ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
ويعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدافي على وجود أعراض وعلامات سريرية معينة ولا علاقة لشدة انتشار الصدفية الجلدي أو حثل الأظافر بفعالية الآفة المفصلية. يشكو المريض من أعراض بنيوية عديدة وإن سرعة التعب واليبوسة الصباحية والألم والتورم المفصلين مشابهة لما يلاحظ في الداء الرثياني. وتساعد وجود قصة الصدفية شخصية أو عائلية في التشخيص. ولقد تم تحديد ثلاثة نماذج رئيسية من التهاب المفصل الصدافي: التهاب المفصل الالتهابي اللامتناظر والتهاب المفصل المتناظر والتهاب الفقار الصدافي وإن حوالي 47 % وسطياً (المعدل 16-70 %) من المرضى مصابون بالالتهاب اللامتناظر ويبدو أن حدوث المرض متعادل عند الرجال والنساء ويميل الصداف لأن يسبق التهاب المفصل بعدة سنوات رغم أن العديد من المرضى يعانون من التيبس الصباحي. إن أكثر المفاصل إصابة هي المفاصل بين السلاميات القاصية والدانية أما مفاصل الركبة والورك والكاحل والرسغ فإنها أقل إصابة. ومعظم المرضر يصابون بالحثل الظفري الذي لا يتوافق سيره مع سير التهاب الغشاء الزليلي. يتطور التهاب المفصل المتناظر عند حوالي 25 % من المرضى وسطياً (يتراوح المعدل من 15-39 %) وهذا الالتهاب يشبه التهاب المفصل الرثواني ويحدث المرض بمقدار الضعف عند النساء. إن الصداف والتهاب المفصل الالتهابي يتطوران تلقائياً ويشكو معظم المرضى من التيبس الصباحي. إن 23 % من المرضى وسطياً بمعدل 5-33 % يصابون بالتهاب الفقار الصدافي مع إصابة المفاصل المحيطية أو بدونها. كما أنه من الشائع حدوث ألم أسفل الظهر والتيبس الصباحي. ويعتبر التهاب الفقار الصدافي أكثر شيوعاً عند الرجال.
منقول للإفادة
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
كيف أعرف أننى لاأعانى من هذا المرض؟؟؟ نفس ألأعراض وقد ذكرت التحاليل والأشعات من قبل فى سؤال لى
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أبو سندس
كيف أعرف أننى لاأعانى من هذا المرض؟؟؟ نفس ألأعراض وقد ذكرت التحاليل والأشعات من قبل فى سؤال لى
فى العنوان
https://www.tbeeb.net/ask/showthread...2857#post62857
التهاب المفاصل الصدفى منقول
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة lelly
ويعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدافي على وجود أعراض وعلامات سريرية معينة ولا علاقة لشدة انتشار الصدفية الجلدي أو حثل الأظافر بفعالية الآفة المفصلية. يشكو المريض من أعراض بنيوية عديدة وإن سرعة التعب واليبوسة الصباحية والألم والتورم المفصلين مشابهة لما يلاحظ في الداء الرثياني. وتساعد وجود قصة الصدفية شخصية أو عائلية في التشخيص. ولقد تم تحديد ثلاثة نماذج رئيسية من التهاب المفصل الصدافي: التهاب المفصل الالتهابي اللامتناظر والتهاب المفصل المتناظر والتهاب الفقار الصدافي وإن حوالي 47 % وسطياً (المعدل 16-70 %) من المرضى مصابون بالالتهاب اللامتناظر ويبدو أن حدوث المرض متعادل عند الرجال والنساء ويميل الصداف لأن يسبق التهاب المفصل بعدة سنوات رغم أن العديد من المرضى يعانون من التيبس الصباحي. إن أكثر المفاصل إصابة هي المفاصل بين السلاميات القاصية والدانية أما مفاصل الركبة والورك والكاحل والرسغ فإنها أقل إصابة. ومعظم المرضر يصابون بالحثل الظفري الذي لا يتوافق سيره مع سير التهاب الغشاء الزليلي. يتطور التهاب المفصل المتناظر عند حوالي 25 % من المرضى وسطياً (يتراوح المعدل من 15-39 %) وهذا الالتهاب يشبه التهاب المفصل الرثواني ويحدث المرض بمقدار الضعف عند النساء. إن الصداف والتهاب المفصل الالتهابي يتطوران تلقائياً ويشكو معظم المرضى من التيبس الصباحي. إن 23 % من المرضى وسطياً بمعدل 5-33 % يصابون بالتهاب الفقار الصدافي مع إصابة المفاصل المحيطية أو بدونها. كما أنه من الشائع حدوث ألم أسفل الظهر والتيبس الصباحي. ويعتبر التهاب الفقار الصدافي أكثر شيوعاً عند الرجال.
منقول للإفادة
التهاب المفاصل الصدافي
Psoriatic Arthritis
التهاب المفاصل الصدافي آفة التهابية تصيب 5 -7 % من المصابين بالصداف . وتدل الموجودات السريرية والوبائية والوراثية المناعية على أنه مرض رثوي مستقل ، وليس شكلاً من أشكال الداء الرثياني أو التهابات المفاصل الفقارية الأخرى . ومع ذلك فإن المصابين به يشاركون مرضى - 1636 -
متلازمة رايتر والتهاب المفاصل الفقارية بعض المظاهر السريرية والشعاعية والإمراضية والوراثية المناعية . المظاهر السريرية :
يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدافي على وجود أعراض، وعلامات سريرية معينة ، وليس لشدة انتشار الصداف الجلدي أو حثل الأظافر علاقة بفعالية الآفة المفصلية . يشكو المريض من أعراض بنيوية عديدة و إن سرعة التعب واليبوسة الصباحية والألم والتورم المفصليين مشابهة لما يلاحظ في الداء الرثياني . وتساعد وجود قصة صداف شخصية أو عائلية في التشخيص .
يحدث التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفصلين العجزيين الحرقفيين في 1/5 - 1/3 المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي . ولذلك فإن الشكوى من ألم ظهري تستدعي دراسة مفصّلة . وإن ترافق الألم الظهري باليبوسة بعد الراحة والتحسن بالحركة مع وجود ألم في جدار الصدر يشير إلى الطبيعة الالتهابية للألم الظهري ( الجدول 110 - 1 ) .
تأخذ الإصابة المفصلية الزليلة أحد توزعات ثلاثة . ففي المجموعة الأولى تكون الإصابة بشكل التهاب قليل أو عديد المفاصل غير متناظر ، يصيب أياً من المفاصل وبشكل خاص المفاصل القاصية أو الدانية أو الاثنتين معاً في اليدين والقدمين . ويلاحظ هذا الشكل غير المتناظر في نصف المرضى . أما إصابة المفاصل بين السلامية القاصية لوحدها والتي تعتبر إصابة مدرسية في
جدول 114 - 1 أعراض وعلامات التهاب المفاصل الفقارية الصدفي الأعراض ألم ويبوسة في الظهر < 3 أشهر تحسن الألم واليبوسة الظهريين بالتمارين ألم صدري انتشار الألم إلى الإليتين زلة جهدية
العلامات توسع صدري > 2.5 سم مؤديأ إلى آفة رئوية حاصرة تحدد حركة العمود الفقري آفة عينية التهابية - 1637 -
الصداف فلا تلاحظ إلا في عدد قليل من المرضى . تتحول الإصابة إلى شكل متناظر مع الزمن . أما الفحص السريري فيبدي الأصابع النقانقية الناجمة عن إصابة المفاصل بين السلامية ، مع انصباب في أغماد الأوتار العاطفة . كما يلاحظ حثل الأظافر في ثلثي المرضى تقريباً . وبشكل عام فإن سير هذا الشكل أقل عدوانية من الأشكال الأخرى .
تتظاهر المجموعة الثانية بالتهاب مفاصل متناظر يصيب المفاصل بين السلامية القاصية والدانية أو الاثنتين معاً في اليدين والقدمين . ويلاحظ هذا الشكل في 25 % من المصابين وسيره السريري مترقٍ ومشوه ومخرب في 50 % من الحالات .
يطلق اسم التهاب المفاصل الفقارية الصدافي ( المجموعة الثالثة ) على ترافق الصداف بالتهاب المفاصل العجزية الحرقفية أو الفقارية . وتشابه الإصابة المفصلية هنا التهاب المفصلين العجزين الحرقفيين والتهاب المفاصل الفقارية البدئي .
إن التهاب المفاصل الباتر Arthritis Mutilans اختلاط هام لالتهاب المفاصل الصدافي ، وهو التهاب شديد ومشوه ومخرب ، ولا يعنو للعلاج . يصيب بشكل رئيسي المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين ويحدث بتواتر متساوٍ في المجموعات الثلاث السابقة . ويتمير شعاعياً بانحلال العظم ، وارتشاف في المفاصل السنعية والمشطية والأصابج واللمة Tufts . وبقسط وتخلخل في العظام . ولسوء الحظ فإن القصة والفحص السريريين لا يسمحان بالتنبؤ بحدوث هذا الاختلاط . الموجودات المخبرية والشعاعية :
لا يوجد فحص مخبري نوعي لالتهاب المفاصل الصدافي . ترتفع سرعة التثفل والبروتين الارتكاسي ومتفعلات الطور الحاد الأخرى ( مثل المتممة ) أثناء فعالية الإصابة . وإن إيجابية العامل الرثياني في مريض مصاب بالتهاب مفاصل صدافي مؤكد يجب أن لا يغير التشخيص . وقد يلاحظ فقر الدم المرافق للإصابات المزمنة ، وفرط الغلوبولينات عديد النسيلة ، وفرط حمض البول ، وأضداد النوى بعيارات منخفضة وبعض المعقدات المناعية الجوالة .
أما المظاهر الشعاعية للإصابات المفصلية المحيطحية فهي تورم الأنسجة الرخوة ، وزوال أو فقد المفاصل الغضروفي ، والتآكلات ، والقسط العظمي ، والخلع الجزئي ، والكيسات تحت الغضروف . وهناك بعض المظاهر التي تميز التهاب المفاصل الباتر مثل البري ( Whittling ) والقلم في الدواة Pencil – in - Cup واليد بشكل منظار الأوبرا Telescope Finger . وإنه لمن الممتع ملاحظة وجود تخلخل العظام وانحلالها والقسط العظمي معاً . - 1638 -
الموجودات المناعية الوراثية : إن تواتر وجود B27 في المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي يقارب الثلث . وقد أظهرت الدراسات الوراثية الحديثة أن المستضدات النسيجية البشرية للكريات البيض من نوع B17 و Bw38 و Bw39 و DRw4 مزدادة في هذه الإصابة . ويبقى إثبات دور هذه المستضدات في وراثة المرض أو الاستعداد للإصابة به أو في شدة الإصابة. المعالجة :
يتطلب تدبير التهاب المفاصل الصدافي عدة مشاركات علاجية ، كالراحة ، والمعالجة الفيزيائية ، والمقومات Orthotics بالإضافة إلى المعالجة الدوائية . تستعمل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية ، للسيطرة على الألم وتخفيف الالتهاب الزليلي . ويلجأ إلى الستيروئيدات لفترات قصيرة إن فشلت المعالجات السابقة . وفي حال وجود آفة شديدة مع تآكل وتخرب فيجب استعمال عامل مهدئ للمرض Remittive كأملاح الذهب و 6 - مركاتبو بورين والميثوتريكسات . وقد استعملت هذه الأخيرة في معالجة الصداف والتهاب المفاصل الصدافي . إلا أنه ثمة مضاعفات لاستعمالها كالجلاد Dermatoses وسمية نقي العظام ، والسمية الكبدية ، مما يتطلب الحذر الشديد والمراقبة المنظمة أثناء استعمالها . التهابات المفاصل المرافقة لآفات الأمعاء الالتهابية
إن التهاب الكولون القرحي والتهاب الأمعاء المنطقي هي آفات التهابية مزمنة تصيب السبيل المعدي المعوي وتترافق أحياناً بإصابة مفصلية تأخذ أحد شكلين : التهاب مفاصل محيطي ، أو التهاب فقار مقسط . وقد درست هذه الإصابات في الفصل38. المراجع
Calm A: The spondvloarthropathies. In Wvngaarden JB, Smith LII Jr (eds): Cecil Textbook of Medicine. 18th ed. Philadelphia, WB Saunders Co, 1988, p 2004.
Fox R, Calm A, Gerber R, et aI: The chronicity of symptoms and disability in Reiter’s syndrome: An analysis of 181 consecutive patients. Ann Intern Med 91:190—193, 1979.
Kammer C, Soter N, Gibson B, et al: Psoriatic arthritis: a clinical, immunologic and lILA study of 100 patients. Scm Arth Rheum 9:7~—97, 1979.
Ziff M, Cohen SB: The spondvloarthropathies. In Advances in lnflaiismation Research, Vol 9. New York, Raven Press, 1985.
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
بارك الله فيك لكننى لست متأكدا رغم بحثى فى الموضوع من ما أعانى منه هل هو روماتزيم صدفى أم مجرد التهابات وارتشاح وقد وضحت التحاليل والأشعات فى
https://www.tbeeb.net/ask/showthread...2857#post62857
من قبل وذاد الألم وأكتشفت أننى أعانى آلام صدرية وارهاق حسمانى وتعب بصرى والم من ةالقدم اليسرى ارتفع حتىأعلى الفخذ بالاضافة الى الم مفاصل الركبتين وكررت الحجامة وبحثت كثيرا حتى حصلت على معلومات كثيرة وضعتها بين أساذة الطب ولم أجد جوابا منهم من سكت ولم يعطينى جوابا ومنهم من أحستت أنه لا يعرف أو بخل على بالوقت رغم دفعى الكشف العالى التكلفة ومنهم من وافقنى على أخذ علج الصدفية ولم أجد اجابه عند معامل التحاليل فلا أريد أخذ أدوية قبل التأكد بالذات ثبت لى بعد البحث فى الشبكة أن الأدوية لاتعالج المرض ولكن تعالج الأعراض وه تثبط المناعة وتسبب أضرار بالغة بالكبد والكلى والدم وظائف أخرى فما رأيك ؟؟ أو ما رأى الأساتذة المشاركين
والله المستعان
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
مامعنى حثل الأظافر؟
فى محاولة للتأكد من الأعراض على العموم تبدو طبيعية
