الفحص السريري لحديث الولاده

كثير ما نشاهد في العياده اطفال مضى من أعمارهم شهور وفي بعض الاحيان سنوات ونكتشف فيهم عيوب خلقيه ,
تحاج الى اجراءات طبيه عاجله , وخاصة التشوهات الخلقيه للقلب .

لذلك احببت في هذه العجاله ان ألخص بعض الاجراءات الواجب الانتباه لها للطفل حديث الولاده ,سواء من الطبيب المعالج او من الوالدين : وهذا الفحص يشمل الاجهزه الرئيسيه لجسم الطفل وهي :
جهاز التنفس
القلب
البطن
الجهاز البولي
الجلد
المظهر الحارجي للطفل
جهاز التنفس :
ويشمل تقييم : اللون يجب ان يكون وردي وصافي , في الحاله المرضيه يكون مائل للون الازرق .
النظم التنفسي في الحاله الطبيعيه يكون : ( 50 - 60 ) في الدقيقه .
ننتبه لأنف الطفل نجد في الحالات المرضيه يتحرك ( رقص خنابتي الانف ) وهذه تعتبر حاله مرضيه ( Gnting ) .
بكاء الطفل بعد الولاده مباشرة يعتبر حاله صحيه , وفي حالة عدم البكاء يعتبر حاله مرضيه .

القلب :
ويشمل تقييم حالة القلب عند الطفل حديث الولاده من خلال فحص ما يلي :
نبض القلب : عند حديث الولاده يكون النبض : 120 - 160 ضربه الدقيقه
الاصغاء للقلب للطمأنينه من خلوه من النفخات , والتي في كثير من الاحيان تعطي اشارات سلبيه عن حالة القلب .
سماع صوت النفحات يعطي مؤشر على وجود تشوهات في القلب مثل ثقب بين البطينين او تشوهات في صمامات القلب .
فسماع النفخات يستدعي تحويل الطفل لطبيب قلب اطفال لعمل :ايكو لمعرفة نوعية التشوهات الموجوده وكيفية علاجها .

البطن :
القاء نظره عامه على نطن الطفل , وتفحص اذا يوجد هناك اي انتفاخات او كتل في البطن .
الاصغاء للبطن والتأكد من وجود اصوات للأمعاء ام لا .
الفحص السريري لبطن الطفل ويشمل :
جس لطيف للكبد والطحال , والتعرف على وجود تضخم ام لا .
التأكد من عدم وجود فتق في السره او فتق اربي .
التأكد من سلامة السره ونظافتها وارشاد الأم بضرورة الاعتناء بها وتنظيفها جيدا بالماء المحلوط بالكحول المخفف .

الجهاز البولي :
بالنسبه للذكور : يتم فحص الخصيتين والتأكد من وجود الخصيتين في الصفن , وفي حالة عدم وجود احداهما او كليهما
تعتبر حاله مرضيه تسملى ( الخصيه المهاجره ) وتحتاج الى متابعه لدى طبيب مسالك بوليه .
وكذلك يتم فحص القضيب والتأكد من سلامته وعدم وجود انغلاق في الحشفه ( Phimsis )
التأكد من تبول الطفل خلال 24 ساعه من الولاده .
بالنسبه للأناث : يتم فحص الشفرين والمهبل والتأكد من عدم وجود تشوهات خلقيه مثل عدم نفاذية المهبل .

الجلد :
الانتباه الى لون الجلد وخاصة بعد اليوم الثالث من الولاده , ففي كثير من الحالات يتغير للون الاصفر .
وهذا الاصفرار في لون الجلد يعود الى ظهور اليرقان , وسببه نقص انزيم يفرزه الكبد .
اذا زادت نسبة الصفار نعمل على فحص نسبة البليروبين في الدم : اذا كانت فوق 18 ملغ 100 مل دم
في هذه الحاله يحول للمستشفى للعلاج بالاشعه الفوق بنفسجيه ومتابعة حالة الطفل .

المصادر:
مجلة المجلس الطبي الاردني