اضطراب القولون العصبي

يطلق على القولون العصبي عدة مسميات: القولون التشنجي، القولون العصبي، التهاب القولون المخاطي، التهاب القولون التشنجي، وهي حالة منفصلة عن مرض التهاب الامعاء ولا ترتبط بحالات الأمعاء الأخرى.

ما هو اضطراب القولون العصبي؟

---

• القولون العصبي هو مجموعة من الأعراض المعوية التي عادة ما تحدث معا، تختلف الأعراض في شدتها ومدتها من شخص لآخر ومع ذلك فهي تستمر ثلاثة أشهر على الأقل لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الشهر.
• يمكن أن يسبب القولون العصبي تلفا معويا في بعض الحالات ولكن هذا ليس شائعا.
• لا يزيد القولون العصبي من امكانية الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي، ولكن يمكن أن يكون له تأثير كبير على جودة الحياة.

اعراض القولون العصبي

---

• عادة ما تشمل الشعور بألم في البطن، الانتفاخ والشعور بالامتلاء، الإمساك أو الإسهال (ليس من الضروري ان تظل الاعراض ثابتة ويحدث ذلك لدى البعض).
• الاعراض لدي النساء تكثر حول وقت الحيض، أو قد يكون لديهن المزيد من الأعراض خلال هذا الوقت.
• تعاني النساء بعد انقطاع الطمث من أعراض أقل من النساء اللواتي ما زلن حائضات، وأفادت بعض النساء أيضا أن الاعراض تكون قوية اثناء الحمل.

أسباب القولون العصبي

---

السبب الدقيق للقولون العصبي غير معروف، تشمل الأسباب المحتملة:

• القولون أو الجهاز المناعي شديد الحساسية فيحدث القولون العصبي بعد العدوى بسبب عدوى بكتيرية سابقة في الجهاز الهضمي.
• اختلال حركة الجهاز الهضمي، مما تسبب في تشنج مؤلم.
• مستويات السيروتونين غير الطبيعية في القولون، مما يؤثر على الحركة وحركات الأمعاء.

الأشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالقولون العصبي

---

• غالبا ما تحدث الحالة في الأشخاص في أواخر سن المراهقة إلى أواخر الاربعينات من العمر.
• نسبة الاصابة في النساء ضعف نسبة الرجال.
• وجود تاريخ عائلي للاصابة بالقولون العصبي.
• الضغط النفسي أو التوتر أو القلق.
• عدم تحمل بعض انواع الطعام.
• تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي.
• الاصابة بالتهاب شديد في الجهاز الهضمي.

محفزات الاصابة بالقولون العصبي

---

• بعض الأطعمة: قد يكون لبعض الأطعمة تأثير أكبر علي شخص من غيرها ولذلك ينبغي لكل شخص الانتباه الي الاطعمة التي تحفز حدوث اعراض القولون العصبي لديه.
• التوتر والقلق: يمكن أن تكون من مسببات أعراض القولون العصبي لكثير من الناس، يمكن أن يساعد التعرف على المواقف المسبقة التي قد تزيد من مستويات التوتر والقلق لكي يتم تجنبها او الاستحابة بطريقة اقل تأثرا من ذي قبل.
• الإجهاد: يمكن أن يؤثر الإجهاد على الأعصاب، مما يجعل الجهاز الهضمي مفرط النشاط، ويعتقد أيضا أن القولون العصبي يتأثر الجهاز المناعي الذي يتأثر بالإجهاد.

حالات القولون العصبي

---

• مصاحبا بفقدان الوزن: يمكن أن يؤدي القولون العصبي إلى فقدان الوزن إذا كنت لا تأكل ما يكفي للحفاظ على وزنك لتجنب الأعراض، قد يأتي التشنج بالامعاء في كثير من الأحيان مباشرة بعد تناول الطعام.
• مصاحبا بالاسهال: اذا كان الإسهال المتكرر أحد الأعراض، فقد لا يحصل جسمك على جميع العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله. قد ينخفض وزنك نتيجة لذلك. بعض الاشخاص الذين يعانون من القولون العصبي مع الإسهال يفقدون السيطرة على الأمعاء في بعض الأحيان.
• مصاحبا بالإمساك: القولون العصبي مع الإمساك هو نوع من القولون العصبي الذي يؤثر عادة على المراهقين والشباب.

تشخيص القولون العصبي

---

قد يكون الطبيب قادرا على تشخيص القولون العصبي بناء على الأعراض و قد تفيد بعض الفحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للاعراض

• يسأل الطبيب اذا قام المريض حديثا باتباع نظام غذائي معين أو الامتناع عن مجموعات غذائية محددة لفترة لاستبعاد أي حساسية غذائية.
• فحص عينة البراز لاستبعاد الاصابة بالبكتيريا او الطفيليات التي تساعد في تفاقم الاعراض
• اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم واستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية.
• إجراء تنظير القولون عادة ما يتم إجراء ذلك فقط إذا اشتبه الطبيب في أن الأعراض ناتجة عن التهاب القولون أو مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون) أو السرطان.

هل كل مريض يحتاج لاجراء منظار القولون؟

---

• في كثير من الأحيان، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق و حتى تقديم العلاج باستخدام تنظير القولون. تنظير القولون هو إجراء أقل اجتياحا بكثير مقارنة بالجراحة.
• اعتمادا على الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل أخرى، قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير سيني مرن أو تنظير القولون لفحص القولون بمزيد من التفصيل كلا النوعين من التنظير يشبه الاخر ولكن الفرق هو أن التنظير السيني يبحث فقط في النصف السفلي من القولون بينما تنظير القولون يفحص القولون بأكمله.
• يمكن أن يساعد التنظير السيني المرن في تقييم اضطرابات الأمعاء أو نزيف المستقيم أو الاورام الحميدة.
• يتم ادخال المنظار السيني، أداة طويلة ورقيقة ومرنة في المستقيم، يتقدم المنظار السيني إلى القولون ليتم عرض بطانة المستقيم والجزء السفلي من القولون ليتم فحص القولون بأكمله يمكن ايضا ازالة كميات صغيرة من الأنسجة خزعة (إذا لزم الأمر).
• كما يمكن تحديد وإزالة الاورام الحميدة ان وجدت.

علاج القولون العصبي

---

1. العلاج المنزلي

لا يوجد علاج تام لان الاسباب غير معروفة ولكن يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض.

التغيير في نمط الحياة من اهم الاساليب التي يجب اتباعها ومن امثلة ذلك:

• المشاركة في ممارسة الرياضة البدنية المنتظمة °التقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين التي تحفز الأمعاء.
• تناول وجبات صغيرة.
• تقليل التوتر وممارسة تمرينات اليوجا والتأمل.
• تناول الاطعمة التي تحتوي علي البروبيوتيك (البكتيريا "الجيدة" الموجودة عادة في الأمعاء)كالزبادي واللبن الرائب. للمساعدة في تخفيف الغاز والانتفاخ
• تجنب الأطعمة المقلية أو الحارة
• للعلم فإن تغيير نمط الغذاء المتناول يمكن أن يقطع شوطا طويلا في المساعدة على تخفيف الأعراض لأن أعراض القولون العصبي تختلف بين الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، يجب أن تختلف طرق التغييرات الغذائية فلكل شخص اطعمة محفزة للقولون العصبي تختلف عن الشخص الاخر.
• قد يساعد تعديل الكميات أو التخلص من بعض الأطعمة مثل الألبان والأطعمة المقلية والسكريات غير القابلة للهضم على تقليل الأعراض المختلفة.
• إضافة التوابل والأعشاب مثل الزنجبيل والنعناع والبابونج فهي تساعد على تقليل بعض أعراض القولون العصبي.

2. استخدام الأدوية

وتشمل الأدوية المستخدمة:

• الأدوية للسيطرة على تشنجات العضلات
• الأدوية المضادة للإمساك
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف الألم
• المضادات الحيوية.

ماذا يحدث إذا لم تنجح الأدوية؟

---

في بعض الحالات، لا تستجيب الأعراض للعلاج الطبي. قد يحيل الطبيب الباطني المريض الي الطبيب النفسي لان هناك طرق اخري للعلاج من خلال:

• العلاج السلوكي المعرفي.
• العلاج بالتنويم المغناطيسي.
• الارتجاع البيولوجي.

المصادر