اذا كان هناك التهاب شديد وايضا لو الارتجاع مصحوب بمشاكل بالجهاز الهضمى مثل التليف الكبدى وارتفاع ضغط الوريد الكبدى البابى وايضا قرحة المعدة والاثنى عشر ولو المريء به دوالى ولو فى سيولة بالدم وغيرها من الاسباب لكن غالبا مابيكون لون الدم غامق بنى يشبه الكافي اوليه فعليك بعمل صورة دم كاملة وعوامل نزف وتجلط. ووظايف كبد ومنظار الجاهز الهضمى ومراجعةالطبيب