مرض كرون Crohn's Disease





النتائج 1 إلى 14 من 14

الموضوع: مرض كرون Crohn's Disease

  1. افتراضي مرض كرون Crohn's Disease

    مرض كرون Crohn's Disease





    نبذة عن المرض

    يعتبر مرض كرون من الأمراض النادرة , ولا يعرف له سبب حتى الآن . ويبدأ عادة في الظهور في مقتبل العمر , بعد سن العاشرة إلى الخامسة والعشرين . نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة تعتبر المكان الذي يبدأ به المرض في أغلب الأحيان . ومرض كرون من الممكن أن يظهر في أي جزء من الجهاز الهضمي ابتداء بالفم وانتهاء بنهاية الأمعاء الغليظة . ويصيب هذا المرض الأمعاء الغليظة فقط في 2% من المرضى , وكما يصيب الأمعاء الدقيقة فقط في 15% من المرضى . ويصيب مرض كرون عادة أجزاء محدودة من الأمعاء تاركا أجزاء أخرى بدون إصابة مما ينتج عنه مرض متنقل في أجزاء الأمعاء , ويصيب كذلك جميع طبقات الأمعاء الخمسة مبتدأ بالبطانة الداخلية ومنتهيا بالغشاء الخارجي للأمعاء . كما تتقرح البطانة نتيجة لذلك وتتضخم الغدد اللمفاوية المتعلقة بذلك الجزء من الأمعاء المصابة . إن الفحص المخبري لبطانة الأمعاء يعتبر من أهم التحاليل التي تشخص المرض , وتؤخذ هذه العينات عن طريق منظار القولون حيث يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بأخذ عينات صغيرة عن طريق ملاقط خاصة . ويعتبر هذا المرض من الأمراض المزمنة وليس من الأمراض الخبيثة .

    ما هي أعراض هذا المرض ؟

    يبدأ المرض في غالبية المرضى على شكل آلام في البطن وإسهال وانتفاخ في 80% إلى 90% من الحالات, كما يظهر كحرارة مرتفعة في 30% من المرضى , وكفقر دم وانخفاض في الوزن في50 % منهم , وكما يظهر كدم في الخروج ونزيف في 10% , وكآلام في فتحة الشرج والناسور في 15% -20% من المرضى .
    أن انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة الالتهابات الشديدة , هو من أهم المشاكل التي يتعرض لها المريض . كما تظهر بعض الأعراض البعيدة عن الجهاز الهضمي وتكون ناتجة عن مرض كرون مثل التهابات العين , والمفاصل , وطفح جلدي وحصى في الجهاز البولي , والتهابات في الكبد , وفقر في الدم , وتخثر في الدم ……الخ ويظهر في بعض الأحيان على شكل آلام شديدة في البطن شبيهة تماما بالزائدة الدودية , وغالبا ما يضطر الجراح لأجراء عملية للدودة والزائدة وبعدها يتبين وجود مرض كرون في نهاية الأمعاء الدقيقة .


    صورة بالمنظار لجزء طبيعي من القولون.




    كيف يتم تشخيص هذا المرض ؟

    يتم تشخيص هذا المرض عن طريق الرجوع إلى أخصائي الجهاز الهضمي حيث يقوم بالفحص السريري وبعده التحاليل الضرورية مثل الدم والبراز وتحاليل أخرى خاصة . ويعتبر منظار القولون من التحاليل الهامة جدا في التشخيص حيث يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بإدخال أنبوبة رفيعة من فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة , وعن طريق معاينة بطانة القولون يتوصل إلى معرفة المرض كما يقوم بأخذ عينات خاصة للفحص في المختبر والتي تقوم بدورها بتشخيص الحالة بشكل نهائي .



    صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض كرون خفيف إلى متوسط الشدة, لاحظ إنتشار التقرحات السطحية على الجدار (بعضها معلم بسهم أحمر)


    صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض كرون شديد, لاحظ التقرحات العميقة و الطولية في الجدار (سهم أحمر)

    صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض كرون شفي بعد علاج مكثف و لكن لاحظ وجود ندب على الجدار من أثر الإلتهابات و التقرحات (السهم الأحمر).

    وتلعب الأشعة التشخيصية دورا هاما حيث أنها تحدد تواجد المرض في الأمعاء الدقيقة و تكشف الضيق الذي يحصل في جوف الأمعاء الدقيقة.
    صورة لأشعة وجبة باريوم مع المتابعة Barium Meal and Follow Through , تبين الضيق الذي يحصل في نهاية الأمعاء الدقيقة نتيجة للمرض "السهم"


    كيف يتم علاج هذا المرض ؟


    ويحتاج علاج هذا المرض على المدى البعيد إلى الآتي :

    1- الراحة في السرير أثناء انتكاس المرض .
    2- غذاء عالي بالبروتين والسعرات الحرارية و قليل من الألياف التي من الممكن أن تؤدي إلى آلام في البطن نتيجة لضيق في الأمعاء .
    3- تناول العقاقير المتوفرة لعلاج هذا المرض . ومن اهم العقاقيرهي الكورتيزون Glucocorticosteroids والصالفاسالازين Sulphasalazin, ومركبات أخرى مثل الأسيكول Asacol, بينتاسا , و غيرها صنعت خصيصا للحد من الالتهابات المزمنة في بطانة الأمعاء ,كما يلعب العقار ايزوثايوبرين Azathioprine دورا هاما في الحد من كمية الكورتيزون المستخدمة و هذا الدواء الأخير يقوم بخفض جهاز المناعة للتقليل من حدة الالتهاب .
    4- تلعب الجراحة دورا في حالات انسداد الأمعاء الغير مستجيبة للعقاقير الطبية , ووجود التقيحات البكتيرية , والناسور . ويتجنب الدكتور المعالج الجراحة حيث أن المرض غالبا ما يعود في نفس المكان المستأصل منه الأمعاء , وكما أن تعدد مرات الجراحة يؤدي إلى قصر في طول الأمعاء التي تؤدي إلى سوء في عملية الامتصاص ينتج عنها هزال شديد , مما يضطر الدكتور للجوء إلى طرق أخرى للتغذية .

    ما هو المستقبل في هذا المرض ؟

    هناك اهتمام كبير من أخصائيي الجهاز الهضمي من مرض كرون , و يقوم كثير من العلماء في كثير من الدول العالمية بعمل الأبحاث الأساسية الإكلينيكية لمعرفة مسببات المرض , وأبحاث حول علاجات جديدة لهذا المرض . هناك أبحاث مشجعة على استخدام السيكلوسبورين وهو دواء جديد للحد من الانتكاسات في هذا المرض المزمن , كما توجد عدة أبحاث حول استخدام المضادات الحيوية الخاصة بمرض السل والتي من شأنها أن تؤدي إلى نتائج جيدة في بعض الحالات المستعصية . يوجد في دولة الكويت تقريبا 400 مريض يشتكون من نفس المرض , وقد تبين أن أكثر المرضى يستجيبون للعقاقير المستعملة , وقد اضطر عدد قليل جدا للجوء إلى الجراحة .

    عقار جديد عبارة عن أضداد أحادية المصدر (وحيدة النسيلة) Monoclonal Antibodies تعمل ضد تيومر نكروسيز فاكتور-ألفا Tumour Necrosis Factor-alpha (TNF-alpha), و هي مادة مهمة في الإلتهابات التي تحصل في مرض كرون, و اسم الدواء انفلكسي ماب Infliximab (راميكيد Ramicade). و يستخدم في حالات مرض كرون المتوسطة إلى الشديدة و التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.



    الحـمـل و مـرض كـرون يجب أن يحدث الحمل أثناء هدوء المرض ( Remission ) لأن الدراسات أثبتت بأن الحمل أثناء الانتكاسات المرضية قد يؤدي إلى:
    • موت الجنين في الرحم ( Hydrops Foetalis ).
    • الولادة المبكرة ( Premature Labour ).
    • هبوط حاد بوزن الطفل ( Low Birth Weight ).
    و إذا ما حدثت إنتكاسة للمرض أثناء الحمل , يُعالج بالطرق و الأدوية المتبع إستخدامها ما عدا الأدوية المُثبطة للمناعة ( Immuno-suppressants ) مثل عقار اميوران ( Imuran ).






    نتمنى للجميع الصحة والعافية

    الدكتور/ محمد عايش الشمالي
    استشاري أمراض الجهاز الهضمي.

    ---------------------------------------------------------------------------------------------------


    أفادت دراسة حديثة لتأثير الأدوية المُستخدمة في علاج التهاب القولون على أجنة المرضى الحوامل نُشرت في شهر 4 سنة 2004 في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي, بأن الأدوية لا تُشكل خطر على الحمل.
    الدراسة شملت 113 مريضة, منهن
    39 مُصابات بإلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis .
    73 مُصابات بمرض كرون Crohn's Disease.
    1 مُصابة بإلتهاب قولون غير محدد السبب.




    الدراسة اُجريت على الأدوية التالية:
    • 5 - حمض أمينوساليسيليت 5-aminosalicylic acid (5-ASA).
    • ميترونيدازول (فلاجيل) metronidazole.
    • سايبروفلوكساسين (سايبروبي) ciprofloxacin.
    • بريدنوسون (كورتيزونات) prednisone.
    • 6-ميركابتوبيورين 6-mercaptopurine.
    • أزاثايوبرين azathioprine.
    • سايكلوسبورين cyclosporine.


    كانت نتائج الدراسة كما يلي:


    عدد المرضى ------ النسبة -------------- نتيجة الحمل

    16---------------- 14%------------إجهاض عفوي Spontaneous abortion
    6-------------------5%------------- ولادة قبل الأوان Premature deliveries
    2------------------1.8%------------حمل خارج الرحم Ectopic pregnancies
    1------------------0.9%-----------إنجاب مُتعدد Multiple birth
    86----------------76%-------------ولادة طبيعية Full term deliveries



    3 أطفال حديثي الولادة كانت لديهم تشوهات خلقية كبيرة , يُشكلون 2.7% من إجمالي المواليد في الدراسة.
    بشكل عام نسبة التشوهات الخلقية كانت 2.9% و هي متوافقة مع نسبة حدوث هذه التشوهات الخلقية في عامة حالات الولادة. و كذلك نسبة حدوث الإجهاض العفوي في دراسات سابقة لعامة حالات الولادة هي نفسها في النساء اللواتي يُعانين من مرض إلتهاب القولون. و لم يتبين من إحصائيات هذه الدراسة بأن الأدوية سبب في فشل الحمل. و لكن المشكلة تكمن (كما في الدراسات السابقة) في قلة عدد النساء المرضى في الدراسة, لذا يُوصي الباحثون (حتى تتوافر أدلة و دراسات أكثر)
    بعدم الحمل إلا بعد السيطرة على المرض سريرياً بالأدوية الكافية (يكون المرض في حال الهجوع Remission)





  2. #2

    افتراضي

    بارك الله فيك

  3. افتراضي

    شكرا للمرور الطيب

  4. افتراضي

    شكراً لك أختــــي
    أثابكم الله ووفقكم

  5. افتراضي

    اختي الملاك الوردي

    جزاك الله خيرا وبارك الله فيك على هذا الموضوع القيم ..

    عم مرض كرون . .

    نسأل الله الفائدة لجميع الدارسين او لمن يريد الاطلاع والاستفادة

    تحياتي واحترامي

  6. افتراضي

    جزاك الله خير اختي الملاك .

  7. افتراضي

    بارك الله فيكي على هذا الموضوع القيم والمفيد والفريد من نوعه

  8. افتراضي

    شكراً للمرور الطيب

  9. افتراضي

    الف شكر على الموضوع الكامل والواضح على مرض الكرون

  10. افتراضي

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد
    الملاك الوردي الف شكر على النقل وانا ممن يعاني من هذا المرض حمانا الله وإياكم والمسلمين اجمعين عانيت من المرض طيله العشر سنوات وانا على الأدوية والعلاجات ولكن رحمه الله سبحانه واسعه ولكن انصح لك من يعاني من هذا المرض هو اللجوء إلى الله وكثرة الأستغفار وأكل الحبه السوداء على الريق والعسل وايضاً الرقية الشرعية فهذا المرض لا يأتي ألا على سبب فا الرجوع إلى الله عزوجل هو خير الدواء.
    اسأل الله سبحانه وتعالى ان يمن علي وعليكم وعلى المسلمين اجمعين إنه سميع مجيب الدعاء.

  11. #11
    تاريخ التسجيل
    Dec 2009
    الدولة
    Jerusalem- Palestine
    المشاركات
    12

    افتراضي

    موضوع رائع و جيد جدا... العلاج المتبع للاخوة الي سالو هي الادويه التاليه:

    Hydrocortisone
    prednisolone
    Metronidazole
    sulfasalazine
    azathioprine
    methotrexate
    infliximab

    طبعا الادويه منعطيها بالاعتماد على حاله المريض
    مش كلها مع بعض!

    مع تحياتي

  12. افتراضي

    ممشششششششششششششككككككوووووووووور

  13. افتراضي

    شكرا جزيلا
    واسأل الله العلي القدير ان يجعلها في موازين حسناتك,,

  14. افتراضي

    تسلم ومزيد من المواضيع نتمناها منك