوستيرويدات الأنفية
الكورتيكوستيرويدات الأنفية عبارة عن بخاخات تقلل التورم والالتهاب في الأنف
يوصى غالبًا بالبدء في استخدام الرذاذ قبل توقع ظهور الأعراض التهاب الأنف الموسمي
3- طرق العلاج الأخرى وتشمل هذه:
- مثبتات الخلايا البدينة(Mast cell stabilizer)
- غسل الأنف بمحلول ملحي
- مزيلات الاحتقان
مع الاستخدام المفرط تبدأ الأوعية الدموية في الانتفاخ مرة أخرى بعد زوال الدواء مما يسبب ما يعرف بالاحتقان الارتدادي لذلك فالحد الأقصى لاستخدامها هو أسبوع .
- العلاج المناعي
يعمل على تغيير استجابة المناعة الذاتية للجسم لمسببات الحساسية التي تؤدي إلى التهاب الأنف التحسسي.
تبدأ دورة العلاج المناعي عادةً قبل حوالي ثلاثة أشهر من احتمال حدوث التعرض لمسببات حمى القش .
الاجراءات الوقاية
1- تجنب حبوب اللقاح.
• إبقاء النوافذ مغلقة عندما يكون حبوب اللقاح منتشرا.
• الاغتسال جيداً بما في ذلك الشعر والعينين بعد الخروج.
• شراء مرشح حبوب اللقاح للسيارة في حالة القيادة.
• عدم جز العشب.
• ارتداء النظارات الشمسية لحماية العينين.
• تجنب الأنشطة الخارجية الممتدة مثل النزهات.
• تغيير الملابس بعد الخروج.
2- تجنب عث الغبار
• غسل الفراش بانتظام في درجات حرارة عالية.
• الحفاظ على المنزل جافًا وجيد التهوية.
• إزالة الدمى الناعمة وجلود الغنم والصوف من غرف النوم أو تنظيفها بانتظام.
• إزالة الأثاث المنجد واستخدام الجلود والبلاستيك والفينيل والخشب بدلاً عنه.
• تجنب السجاد ويفضل استخدام الأرضيات الخشبية.
• التنظيف بالمكنسة الكهربائية جيدًا وارتداء قناع أثناء القيام بذلك.
3- تجنب الحساسية بسبب الحيوانات
• لا تضع حيوانًا أليفًا في غرفة النوم وحاول حصره في مناطق معينة من المنزل.
• استحمام الحيوان أسبوعيا.
• احفظ الحيوان الأليف بعيدًا عن السجاد.
• اغسل بانتظام كل أنواع الفراش التي يلامسها الحيوان.
• استخدام منظفات الهواء عالية الكفاءة.
4- تجنب العفن
يميل العفن إلى النمو بشكل أفضل في البيئات الرطبة والمغلقة مثل الحمامات والثلاجات والخزائن.
يجب إزالة كل العفن المرئي كخطوة أولى باستخدام مواد التبييض أو منتجات التنظيف المصممة خصيصًا مع اتباع ما يلى:
• تحسين التهوية بفتح الأبواب والنوافذ وتركيب مراوح شفاطة.
• تنظيف الغرف المصابة بانتظام و المحافظة على جفاف السجاد.
• تجنب استخدام المرطبات.
• إصلاح التسريبات بالمنزل.
مضاعفات التهاب الأنف التحسسي
قد يكون هناك العديد من المضاعفات التي تنشأ عند المصابين بالتهاب الأنف التحسسي. يمكن أن تشمل:
- التعب و قلة التركيز.
- التهابات الأذن الوسطى.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- الاورام الحميدة الأنفية.
Allergic Rhinitis: Types, Sign, Causes and Treatment | Ada
Find out more about allergic rhinitis, an inflammatory condition affecting the nose, including information on types, symptoms seasonal and perennial causes, and treatments including medications and home remedies.
ada.com