طبيب دوت كوم

القائمة

تشنج الشريان التاجي coronary artery spasm ذبحة برنزميتال Prinzmetal’s angina

تشنج الشريان التاجي هو انقباض أو تقلص مؤقت في العضلات الملساء لجدار إحدى الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم، مما قد يؤدي إلى حدوث تضيق في قطر أو تجويف الشريان التاجي أو حتى منع تدفق الدم بشكل كامل لجزء من عضلة القلب.

يشار أحياناً إلى هذه التشنجات باسم “ذبحة صدرية مخالفة للمعتاد” أو “ذبحة برنزميتال”  Prinzmetal’s angina أو variant angina

أعراض تشنج الشرايين التاجية

–    قد لا يصاحب التشنج أية أعراض (تشنج صامت).

–    إذا استمر التشنج لفترة كافية، فإنه قد يؤدي إلى ألم في الصدر (الذبحة angina) يشعر به المصاب تحت عظم الصدر (القص) أو في الجانب الأيسر من الصدر. يصف المصابون الألم بالتشنج أو الضغط أو السحق أو الضيق أو العصر. لذا من الضروري أن تتصل بالطوارئ إذا شعرت بهذه الأعراض.

–    في بعض الحالات، قد يسبب التشنج لفترة كافية إلى نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب heart attack).

–    قد يحدث التشنج في نفس الموعد من كل يوم. عادة ما بين منتصف الليل والساعة 8 صباحاً
–    قد يستمر التشنج لفترة تتراوح ما بين 5 إلى 30 دقيقة.
–    قد يفقد المصاب وعيه أثناء فترة التشنج.
–    على عكس الذبحة الصدرية النموذجية التي تحدث عادة مع النشاط البدني، فإن تشنجات الشريان التاجي قد تحدث في وضعية الراحة.

أسباب تشنج الشرايين التاجية

تشيع حدوث تشنجات الشريان التاجي لدى الأشخاص المعرضين لخطر الاصابة بأمراض القلب، مثل ارتفاع الكولسترول وضغط الدم، كما يمكن أن تحدث التشنجات لدى المرضى المصابين بمرض يؤثر على جهاز المناعة مثل مرض الذئبة lupus.

ومن العوامل المؤهبة للتشنج

–    تعاطي التبغ (التدخين)
–    انسحاب الكحول (بعد التوقف عن تناول الكحول بافراط)
–    التعرض للبرودة
–    توتر عاطفي أو ضغط نفسي شديد
–    بعض الادوية التي تسبب تضيق الاوعية الدموية
–    استخدام بعض العقاقير مثل الامفيتامين amphetamines والكوكايين cocaine

الفحوصات

قد تشمل اختبارات التشخيص على ما يلي:

–    تصوير الشرايين التاجية Coronary angiography
–    مخطط كهربية القلب ECG
–    مخطط صدى القلب Echocardiography

علاج تشنج الشريان الاكليلي

قد يشمل العلاج الدوائي على ما يلي:

–    النترات Nitrates أو النتروجليسرين nitroglycerin: لتخفيف ألم الصدر
–    حاصرات قناة الكالسيوم Calcium channel blockers  لفترة طويلة: تساعد في الحد من تشنج عضلات الصدر
–    ال-أرجينين L-arginine: مكمل غذائي يساعد في منع التقلصات
–    الستاتين Statin: دواء لخفض الكولسترول، وله تأثيرات إيجابية على شرايين القلب لمنع التشنجات

التعقيدات والمضاعفات

إن إهمال العلاج قد يؤدي إلى:

–    عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم Abnormal heart rhythms) التي قد تؤدي إلى توقف القلب cardiac arrest والموت المفاجئ
–    النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

الوقاية من خطر تشنج الشرايين

يعتبر تشنج الشرايين التاجية من الحالات المزمنة، لكن يمكنك السيطرة على الاعراض باتباع العلاج الدوائي وتنفيذ التدابير والتوصيات التالية:

–    الاقلاع عن التدخين
–    السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
–    التحكم بالكوليسترول عن طريق اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون
–    ممارسة الرياضة بانتظام