X

الروماتويد، الالتهاب الروماتويدي المفصلي | معلومات ونصائح مفيدة عن المرض وعلاجه

شارك الموضوع

الروماتويد أو الالتهاب الروماتويدي المفصلي Rheumatoid arthritis هو مرض التهابي يتلف الغشاء الزلالي الذي يربط بين العظام والمفاصل، وهو أحد أهم انواع التهاب المفاصل المسببة للاعاقة.

لم يعرف بعد ما الذي يثير جهاز المناعة، فيجعله ينتج مواد تسبب هذا الالتهاب، الذي يمكنه أن يدمر جميع مكونات المفصل.

في الروماتويد المفصلي يتحول الغشاء الزلالي الذي يكون عادة املس إلى نسيج خشن محبب يسمى “السبل” يغزو تجويف المفصل، يقوم هذا النسيج بعد ذلك بإطلاق إنزيمات تلتهم الغضروف و العظام و الأنسجة اللينة، وقد تقصر الاوتار الملتهبة، مما يحد من حركة المفصل ويجعل العظام تلتحم معآ، وإذا حدث تمزق في الاوتار تصبح المحصلة عدم احكام المفصل ومرونته الشديدة.

قد يحدث الروماتويد المفصلي في أي سن، لكنه عادة ما يبدأ بين سني العشرين والخامسة والاربعين، وبرغم أن السبب غير معلوم، فإنه قد تكون هناك رابطة جينية وراثية، فالمرض يصيب عائلات بعينها. لكن يمكن في احيان قليلة ان تظهر في العقد الثامن أو حتى التاسع من حياة الانسان. وتتميز الاصابة في الحالة الاخيرة بأن أعراضها تحدث بصورة حادة. لكنها لا تترك آثارا ضارة أو تسبب إعاقة كما يحدث في الحالات الاخرى التي يظهر فيها المرض مبكراً.

يعد هذا المرض من أخطر الامراض الروماتيزمية التي تصيب الانسان، وتكمن خطورته في حقيقة أننا نجهل اسبابه، وبالتالي طرق علاجه.

وفي دراسة أجراها أحد المراكز البحثية تبين أن هذا المرض يصيب 3% من سكان بريطانيا والولايات المتحدة، وتشكل السيدات نسبة 80% منهم، ومع انه قد ثبت ان معدل الاصابة هونفسه في جميع أنحاء العالم، فإن نسبة الإعاقات الناتجة عن هذا المرض لوحظ أنها اقل في الأقاليم المعتدلة المناخ عنها في الأقاليم الباردة كدول شمال أوروبا.

ويصيب هذا المرض عدة مفاصل، لكنه يبدأ في مفصل واحد ثم ينتقل منه لمفاصل أخرى. ومفاصل اليد والقدم هي أول ما يصاب من مفاصل الجسم في 70%من الحالات.

أعراض الروماتويد المفصلي

  • تبدأ أعراض هذا المرض بصورة بطيئة على هيئة آلام وتيبس بالمفاصل المصابة خصوصاً في الصباح، دون حدوث ارتفاع في درجة الحرارة، مع شعور بالشعف وكثرة العرق. وفي نسبة قليلة من الحالات تظهر الاعراض بصورة حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة. ويزداد الإحساس بالألم عندما يبدأ المفصل في التورم وتقل حركته ويدركه التيبس.
  • يتميز هذا المرض بوجود فترات تتحسن فيها الاعراض تتبادل مع فترات أخرى تزداد فيها شدة المرض، وينعكس ذلك على زيادة تيبس المفاصل المصابة وتعرضها بالتالي لتشوهات مختلفة.
  • الروماتويد المفصلي عادة ما يبدأ خفية على شكل ارهاق ووجع يشبه ما يحدث مع دور الانفلونزا يستمر لعدة اسابيع أو شهور قبل أن يظهر التهاب المفاصل الصريح.
  • عادة ما يصيب عدة مفاصل ويكون متوازنآ على الجانبين، فيستهدف مفاصل متشابهة على كل من جانبي الجسم، وخاصة مفاصل الاصابع، قاعدة الأصابع، الرسغين، الكوعين، الركبتين، الكاحلين، القدمين.
  • قد يكون ألم المفصل مستمرآ، حتى بدون حركة، ومن الشائع أن يشعر المريض بتيبس المفصل الصباحي والذي يستمر لمدة ساعة أو أكثر.
  • إن الثخانة التي تصيب النسيج المفصلي أو تراكم السائل الزلالي في الركبتين والكوعين والرسغين أو مفاصل الاصابع تجعل المفاصل تبدو منتفخة وحمراء اللون ويشعر المرء بالدفء فيها وتؤلم عند لمسها، وقد تعاني من توهج حالة التهاب حاد في الغشاء الزلالي يستمر من بضعة اسابيع الى عدة شهور ثم يزول، وعندما يقل الالتهاب قد تشعر بأنك أقل إرهاقآ، وأفضل حالآ بصفة عامة.
  • يكون التلف أوضح ما يكون في المفاصل، لكن المرض قد يصيب الجسم بالكامل، وخاصة في القلب و الرئتين و الاوعية الدموية و العينين و العقد الليمفاوية و الطحال.
  • قد تظهر حبيبات جلدية التهابية عند نقاط الضعف مثلما يحدث عند الكوعين، وعلى امتداد الأوتار أو اسفل اصابع القدم، وهذه النتوءات التي يتراوح حجمها بين حبة البسلة وحبة الجوز الامريكي قد تذهب من تلقاء نفسها.
  • من الأعراض الأخرى الشائعة أيضآ للروماتويد المفصلي الإرهاق والحمى والهزال والانيميا (فقر الدم).
  • مرضى الروماتويد المفصلي قد تظهر لديهم أيضآ مشكلات في العين من بينها الجفاف، الاحمرار، الحرقان، الحكة الجلدية.
  • لا يمكن التنبؤ بخط سير الروماتويد المفصلي، فمنذ البداية وصاعدآ نجد الاعراض تهدأ أحيانآ لتعاود التوهج من جديد بعدها بأسابيع أو شهور، وبين الحين والاخر يحدث هدوء تام للحالة، عادة ما يكون في خلال السنة الاولى.
  • بالنسبة لبعض الناس – عادة أولئك الذين لم يعالجوا – قد يسبب المرض عجزآ شديدآ خلال بضع سنوات.

خيارات تشخيص وعلاج الروماتويد المفصلي

  • إذا كنت مصابآ بأعراض الروماتويد المفصلي، فقم بزيارة الطبيب كي يجري تقييمآ شاملآ لحالتك الصحية، وهناك اختبارات دم تظهر في بعض الاحيان وجود بروتين يجري في الدم يسمى عامل الروماتويد، غير أن تشخيص الروماتويد المفصلي لا يمكن تأكيده أو نفيه بناء عى وجود أو غياب عامل الوماتويد أو غيره من اختبارات الدم.
  • اشعات اكس (أشعة إكس) يمكن أن تظهر وجود تلف بالمفصل مميز للروماتويد المفصلي، برغم أن هذه التغيرات قد لا تظهر في المراحل المبكرة من المرض.
  • قد تساعد عملية شفط السائل الزلالي باستخدام إبرة الطبيب على تشخيص الروماتويد المفصلي أكثر مما تساعده مع حالات أخرى مثل الالتهاب العظمي المفصلي أو الإلتهاب المفصلي الناجم عن عدوى.
  • أعظم فرصة لشفائك من أعراض هذ المرض تتوفر لك إذا ما اتخذت الجانب الايجابي في علاج حالتك، ويشمل ذلك اتباع الخطة العلاجية، والتعرف على أوقات توهج الاعراض والاثار الجانبية للعقاقير و المحافظة على ظائف المفصل بالتمرينات المنتظمة، وقد يحيلك الطبيب إلى اخصائي علاج طبيعي كي يساعدك بـ التمرينات وغيرها من أشكال العلاج، مثل العلاج بالحرارة أو العلاج بالبرودة.
  • أول العقاقير المستخدمة هي الادوية اللاستيرودية المضادة للالتهاب، وخاصة الاسبرين و بدائل الاسبرين للإقلال من الألم والإلتهاب، فإذا لم تحق هذه الادوية فعالية في العلاج خلال الاسابيع الاولى، فإن أغلب الأطباء يضيفون ادوية تؤثر أو تغير جهاز المناعة، مثل الهيدروكسي كلوروكين أو الميثوتريكسات، وفي الماضي كانت تسعمل هذه الأدوية كملاذ أخير، ومن المعلوم الان أن الجرعات المنخفضة تلك العقاقير التي تؤخذ في اوائل المرض يمكن تحسين العلاج.
  • توصف كذلك أدوية أخرى معالجة للمرض مضادة للروماتيزم مثل العلاج بالذهب أو البنسيلامين أو السلفاسازلاين، ويفضل أن يكون هذا مبكرآ وأن تؤخذ مجتمعة.
  • أما عقاقير الكورتيزون فتوصف لعلاج حالات التهيج المفاجئة للأعراض وقد توصف بجرعات منخفضة بشكل يومي لكبح جماح الاعراض، غير أن الاطباء لا ينصحون بالاستعمال المتظم للجرعات المرتفعة تفاديآ لحدوث آثار جانبية خطيرة.
  • عندما يحدث تلف أو تشوه شديد بالمفصل، قد يصبح من الضروري إجراء جراحة استعاضة المفصل (استبدال المفصل).

مسائل مهمة يحب الاهتمام بها إذا أصبت بالروماتويد

الغذاء:

برغم عدم وجود غذاء معين لمرض الروماتويد المفصلي، إلا أن بعض الدلائل تشير إلى أن الاعراض قد تقل مع تناول أكثر من مقداري تقديم أسبوعيآ من زيت السمك الغني بالاحماض الدهنية العديدة المشبعة بـ اوميجا 3 والتي توجد في السلمون و الماكريل و السردين، وقد يكون من المفيد أيضآ تناول تلك الاحماض الدهنية على شكل كبسولات.

الراحة والتمارين:

يؤدي المصابون بالروماتويد المفصلي وظائفهم على أفضل نحو إذا أمكنهم ضبط مستوى راحتهم ونشاطاتهم بحيث يتوافق مع شدة المرض، وأثناء نوبات الالتهاب الحادة قد تحتاج إلى 8-10 ساعات من النوم ليلآ علاوة على ساعة من الراحة خلال النهار، وقد تكون الراحة ذات قيمة وقائية كذلك، وبعض الناس يبالغون فيها عنما تبدأ الأعراض في الزوال فيجدون أنفسهم مرهقين، إن بضع فترات من القيلولة القصيرة خلال النهار تمنع الارهاق وتتيح لك انجاز المزيد من العمل، أما عن التريض فإنه قد يساعد على الحفاظ على وظائف المفاصل، و يخفف من التيبس و يقلل من الالم و الإرهاق، و التريض كذلك يزيد من قوة العظام، وبصفة عامة من الأفضل أن تحرك مفاصلك عن عدم تحريكها، ومن ثم التوازن بين الراحة و التريض هدف مهم.

مواضيع طبية من القسم

حماية المفاصل وتوفير الطاقة والجهد:

الافراط في استعمال المفاصل الملتهبة يؤدي إلى الألم و التورم، ويضيف المزيد إلى تلف المفصل، ويمكن لإخصائي التأهيل المهني أن يعلمك كيف تحافظ على طاقتك وتحمي مفاصلك أثناء أداء المهام اليومية بمزيد من اليسر والسهولة، وهذه التوصيات يمكنها أن تساعدك في السيطرة على الألم والالتهاب:

  • تجنب الاوضاع أو الحركات التي تضع المزيد من الضغوط على المفاصل.
  • تجنب البقاء في وضع واحد لمدة طويلة.
  • خطط مقدمآ للأنشطة وبسّط حياتك بقدر الامكان، فالضغوط قد تعمل على تفاقم حالة التهاب المفاصل.
  • عدّل في منزلك لتجعل الحياة ايسر، فيمكنك تثبيت قضبان للإمساك بها و الاستناد عليها عند كل من الدش والبانيو مع استعمال وسائل أخرى مساعدة.
  • اطلب المساعدة عند تحتاج إليها.

الجانب العاطفي من الروماتويد المفصلي:

المصابون بالرماتويد المفصلي غالبآ ما ينتابهم القلق من أن يصبحوا معاقين، وعاجزين عن العمل، أو أن يصبحوا عالة على الآخرين، غير أنه لا يصاب بإعاقة شديدة من جراء هذا المرض سوى نسبة صغيرة للغاية من المصابين به. والاكتئاب أمر شائع بين المصابين بأمراض مزمنة ومن بينها الروماتويد المفصلي. وهناك شكل من أشكال العلاج المعرفي يمكنه تقوية الشعور لدى المريض، مما يخفض من درجة الالتهاب و الضغوط العصبية التي يشعر بها.

مزايا و مخاطر عقاقير الكورتيكوسيترويدات في علاج الروماتويد المفصلي:

تبطيء عقاقير الكورتيكوسيترويدات Corticosteroid من معدل تلف عظام اليد لدى المصابين بالروماتويد المفصلي، غير أنها قد تتسبب أيضآ في اثار جانبية خطيرة مثل هشاشة العظام، كسور العظام،  نزيف القناة الهضمية، العدوى الميكروبية أو الكتاراكت، ويستطيع طبيبك مساعدتك في تقييم المخاطر والمنافع التي تعود من وراء العلاج بالكورتيكوسيترويدات.

مزايا و مخاطر الميثوتريكسات في علاج الروماتويد المفصلي:

لدى مرضى الروماتويد المفصلي، يحقق عقار الميثوتريكسات Methotrexate ارتياحآ كبيرآ للأعراض و ابطاء في تلف العظام، وهو يسبب اعراض جانبية مثل الفشل الكبدي، الغثيان، القيء، الصداع، الطفح، قرح الفم.

نصائح عامة في علاج الروماتويد

1. ضرورة العناية بتغذية المريض مع إعطاء أدوية مقوية وفيتامينات ومركبات الحديد لعلاج الأنيميا التي تصاحب غالبية هذه الحالات.

2. الالتزام بالراحة وتجنب عوامل الإجهاد.

3. تناول الادوية المضادة للالتهابات، وهي كثيرة ومتنوعة، وقد وجد للادوية المضادة للملاريا وأملاح الذهب بعض الفائدة في علاج هذا المرض.

4. تناول عقار الكورتيزون ولكن بمقادير بسيطة محسوبة ولفترة قصيرة، حيث إنه ضرورة لا غنى عنها في المراحل التي تشتد فيها وطأة المرض.

5. مراعاة وضع المفاصل في الأوضاع المريحة للمريض، وقد يتطلب الامر احيانا الاستعانة بجبائر لتفادي حدوث التشوهات، مع تحريك المفاصل من حين لآخر حتى لايدركها التيبس.

6. التدخل جراحياً في الحالات التي لا تتحسن فيها الاعراض او التشوهات رغم مواظبة المريض على خطوات العلاج السابقة، وذلك بإجراء جراحات مختلفة لإصلاح التشوهات او استئصال الغشاء السينوفي أو تثبيت المفصل او استعواضه بمفاصل صناعية.

إخلاء مسؤولية

جميع الاستشارات الطبية المجانية والمعلومات الصحية الواردة في موقع طبيب دوت كوم هي لأغراض التوعية الصحية ولا تغني عن استشارة الطبيب. لا تستخدم أي علاج وارد في موقع طبيب دون استشارة الطبيب، كما لا يجب أن تعتبر الاستشارات الطبية عن بعد كبديل للتشخيص أو المعالجة من الطبيب المؤهل لتقديم الرعاية الصحية. من فضلك، تأكد من الحصول على تشخيص دقيق عن طريق استشارة طبيبك الخاص وذلك فيما يتعلق بأية مشكلات صحية أو أعراض مقلقة تشعر بها