الرئيسية / طب وصحة / القلب | جهاز الدوران | أمراض الدم / علاج تضيق الصمام الابهري أو الأورطي Aortic valve stenosis

علاج تضيق الصمام الابهري أو الأورطي Aortic valve stenosis

في بعض الحالات، يمكن للأدوية أن تخفف من أعراض تضيق الصمام الأبهري أو الاورطي، ولكن الطريقة الوحيدة للتخلص من التضيق هو بإجراء جراحة إصلاح أو استبدال للصمام الأبهري لفتح ممر المجرى الدموي.

اسلوب الانتظار والمراقبة

قد لا تكون هناك حاجة فورية إلى إجراء الجراحة، فإذا أظهرت الفحوصات تضيق خفيف إلى معتدل، ولم تكن لديك أعراض أو ضرر في وظيفة القلب الانقباضية، فقد يطلب الطبيب زيارته باستمرار لمراقبة الصمام وذلك:

–    للتأكد من عدم تفاقم المشكلة أو إحداثها تدهوراً في الوظيفة الإجمالية لعضلة القلب.
–    حتى يقوم بالجراحة في الوقت المناسب.

بشكل عام، تصبح الجراحة ضرورية عندما يكون التضيق شديداً وتتطور الأعراض.

العلاج الدوائي

لا يمكن للأدوية أن تعالج تضيق الصمام الأبهري، ومع ذلك، فقد يصف الطبيب بعض الأدوية للسيطرة على اضطرابات نظم القلب المرتبطة بحالة التضيق، وقد يصف لك أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول لإبطاء ومنع تقدم التضيق.

العلاج بالتدخل المحدود

رأب الصمام بالبالون valvotomy
Balloon valvuloplasty

قد يخفف رأب الصمام بالبالون أعراض وتضيق الصمام الابهري عند الرضع والأطفال، لكن هذا الإجراء قد لا ينجح مع البالغين، لأن التضيق عادة ما يعود من جديد بعد نجاح الإجراء وذلك خلال أقل من سنة، لذلك، نادراً ما يلجأ الأطباء إلى استخدام هذه الطريقة مع البالغين إلا في حالة المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية بسبب أمراض أخرى.

فيما يلي خطوات رأب الصمام بالبالون

1.    يتم إدخال انبوب رفيع يسمى قسطار catheter في الوعاء الدموي من خلال الذراع أو الفخذ.
2.    يتم توجيه القسطار باتجاه القلب حتى يصل إلى الصمام الابهري.
3.    يتم نفخ البالون بغرض توسيع التضيق وتحسين المجرى الدموي.
4.    ينكمش البالون
5.    يتم سحب القسطار مع البالون خارج الجسد.

استبدال الصمام الابهري عبر القسطرة TAVR
Transcatheter aortic valve replacement

وتسمى أيضاً زراعة الصمام الابهري بالقسطرة transcatheter aortic valve implantation واختصارها بالانجليزية TAVI

فيما يلي خطوات استبدال الصمام الابهري بالقسطرة

–    يتم ادخال قسطرة تحتوي على بالون وصمام صناعي، وذلك عبر الشريان الفخذي (الساق) أو عبر البطين الأيسر للقلب (جهة الصدر).
–    يتم نفخ البالون لتوسيع الصمام المتضيق ولتهيئة مكان لاستقبال الصمام الصناعي.
–    يتم زرع وتثبيت الصمام الصناعي prosthetic valve بواسطة دعامات.
–    يتم سحب القسطرة والبالون من الجسد.
–    تستغرق هذه العملية من 60 إلى 90 دقيقة

يلجأ الأطباء إلى هذا الإجراء مع الأشخاص المعرضين لخطر جراحة القلب المفتوح open-heart surgery مثل كبار السن.

العلاج الجراحي

رغم أن الجراحة فعّالة في علاج تضيق الصمام الابهري، إلا أن خطر اضطراب نظم القلب يبقى قائماً، لهذا السبب، قد تحتاج إلى تناول أدوية لخفض هذا الخطر.
كذلك، إذا أصبح قلبك ضعيفاً نتيجة التضيق، فقد تحتاج أيضاً إلى أدوية لعلاج قصور القلب.

جراحة استبدال الصمام Aortic valve replacement

يقوم الجراح بإزالة الصمام المتضيق واستبداله بإحدى أنواع الصمامات التالية:

1-    صمام ميكانيكي Mechanical valve: وهو مصنوع من المعدن، ولا يحتاج إلى تبديل، لكنه يحمل خطر تكون الجلطات الدموية التي قد تتشكل على الصمام أو بالقرب منه. لهذا السبب، ستحتاج إلى تناول أدوية مضادة للتخثر (مميع للدم) مثل الوارفارين warfarin (الكومادين Coumadin) مدى الحياة.
2-    صمام بيولوجي Tissue valve: ومصدره إما من الحيوانات (بقرة، خنزير) أو الإنسان (متبرع متوفي). ستحتاج إلى استبداله في نهاية المطاف.
3-    صمام رئوي pulmonary valve: ومصدره من المريض نفس (ذاتي autograft).

جراحة رأب الصمام Surgical valvuloplasty

قد يكون خيار رأب الصمام جراحياً أكثر فعالية من البالون، خاصة مع الأطفال الذين يولدون بصمام ابهري تكون وريقاته ملتصقة.

يستخدم الجراح الأدوات التقليدية لفصل هذه الوريقات الملتصقة لتحسين التدفق الدموي.

بواسطة الطاقم الطبي

نحن مجموعة من الأطباء والمتخصصين في القطاع الصحي، نقوم بتقديم الاستشارات الطبية مجاناً والمعلومات والنصائح الطبية الموثوقة منذ عام 2005، ونستهدف الجمهور العام، المثقفون والمهتمون بشؤون صحة الإنسان. للتفاصيل، اضغط هنا