الحمى الروماتيزمية | حمى رثوية Rheumatic fever تسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة.
– يحدث هذا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحية B-haemolytic streptococci.
– تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج.
– يرتفع معدل Antistreptolysin O titer وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هذه الجراثيم.
– تكون الثأثيرات كبيرة في المفاصل السينوفية أو الزلالية والاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم.
– تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكتلات تعرف بـ جسم آشوف Aschoff body وهي كتل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم.
– عند توقف هذا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبدأ المشاكل بفقد مرونة هذه الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة.
الاعراض:
– نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة.
– تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع.
– عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر.
– ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم.
– وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء.
الأعراض الكبرى للاعراض:
– اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر.
– التهاب انسجة القلب: – تضخم القلب عند عمل الاشعة.
– حدوث صوت قوي بالقلب Mid Diastolic Murmur
– حدوث صوت عند صمام الاورطي aortic murmur diastolic.
– التهاب التامور أو اغلفة القلب Pericarditis.
– ارتفاع معدل خفقان القلب.
– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG.
– اعراض فشل القلب.
– عقد تحت الجلد: وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية.
– حمامى هامشية أو طفح على الجسم Erythema marginatum وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية.
– رقاص سيدنهام Sydenham’s chorea وهي حركات متكررة لا شعورية.
– نقص التوتر العضلي أو ضعف بالعضلات hypotonia.
– اختلال في الحركات المتسلسلة incoordination.
– تغيير في الدهن والتصرفات.
الاعراض البسيطة:
– اثبات الاصابة بالبكتيريا السبحية.
-وجود البكتيريا في العينة المأخودة من الحلق.
– ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة \مل.
– لا إفادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي.
– وجود حمى اكثر من 38.5.
– ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR.
– طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG.
العلاج:
1- الراحة التامة الى ان:
– يتعدل عامل الترسيب ESR.
– يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم.
– يتعدل هيموجلوبين الدم.
– اختفاء العقد التحت جلدية.
– اختفاء الرقاص (اضطراب حركي غير طبيعي) CHOREA.
2- التخلص من البكتيريا السبحية.
– يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع.
– في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل.
3- الاسبيرين: للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة.
بقلم د. ناصرحبارات