تكتلات الثدي - ظهور كتلة بالثدي

ظهور كتلة بالثدي breast lumps هي تورم موضعي أو بروز أو انتفاخ في الثدي يبدو مختلفًا عن النسيج المحيط به أو أنسجة الثدي في نفس منطقة الثدي الآخر.

ظهور تلك الكتل أمر شائع، وغالبًا ما تكون هذه الكتل غير سرطانية (حميدة)، خاصة عند النساء الأصغر سنًا ومع ذلك، فمن المهم أن يقوم الطبيب بتقييم أي كتلة بالثدي، خاصةً إذا كانت جديدة، أو تشعرين أنها مختلفة عن الثدي الآخر أو تشعرين أنها مختلفة عما كنتِ تشعرين به من قبل.

قد تظهر أورام الثدي في كل من الذكور والإناث، لكنها أكثر شيوعًا عند الإناث

يجب على الشخص الذي يكتشف وجود كتلة بالثدي عرضه على الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تكوين الثدي

---

يتكون الثدي الأنثوي من أنواع مختلفة من الأنسجة.

• غدد الحليب حيث يصنع الحليب
• قنوات الحليب أو الأنابيب التي يمر بها الحليب للوصول إلى الحلمة.
• نسيج ضام ليفي وأنسجة دهنية وأعصاب وأوعية دموية وعقد ليمفاوية.

- يمكن أن يتفاعل كل جزء من الثدي بطرق مختلفة مع التغيرات في كيمياء الجسم، تؤثر هذه التغييرات على أحاسيس وملمس الثدي، ويمكن أن تؤثر على تكوّن أورام الثدي.

- قد تجدين أن الأعراض المرتبطة بالثدي مثل الألم أو التكتل تتغير مع دورتك الشهرية، قد تكون الكتل خلال هذا الوقت ناتجة عن السوائل الزائدة في ثدييك، تتغير أنسجة الثدي أيضًا مع تقدمك في العمر، وتصبح عادةً أكثر بدانة وأقل كثافة.

أسباب ظهور كتل بالثدي

---

تشمل الأسباب المحتملة لكتل الثدي ما يلي:

• وجود خراج أو عدوى
• الورم الغدي أو الورم الغدي الليفي
• الخراجات
• نخر الدهون
• الورم الشحمي
• سرطان الثدي

بعض الكتل بالثدي تُحَس كما لو كانت لها حدود مميزة، بينما تُحس البعض الآخر وكأنها منطقة عامة من الأنسجة السميكة.

° تكيسات الثدي

تكيس الثدي هو كيس حميد أو غير سرطاني مملوء بسائل في الثدي، عادة ما يكون ناعمًا ومطاطيًا تحت الجلد، قد تكون بعض تكيسات الثدي غير مؤلمة، بينما يكون البعض الآخر مؤلمًا للغاية، تكيسات الثدي نادرة عند النساء فوق سن الخمسين لأنها قد تتطور استجابةً للهرمونات المتعلقة بالحيض.

يمكن أن تتراوح الأكياس في الحجم من صغيرة جدًا، ولا تظهر إلا في الفحص بالموجات فوق الصوتية، إلى ما بين 2.5 و 5 سنتيمترات بينما يمكن أن تضغط الأكياس الكبيرة على الأنسجة الأخرى، وهذا قد يسبب الألم.

° الكيس الدهني

يحدث كيس دهني في حالة انسداد قنوات الغدد الدهنية وقد يكون كيس مغلق تحت الجلد احيانا تنمو نتيجة الإصابة أو التغير الهرموني.
لا تحتاج الأكياس الدهنية عادةً إلى علاج، ولكن يمكن إزالتها إذا كانت مؤلمة أو مزعجة.

° الخراجات

تتطور الخراجات أحيانًا في الثدي فيمكن أن تكون مؤلمة وعادة ما تسببها البكتيريا، يتسبب في احمرار جلد الثدي وتورمه، النساء المرضعات أكثر عرضة للإصابة بخراجات الثدي.

° الورم الحميد

هو نمو غير طبيعي للأنسجة الغدية في الثدي.
الأورام الغدية الليفية هي أكثر أنواع الورم الحميد شيوعًا في الثدي، وتميل إلى التأثير على النساء دون سن 30 عامًا، ولكنها قد تحدث أيضًا عند النساء الأكبر سنًا فهم يمثلون %50.
وهي تورمات ليست سرطانية، وغالبًا ما تختفي تلقائيًا، تكون الأورام الغدية الليفية بشكل عام مستديرة وثابتة وذات حدود ناعمة.


° الأورام الحليمية داخل القناة

الأورام الحليمية داخل القناة هي أورام تشبه الثؤلول تتطور في قنوات الثدي. تميل إلى النمو تحت الحلمة، في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات دموية. تميل النساء الأصغر سنًا إلى أن يكون لديهن نمو متعدد، في حين أن الإناث التي تقترب من سن اليأس عادة ما يكون لديها نمو واحد فقط.

° نخر الدهون

في حالة تلف الأنسجة الدهنية في الثدي أو تكسيرها، قد يحدث نخر دهني، تتكون كتل غير سرطانية في الثدي وقد تكون مؤلمة، قد يكون هناك إفرازات من الحلمة وتضخم بالجلد فوق الكتلة.

° الورم الشحمي

عبارة عن كتلة طرية غير سرطانية متحركة وغير مؤلمة بشكل عام وهو ورم حميد دهني.

متي يجب استشارة الطبيب؟

---

يجب استشارة الطبيب إذا:

• تم اكتشاف كتلة أو سماكة جديدة بالثدي تبدو مختلفة عن الأنسجة المحيطة
• وجدتي تغيرًا في حجم أو شكل أو مظهر ثديك
• شعرتي بألم الثدي الذي لا يختفي بعد الدورة التالية
• لاحظتي تغيرات في جلد ثديك، مثل الحكة أو الاحمرار أو التقشر أو التجعيد
• ظهرت لديك الحلمة مقلوبة حديثًا
• لاحظت إفرازات من الحلمة

ماذا تتوقعين خلال الفحص السريري للثدي؟

---

يبدأ تقييم كتلة الثدي عادةً بفحص الثدي السريري. خلال هذا الفحص، من المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:

• السؤال عن الأعراض وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي أو أمراض الثدي الحميدة
• فحص الثديين والعقد الليمفاوية في إبطك، لتحسس أي كتل أو تشوهات أخرى
• فحص الجلد على ثدييك
• التحقق من وجود مشاكل في الحلمة، مثل الانقلاب أو الإفرازات

إذا تأكد الطبيب أن لديك كتلة بالثدي أو أي منطقة أخرى مثيرة للقلق، فستحتاج على الأرجح إلى إجراء اختبار.

إجراءات لتقييم كتلة الثدي

---

✓ اختبارات التصوير

لمزيد من التقييم لكتلة الثدي، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الماموجرام التشخيصي تساعد هذه الأشعة السينية المتخصصة للثدي طبيبك على التحقيق في التغيرات المشبوهة في الثدي. يأخذ صور الأشعة السينية من عدة زوايا.
• الموجات فوق الصوتية للثدي تنشئ الموجات الصوتية صورًا للجزء الداخلي من ثديك على شاشة، التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيد في تحديد ما إذا كانت كتلة الثدي صلبة أو مليئة بالسوائل.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي تستخدم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا وموجات راديو لإنشاء صور للجزء الداخلي من الثدي. عادةً ما يتم حجز التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عندما يكون التشخيص موضع تساؤل، قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، يمكن حقن صبغة عبر خط وريدي (IV) في ذراعك لتحسين مظهر الأنسجة أو الأوعية الدموية في صور التصوير بالرنين المغناطيسي.

✓ خزعة الثدي

قد يتم إزالة عينة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر (خزعة). قد تساعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي في توجيه الإبرة، ويمكن استخدام مخدر موضعي، تشمل خيارات خزعة الثدي ما يلي:

• خزعة بالإبرة الرفيعة باستخدام إبرة رفيعة متصلة بحقنة، يتم إزالة الخلايا والسوائل من المنطقة المشتبه بها.
• خزعة الإبرة الأساسية تُستخدم إبرة أكبر برأس خاص لإزالة عينة من أنسجة الثدي.
• خزعة التوضيع التجسيمي ينتج التصوير الشعاعي للثدي صورًا للمنطقة المعنية من عدة زوايا مختلفة (صور مجسمة) يقوم طبيبك بعد ذلك بإزالة عينة من أنسجة الثدي بإبرة.
• خزعة بمساعدة الفراغ يزيل مسبار متصل بجهاز شفط عينة صغيرة من أنسجة الثدي.
• خزعة جراحية يتم إجراء قطع صغير في الجلد وأنسجة الثدي لإزالة جزء من الكتلة أو كلها.
• بعد الخزعة، يتم إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر لتحليلها. سيخبرك طبيبك بموعد توقع نتائج الاختبار وسيناقشها معك عندما تكون متاحة.

المتابعة بعد تقييم الكتلة بالثدي

---

إذا لم يكن تورم الثدي سرطانيًا، سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى مراقبة قصيرة المدى بفحوصات سريرية للثدي أو إعادة تصوير الثدي، قد يُطلب منك العودة في خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات في ثديك.
استشر طبيبك إذا لاحظت تغيرات في الكتلة أو ظهرت مناطق جديدة مثيرة للقلق.
*إذا كان التشخيص موضع شك يُظهِر فحص الثدي السريري وتصوير الثدي بالأشعة المناطق المشكوك فيها لكن الخزعة تكشف عن أنسجة حميدة ستتم إحالتك إلى جراح أو أخصائي آخر لمزيد من الاستشارة.
* إذا كانت كتلة الثدي سرطانية، فستتعاون مع طبيبك لوضع خطة علاجية، ستؤثر مرحلة ونوع سرطان الثدي على خيارات العلاج.

المصادر