الأنيميا - فقر الدم Anaemia

Anemia-الأنيميا-فقر-الدم.jpg

الأنيميا هي نقص في كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي.

في الرجال:

كرات الدم الحمراء تتراوح من 4,7-6,1 million/ML.

نسبة الهيموجلوبين فتتراوح من 13,5-17,5 g/do.

في النساء:

تتراوح كرات الدم الحمراء من milion/ML 4,2-5,7.

نسبة الهيموجلوبين من 12-15,5 g/dl.

في الأطفال حديثي الولادة:

قد تصل نسبة الهيموجلوبين الى 20 g/dl بسبب نقص الأكسجين في الحياة داخل الرحم.

قد تختلف هذه النسبة بأختلاف المعامل الطبية.

أنواع الأنيميا

طبعا الانيميا موضوع شامل وواسع ومتنوع وله اسباب كثيرة جدا.

فيوجد منها الأنيميا التكسيرية بأنواعها وهي غالبا تبدأ في سن مبكر في الأطفال وتكون بسبب مرض وراثي جيني مثل:

١) أنيميا البحر المتوسط Thalassemia

والتي يكون فيها صفات بالوجه معينة كالماغول (حيث تتضخم عظام الجبهة والفك) حيث ينشط نخاع العظام في أماكن تصنيع كرات الدم الحمراء كمحاولة للمساعدة في التغلب على الأنيميا التي يتعرض لها الجسم ولكن طبعا الكريات المصنعة الجديدة ليست بذات الجودة للسليمة ولا الشكل فيختلف شكلها تحت الميكروسكوب وتكون دائرية وليست مطببة من الجانبين فلا تستطيع حمل الهيموجلوبين الذي يمسك بالأكسجين حيث أنها انتجت في وقت قصير بينما يأخذ الجسم مدة حوالي ١٢٠ يوم للتخلص من الكريات القديمة وانتاج كرات دم حمراء جديدة.

أيضا يحدث تضخم بالكبد والطحال حيث أنهم قد اصبحوا مخزن ومصنع وأيضا مقبرة يتم فيهم تكسير كرات الدم الحمراء ويتم فيهم تخزين وتصنيع الكريات الجديدة.

٢) الانيميا المنجلية

والتي تحدث بسبب خلل جيني في أماكن الاحماض الأمينية.

فتصبح كرات الدم الحمراء على شكل منجلي لا تستطيع حمل الهيموجلوبين.

وهي اشد من أنيميا البحر المتوسط حيث يحدث بها نوبات تكسيرية قد تكون خطرا على حياة المريض لما قد تسببه بأنسداد في الشرايين.

٣) أنيميا الفول

وهو أيضا مرض جيني حيث يوجد خلل في انزيم G6PD الذي يحمي غشاء الخلايا من التأكسد والتكسر فيحدث تكسر في كرات الدم الحمراء حين التعرض لبعض المواد المؤكسدة كالتي توجد ببعض الأطعمة والأدوية مثل البقوليات كالفول والعدس والبسلة وأدوية السلفا والنفثالين.

طبعا عند حدوث نوبات التكسير يحتاج المريض للحجز بالمستشفى وأخذ الدم بالوريد وبعض الأدوية ومتابعة الوظائف الحيوية.

أنواع الأنيميا الأخرى:

يتم معرفتها بحسب تحليل صورة الدم وحجم كريات الدم الحمراء MCV.

فمثلا حجم كرات الدم الحمراء حين يكون كبيرا فهذا يحدث في انيميا نقص حمض الفوليك وفيتامين ب١٢ حيث تفقد كرات الدم الحمراء قدرتها على الانقسام وتظل كبيرة.

أما في وجود أنيميا وكرات الدم الحمراء بحجم صغير فهذا يحدث مع اغلب الأمراض المزمنة سواء مناعية او سرطانية او بسبب أمراض الكبد او أيضا في وجود الطفيليات والديدان.

في حالة وجود انيميا ولكن حجم كريات الدم الحمراء طبيعي فهذا يحدث مع تثبيط في نشاط نخاع العظام وغالبا ما يصاحبه نقص في عدد كريات الدم الأخرى كالبيضاء و الصفائح الدموية.وأيضاقد تكون بسبب نزيف حاد من أي مكان بالجسم.

الأعراض
  • نقص في التركيز.
  • ضعف في الشهية.
  • دوخة وهبوط.
  • نغزة بمنتصف الصدر او الشعور بتسارع ضربات القلب.
  • ضعف عام.
  • الدوخة والاغماء في الأماكن المزدحمة حيث يقل الأكسجين المتاح.
الفحوصات

صورة دم كاملة وتحديد من خلالها نوع الأنيميا والمتابعة بفحوصات اخرى على أساسها مثل: تحليل البراز في حالة الشك في وجود ديدان.

وايضا Blood film في حالات الانيميا التكسيرية حيث نرى شكل كرة الدم الحمراء تحت الميكروسكوب.

ويصاحبهم ارتفاع بنسبة reticulocytes وهي كرات الدم الحمراء الصغيرة.

او تحليل لنسبة حمض الفوليك وفيتامين ب ١٢ في حالة وجود كريات الدم كبيرة الحجم وهكذا.

العلاج

يتم العلاج على أساس علاج السبب أولا ثم علاج الأنيميا.

فقد يحتاج المريض لنقل دم في بعض حالات الأنيميا الحادة والتي يقل فيها الهيموجلوبين عن 7 g/dl.

ويمكن التعويض ايضا في حالات الأنيميا الطفيفة بكبسولات الحديد او حقن الحديد سواء وريديا او عضليا.

يجب ايضا تصحيح النظام الغذائي بالأهتمام بأكل التفاح والباذنجان والفلفل والموز والعسل الأسود واللحوم الحمراء.

وكما ذكرنا سابقا الأنيميا التكسيرية يتم علاجها بالمستشفي في حالات النوبات الحادة.