النتائج 1 إلى 19 من 19



الموضوع: متلازمـة كوشينج ...Cushing's syndrome

  1. افتراضي متلازمـة كوشينج ...Cushing's syndrome

    السلام عليكم و رحمة الله بركاته

    عبارة عن مجموعة أعراض و علامات أكلينبكية تظهر على المريض نتيجة زيادة هرمون الكورتيزول(Cortisol) الذي يُفرز من قشرة الغدة الكظرية(Adrenal gland) أو أدوية الكورتيزون.


    المسببات(Eitiology) :


    زيادة الكورتيزول في الدم تنتج من زيادة إفراز الغدة الكظرية له, و هذا بدوره ينتج من

    1- زيادة هرمون موّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone)) و يُحفز إفرازات الغدة الكظرية و يسمى هذا النوع مُعتمد على-ACTH-Dependent) ACTH).


    2-مُستقل عن-ACTH-Independent) ACTH) حيث إفراز الكورتيزول لا يعتمد و لا يتأثر

    بACTH في الدم و ينتج من
    إما ورم حميد أو خبيث في الغدة الكظرية (Adrenocortical Adenoma or Carcinoma).


    أسباب مُعتمد على-ACTH-Dependent) ACTH) :

    1- زيادة إفراز هرمون مُوّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone)) من الغدة النُخامية(Pituitary gland) و يكون غالبا نتيجة أورام في الغدة و جرى العُرف بتسمية هذا النوع بمرض كوشنج (Cushing's disease).


    2- زيادة إفراز هرمون مُوّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone))
    من أورام غير أورام الغدة النُخامية مثل نوع من أنواع سرطانات الرئه يُسمى بسرطان الرئه ذو الخلايا الصغيرة (Small cell carcinoma of the lung) و يُسمى هذا النوع


    بمتلازمة-ACTH-المُنتبذ (Ectopic ACTH syndrome).


    الأعراض و العلامات (Symptoms and Signs) :


    - وجه دائري مُنتفخ (قمري-Moon face) و محتقن.


    - سُمنة مُتركزة في جذع الجسم و كتل شحمية مُتركزة فوق عظمة الترقوة و أسفل مؤخرة الرقبة يُسمى
    بسنام الجاموس (Buffalo hump).


    - سطور بنفسجية في الجلد و بخاصة منطقة البطن (Purple striae).انظر الصورة
    - الجلد يكون رقيقا و الجروح تتأخر في الإلتئام و سهولة حدوث الكدمات على الجسم


    (بقع زرقاء في الجلد تُمثل نزيف تحت الجلد).

    نحافة أطراف الجسم و الأصابع.
    ضمور و ضعف العضلات.
    إرتفاع ضغط الدم و السكر (مرض السكري) و هبوط في مناعة الجسم ضد الميكروبات و إضطرابات نفسية.
    قصور في النمو لدى الأطفال المصابون.
    إضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء المصابات و زيادة في كثافة شعر الجسم.



    التشخيص (Diagnosis) :


    تُجرى التحاليل التالية للتشخيص و معرفة مصدر المرض


    1- مستوى الكورتيزول الطبيعي في الدم يختلف في الصباح عنها في المساء، فيكون أعلى صباحا و ينخفض مساء و يسمى هذا بالإختلاف النهاري (Diurnal variation), المعدلات الطبيعية هي :


    - 200-650 نانومول/ليتر الساعة 6-9 صباحا (5-25 مايكروجرام/ ديسيليتر(100مليليتر))


    - أقل من 300 نانومول/ ليتر الساعة 9-12 مساء (أقل من 10 مايكروجرام/ ديسيليتر)


    - الكورتيزول الحُر في البول 35-120 مايكروجرام في 24 ساعة (Free urinary cortisol) المعدل في الدم عند المصاب يكون مرتفعا و لا ينزل للمستوى الطبيعي مساء بل يظل مرتفعا أي إختفاء الإختلاف النهاري و كذلك إفراغ الكورتيزول الحر في البول يكون مرتفعا في 24 ساعة.


    2- إختبار ديكساميثازون (Dexamethason test) لمعرفة مصدر السبب إذا كان من الغدة النخُامية أم لا حيث أن ديكساميثازون سوف يقلل من معدل ACTH و بالتالي الكورتيزول الحُر في البول إذا كان السبب من الغدة النُخامية و لكن لا يؤثر إذا كان السبب من أورام الغدة الكظرية أو أورام خارجها غير الغدة النُخامية.

    3- مستوى ACTH في الدم حيث يكون عاليا جدا (أعلى من 200 بيكوجرام /مليليتر) إذا كان الإفراز من ورم خارج الغدة الكظرية أو النُخامية و يكون منخفضا جدا إذا كان الورم في الغدة الكظرية و يكون معتدل العلو إذا كان الورم في الغدة النُخامية (75-200 بيكوجرام /مليليتر).
    4- مستوى البوتاسيوم في الدم يكون منخفضا (أقل من 3 مليمول/ ليتر) و كذلك حموضة الدم إذا كان المصدر ACTH مُنتبذ(خارج الغدة الكظرية و النُخامية)(ُEctopic-ACTH-syndrome).
    5- تصوير مقطعي مُحوسب ((Computerised tomographic scan(CT scan) أو تصوير بالرنين المُغناطيسي ((Magnetic resonance imagimg(MRI) لتشخيص أورام الغدة الكظرية و النُخامية و خارجهما.

    العلاج (Treatment) :


    العلاج الأساسي هو بإزالة مصدر المرض(المصدر المُسبب لزيادة إفراز الكورتيزول) و هو غالبا ورم جراحيا سواء كان الورم في الغدة الكظرية أو النُخامية أو خارجهما ما أمكن ذلك.


    - إستخدام تشعيع بأشعة عالية الجهد لأورام الغدة الكظرية(Supervoltage irradiation).


    -إزالة الغدة الكظرية جراحيا تماما(Bilateral adrenaloctomy) و يحتاج المريض في هذه الحالة إلى أخذ دواء كورتيزون بديل مدى الحياة.


    -أدوية لتثبيط إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية مثل ميتيرابون(Metyrapone)، أمينوغليثيمايد(Aminogluthemide).
    }منقول{
    التعديل الأخير تم بواسطة الحكيم أدهم أحمد ; 04-07-2006 الساعة 02:09 PM

  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Feb 2006
    الدولة
    فلسطين المغتصبة
    المشاركات
    141

    افتراضي

    موضوع مفيد
    جزيل الشكر لك على النقل

  3. افتراضي

    شكرا لك على المرور الكريم
    بارك الله فيك

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Mar 2006
    الدولة
    المــــــغرب
    المشاركات
    763

    افتراضي

    احسن الله لك اخي ادهم

  5. افتراضي

    نورت الموضوع أخي أنور الله يحفظك
    بارك الله فيك

  6. #6
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    palestine
    المشاركات
    2

    افتراضي

    مشكوووووووووووووووووووور
    حبيبي ابو احمد على هذه المشاركة المميزة
    مشكوووووووووووووووووووور

  7. #7

    افتراضي

    مشكور اخ ادهم علي الموضوع القيم
    اثابك الله

  8. افتراضي

    سررت بمرورك أخي أبو ابراهيم و عمر
    بارك الله فيكم

  9. #9

    افتراضي مجموعة من الصور التشخيصية ..

    هذه مجموعة من الصور .. جمعتها لكي نتعرف على العلامات الظاهرية

    [IMG]//cushings.homestead.com/files/Photos/Cushings.gif[/IMG]


    نلاحظ هنا انتفاخ الوجه مع احتقانة .. والسمنة المفرطة... التي بدأت تظهر على هذه السيدة









    [IMG]//cushings.homestead.com/files/Photos/after.gif[/IMG]




    هذه نفس السيدة استعادت القوام الطبيعي
    بعد اجراء العملية الجراحية .. نلاحظ كيف تغير شكلها كليا ..
    التعديل الأخير تم بواسطة خالد العراق 83 ; 10-11-2006 الساعة 03:03 PM

  10. #10

    افتراضي striae

    [IMG]//cushings.homestead.com/files/striae1.jpg[/IMG]


    سطور بنفسجية ممتدة على بطن هذا المريض ..





    [IMG]//cushings.homestead.com/files/stomachstriae.jpg[/IMG]


    صورة اخرى









    [IMG]//cushings.homestead.com/files/striae2.jpg[/IMG]



    ظهور الخطوط في اماكن اخرى غير البطن ..

  11. #11

    افتراضي buffalo hump

    [IMG]//cushings.homestead.com/files/buffalohump.jpg[/IMG]



    علامة سنام الجاموس خلف رقبة هذا المريض

  12. #12
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    مـــكــــــة المـــكـــرمـــة
    المشاركات
    1,359

    افتراضي

    موضوع متكامل
    الله يجزيك الخير دكتورخالد
    دمت بخير يارب
    تحياتي

  13. #13

    افتراضي

    جزاك الله خير اخي خالد موضوع متكامل ونافع جزاك الله خير اخي خالد لما تبذله من مجهود واضح بارك الله فيك.

  14. #14
    تاريخ التسجيل
    Nov 2005
    الدولة
    المملكة العربية السعودية
    المشاركات
    870

    افتراضي

    موضوع جميل...

    اشكرك

  15. #15

    افتراضي

    الشكر لله يا اخواني الافاضل ..


    وسبحان الله لم اكن اعرف ان مراقبنا الدكتور ادهم

    له نفس الموضوع ..

    والشكر له انه اقتبس الصور التشخيصية وادرجه في الموضوع ..


    وللجميع التحية والاحترام ..
    التعديل الأخير تم بواسطة خالد العراق 83 ; 10-16-2006 الساعة 09:32 PM

  16. افتراضي

    الله يسلمكم يارب و يبارك فيكم
    الله يجزيكم الخير و يعطيكم العافية
    سررت بمروكم جداُ و شكراُ للدكتور الغالي خالد على الصور المفيدة .

  17. #17

    افتراضي

    مشكور اخوي ادهم على هذا الموضوع وانا بشكل عام اقدر endocrine glands

  18. #18

    افتراضي

    بين اعضا ء هذا المنتدى اشعر بالتواصل

  19. #19

    افتراضي

    طيب دكتور ممكن تقول لي الاسباب لهذا المرض !


ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •