المريض يعاني من فقر دم حاد الهيموغلوبين 5.5 مجهول السبب...

المريض يعاني من فقر دم حاد الهيموغلوبين 5.5 مجهول السبب منذ سنتين
بداية المرض بعد شهرين من عملية تركيب البلاتين في القدم نتيجة كسر
تم نقل وحدات دم اسعافياً ومتابعة على حبوب حديد وفيتامين سي وفيتامينB9 +B12
ثم حقن حديد عضلي 50 مغ
تحسن يومي مؤقت
تم العلاج بحقن حديد وريدي 500 مغ
يتحسن لمدة عشر ايام ثم يحتاج لحقنة أخرى
الهميوغلوبين يرتفع لل 7
واذا تأخر اكثر من عشر ايام يهبط الهيموغلوبين لل 5 ويحتاج لوحدات دم اسعافية
وحدة الدم تكفيه اسبوع ثم يحتاج لأخرى او حقنة وريدية
تم علاجه بالكورتيزون 60 مغ حبة يوميا
لاحظنا معه ان مفعول الحقنة الوريدية 500 مغ يطول لشهر والهيموغلوبين يرتفع لل 9.5
ولا يزداد مفعول نقل وحدة دم مع الكورتيزون

منظار علوي وسفلي سليم
تحاليل كبد وكلى سليم
لا يوجد تضخم طحال
تحليل كومبس سليم
خزعة نقي العظام سليم
يوجد تضخم غدد لمفاوية على جدار القولون