ارتفاع هرمون الحليب: الأسباب، المضاعفات، التشخيص، العلاج | High Prolactin Levels

ارتفاع هرمون الحليب High Prolactin Levels

يعتبر ارتفاع هرمون الحليب لدى السيدات من المشاكل الشائعة وقد تتراوح بنسبة ارتفاعه من الدرجة القليلة إلى الزيادة الكبيرة في إفرازه.

ما هو هرمون الحليب أو البرولاكتين prolactin؟

هو هرمون يفرز بشكل رئيسي من خلايا لاكتوتروبيك Lactotropic cell الموجودة بالغدة النخامية في الدماغ تحت تأثيرات مختلفة إما فسيولوجية طبيعية وإما مرضية أو دوائية.

من المصادر الأخرى لهرمون الحليب: الغشاء المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، والعضلات الرحمية.

يوجد هرمون الحليب (البرولاكتين) عند الرجل والمرأة بمستويات معينة في الدم

المعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام/ ميللتر مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم.

إن معظم الأنشطة الحيوية للجسم تقع تحت سيطرة الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية بقاع المخ تحت تأثير المراكز الرئيسية العليا بالمخ ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين.

الغدة النخامية عبارة عن غدة صغيرة توجد داخل تجويف عظمي في وسط الجمجمة وتقع خلف العصب البصري

اضطراب مستوى هرمون الحليب

  • زيادة أو نقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي يسبب اضطرابات في الطمث، وبالتالي اضطرابات التبويض، حيث أنه يؤدي إلى نقص البروجيستيرون.
  • يؤثر تأثيراً مباشراً على اخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع الدورة الشهرية أو نقصانها أو نزيف مهبلي غير وظيفى.
  • وجود إفرازات لبنية (حليبية) من حلمة الثدي لدى غير المرضعات.
  • توجد علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون البرولاكتين وإبطال التبويض. فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلى نقص الإستروجين وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة ووهن العظام.
  • وجد لارتفاع هرمون دور في عدم التبويض في حالات تكيس المبيض ويتضح هذا من عودة التبويض بعد علاج هذه الحالات بالبروموكريبتين.

أسباب إرتفاع هرمون الحليب

  • عند تناول بعض العقاقير مثل أدوية الغثيان وبعض أدوية الكآبة وأدوية الصرع.
  • حينما تصاب الغدة النخامية بتورم صغير وحميد (ليس سرطان).
  • يصاحب حالة تكيس المبيض إرتفاع في مستوى هرمون الحليب.
  • يزداد هرمون الحليب بشكل طبيعي في حالات الحمل والولادة.
  • الضغط النفسي

مضاعفات إرتفاع هرمون الحليب بالنسبة للرجل

  • يمنع الغدة النخامية من إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية
  • تدني القدرة الجنسية.
  • نمو الصدر وأحيانآ بدء إفراز الحليب من الثديين.

مضاعفات إرتفاع هرمون الحليب بالنسبة للمرأة

  • العقم.
  • اضطراب الدورة الشهرية أو غيابها.
  • استمرار تدفق الحليب من الثديين.
  • جفاف القناة التناسلية.

علاج ارتفاع هرمون الحليب

  • يعالج ارتفاع هرمون الحليب ببعض العقاقير مثل (بروموكربتين) والذي يؤخذ على شكل أقراص بالفم ثلاث مرات يوميا (بعد إستشارة الطبيب).
  • هناك أدوية أخرى تعمل على التقليل من إفراز الهرمون كما تفيد أيضا في تقليص حجم الورم في الغدة النخامية. ويحتاج المريض لتناولها لسنوات.
  • إذا لم تفد الأدوية في التقليل من حجم تورم الغدة وظهرت أعراض موضعية أو كان الحجم كبيرا فإن خيار الجراحة يكون هو الأفضل حيث يتم إزالة جزء من الغدة عبر عملية جراحية دقيقة تجرى عن طريق الأنف. في حالات نادرة، قد يحتاج الأمر إلى استئصال الغدة النخامية في حالة وجود تأثير على العصب البصري أو التضخم الكبير فيها.

ملاحظة: عند حصول الحمل يتم إيقاف تلك العقاقير لأن ارتفاع هرمون الحليب كما سبق ظاهرة طبيعية للحمل والرضاعة.

العوامل التي تساعد على انخفاض نسبة هرمون الحليب

  • أسباب فسيولوجية: الولادة
  • أدوية تحثّ علي زيادة الدوبامين: توجد العديد من الأدوية التي تستخدم لخفض نسبة هرمون الحليب مثل عقار بروموكريبتين، البارلوديل، الدوبرجين أو الدوستانكس، وتتشابه الآثار الجانبية لهذه الأدوية، حيث أن معظمها قد يؤدي إلى آلام المعدة والغثيان أو انخفاض الضغط الشديد والدوخة والصداع لذلك ينصح استخدامها بصورة تدريجية تفادياً لحدوث ذلك كما يجب الاستمرار في أخذ هذه الأدوية حتى حدوث الحمل في حالة تأخر الحمل أو لمدة سنتين على الأقل في حالة وجود تضخم في الغدة النخامية
  • إزالة الغدة النخامية

العوامل التي تساعد على زيادة نسبة هرمون الحليب

  • أسباب فسيولوجية: النوم، الاضطراب النفسي أو القلق، الاتصال الجنسي، هرمونات الحمل (الاستروجين والبروجيسترون)، الرضاعة والنصف الثاني من الدورة الشهرية الطبيعية.
  • أسباب مرضية: اضطرابات الغدة النخامية، أورام الغدة النخامية، زيادة إفرازات الغدة أو نقصانها.
  • أدوية: أدوية الضغط (ريزربين)، أدوية الاضطرابات النفسية مثل فينوثيازين والمورفين.

التشخيص عند زيادة هرمون البرولاكتين

  • إجراء بعض التحاليل مثل قياس نسبة هرمون الحليب بالدم بعد ساعتين من استيقاظ المريضة.
  • أشعة مقطعية على الرأس لقياس حجم قاع الغدة النخامية وتحديد وجود أية أورام من عدمه.

ملاحظة: تضخم الغدة النخامية قد يؤدي إلى التأثير على العصب البصري وإلى حدوث عمى جزئي لدى المرأة في حقل الرؤية الجانبية لذلك يجب فحص حقل الرؤية لأي مريضة لديها ارتفاع كبير في إفراز هرمون الحليب

قياس مستوى هرمون الحليب في الدم

  • 200 نانو جرام/ميللتر أو أكثر: مؤشر لوجود ورم بالغدة النخامية بالمخ.
  • 100-150 نانو جرام/ ميللتر: هناك شك بوجود ورم بالغدة النخامية.
  • 50-60 نانو جرام/ميللتر: يشير إلى اضطرابات في الهرمونات والتبويض وبالتالي فشل الإخصاب الذي يكون معظم الشكوى بالنسبة للمريضة وهنا يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية T4,T3,TSH في الدم أيضا وذلك لعلاج الحالة وإرجاع التبويض الذي يحل المشكلة.

مراجع

فرط برولاكتين الدم

برولاكتين

مواضيع قد تهمك