X

هرمون الحليب | أسباب زيادة أو انخفاض هرمون الحليب Prolactin

محتويات الموضوع

يفرز هرمون الحليب Prolactin من الفص الأمامي للغدة النخامية التي توجد في جوف الدماغ، وهي الغدة المسؤولة عن إدرار الحليب عند المرأة المرضعة وتأثيرات أخرى على الاجهزة التناسلية لكلا الجنسين. وتعتبر الغدة النخامية الغدة الرئيسية المسؤولة عن إفراز الغدد الصماء في الجسم.

لهرمون الحليب أهميه في تنظيم إفراز الحليب أثناء الحمل والولادة والرضاعة، كما أنه يؤثر على عمل كثير من الغدد الأخرى وأهمها المبايض.

أماكن تواجد هرمون الحليب

• الغده النخامية.

• بطانة الرحم.

• الثدي.

آلية عمل هرمون الحليب

يعمل على تحفيز خلايا الغدد الحليبية في الثدي لإنتاج الحليب، من خلال تضخمها لتكون جاهزة لإرضاع المولود.

تأثير هرمون الحليب عل الانجاب لدى الجنسين

الارتفاع الغير طبيعي لهرمون الحليب يؤدي الى انخفاض مستوى هرمون البروجسترون لدى المرأة مما يؤدي الى تأخير نضوج البويضة وبالتالي لا يتم نضوجها.

أما بالنسبة للرجل، فالارتفاع في مستوى هرمون الحليب في الدم يؤدي الى إنخفاض هرمون التستوستيرون.

كيفية يؤثر هرمون الحليب (البرولاكتين) في إحداث العقم عند النساء

• زيادة إفراز هرمون الحليب يؤثر على عملية الإباضة.

• هرمون الحليب يؤثر على الدورة الشهرية، وقد يؤدي الى وقفها أو انقطاعها.

• ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين يؤدي الى نقص إفراز هرمون البروجسترون والاستروجين.

• ارتفاع إفراز هرمون الحليب يؤدي الى نقص إفراز البروجسترون والذي بدوره يؤدي الى منع التصاق البويضة المخصبة في جدار الرحم.

آلية تأثير ارتفاع هرمون الحليب على الخصوبة عند الرجال

هرمون الحليب موجود عند الرجال والنساء، فارتفاع هرمون الحليب يؤثر على إنتاج هرموني: FSH / LH، مما يؤدي الى نقص التأثير على الخصيتين وبالتالي الى ضعف الانتاج للحيوانات المنوية.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب

كثير من المراجعات اللواتي يعانين من تأخر الحمل، نجد أن أحد الاسباب هو زيادة إفراز هرمون الحليب، والذي يؤثر على إفراز الهرمونات الأنثوية المسؤولة عن إتمام عملية الإباضة.

• الحمل والرضاعة (ارتفاع طبيعي).

• امراض الغدة النخامية والدماغ: مثل الاورام الحميدية والخبيثة.

• العلاجات ومنها: أدوية الاستفراغ / أدوية الاكتئاب / المهدئات / أدوية الصرع والجذام / أدوية الضغط / أدوية منع الحمل / ادوية مضادات الحموضة / أدوية مضادات الغثيان التي تعطى مع علاج السرطان

• قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism

• تكيس المبايض

• الاضطراب النفسي والقلق.

• فقدان الشهية العصبي anorexia nervosa

• أمراض الكبد والكلى

• انخفاض نسبة السكر في الدم

أسباب انخفاض مستوى هرمون الحليب في الدم

• زياده إفراز الدوبامين مثل أدوية علاج علاج مرض باركينسون.

• فقدان الشهية.

• أورام الغدة النخامية.

• الولادة.

• استئصال الغده النخامية.

• إصابة في الرأس أدت إلى ضرر في الغدة

• الأمراض الارتشاحية infiltrative diseases مثل:
1. داء ترسب الاصبغة الدموية أو فرط حمل الحديد hemochromatosis
2. التهاب الغدة النخامية الليمفاوي lymphocytic hypophysitis
3. داء الساركويد sarcoidosis

• العدوى، مثل:
1. داء النوسجات histoplasmosis
2. السل tuberculosis

التشخيص

يكون بقياس نسبة هرمون الحليب، صباحا وقبل الافطار، وبدون عشاء في الليلة السابقة،
ويفضل في وقت قبل الإباضة، أي أثناء الدورة أو بعدها مباشره.

النسبة الطبيعية لهرمون الحليب

  • المرأة غير الحامل: أقل من 25 نانوغرام / مل
  • المرأة الحامل: 34 – 386 نانوغرام / مل
  • الرجل: أقل من 15 نانوغرام / مل

إذا كانت النتيجة تشير الى ارتفاع شديد أكثر من 200 فننصح بعمل صوره طبقيه محوريه للدماغ للنظر الى الغده النخامية للتعرف على اسباب تضخمها، ومن الأسباب الشائعة لتضخمها هو الاورام الحميدية أو الخبيثة.

مضاعفات زيادة إفراز هرمون الحليب

للرجل:

• تؤثر على القدرة الجنسية
• تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تؤدي الى العقم.
• تضخم الصدر.
• إدرار الحليب من الثدي.

للمرأة:

• اضطرابات الطمث.
• إدرار الحليب.
• العقم.
• جفاف القناه المهبلية.

مضاعفات مشتركه:

• الصداع.
• الضغط على العصب البصري، مما يؤدي الى ضعف الابصار وخاصه إذا كان السبب اورام في الغده الدرقية.

علاج هرمون الحليب:

مثبطات الدوبامين من خلال تأثيره المثبط على مستقبلات الدوبامين، مما يؤدي الى وقف إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية ومن هذه العلاجات:

• Dostinex (cabergoline) tablets

• Parlodel (Bromocriptine) tablets

• Permax (Pergolide)

• Dostinex (Cabergoline)

• الدوبرجين Dopergin

بقلم د. أحمد عثمان


ارتفاع هرمون الحليب: الأسباب، المضاعفات، التشخيص، العلاج | High Prolactin Levels (موضوع طبي #2)

يعتبر ارتفاع هرمون الحليب لدى السيدات من المشاكل الشائعة وقد تتراوح بنسبة ارتفاعه من الدرجة القليلة إلى الزيادة الكبيرة في إفرازه.

ما هو هرمون الحليب أو البرولاكتين prolactin؟

هو هرمون يفرز بشكل رئيسي من خلايا لاكتوتروبيك Lactotropic cell الموجودة بالغدة النخامية في الدماغ تحت تأثيرات مختلفة إما فسيولوجية طبيعية وإما مرضية أو دوائية.

من المصادر الأخرى لهرمون الحليب: الغشاء المبطن للرحم، الورم الليفي بالرحم، والعضلات الرحمية.

يوجد هرمون الحليب (البرولاكتين) عند الرجل والمرأة بمستويات معينة في الدم

المعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام/ ميللتر مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم.

إن معظم الأنشطة الحيوية للجسم تقع تحت سيطرة الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية بقاع المخ تحت تأثير المراكز الرئيسية العليا بالمخ ومن هذه الهرمونات هرمون البرولاكتين.

الغدة النخامية عبارة عن غدة صغيرة توجد داخل تجويف عظمي في وسط الجمجمة وتقع خلف العصب البصري

اضطراب مستوى هرمون الحليب

  • زيادة أو نقص هرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي يسبب اضطرابات في الطمث، وبالتالي اضطرابات التبويض، حيث أنه يؤدي إلى نقص البروجيستيرون.
  • يؤثر تأثيراً مباشراً على اخصاب المريضة التي تعاني من مشاكل عدة مثل انقطاع الدورة الشهرية أو نقصانها أو نزيف مهبلي غير وظيفى.
  • وجود إفرازات لبنية (حليبية) من حلمة الثدي لدى غير المرضعات.
  • توجد علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون البرولاكتين وإبطال التبويض. فزيادة هرمون البرولاكتين تؤدي إلى نقص الإستروجين وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة ووهن العظام.
  • وجد لارتفاع هرمون دور في عدم التبويض في حالات تكيس المبيض ويتضح هذا من عودة التبويض بعد علاج هذه الحالات بالبروموكريبتين.

أسباب إرتفاع هرمون الحليب

  • عند تناول بعض العقاقير مثل أدوية الغثيان وبعض أدوية الكآبة وأدوية الصرع.
  • حينما تصاب الغدة النخامية بتورم صغير وحميد (ليس سرطان).
  • يصاحب حالة تكيس المبيض إرتفاع في مستوى هرمون الحليب.
  • يزداد هرمون الحليب بشكل طبيعي في حالات الحمل والولادة.
  • الضغط النفسي

مضاعفات إرتفاع هرمون الحليب بالنسبة للرجل

  • يمنع الغدة النخامية من إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية
  • تدني القدرة الجنسية.
  • نمو الصدر وأحيانآ بدء إفراز الحليب من الثديين.

مضاعفات إرتفاع هرمون الحليب بالنسبة للمرأة

  • العقم.
  • اضطراب الدورة الشهرية أو غيابها.
  • استمرار تدفق الحليب من الثديين.
  • جفاف القناة التناسلية.

علاج ارتفاع هرمون الحليب

  • يعالج ارتفاع هرمون الحليب ببعض العقاقير مثل (بروموكربتين) والذي يؤخذ على شكل أقراص بالفم ثلاث مرات يوميا (بعد إستشارة الطبيب).
  • هناك أدوية أخرى تعمل على التقليل من إفراز الهرمون كما تفيد أيضا في تقليص حجم الورم في الغدة النخامية. ويحتاج المريض لتناولها لسنوات.
  • إذا لم تفد الأدوية في التقليل من حجم تورم الغدة وظهرت أعراض موضعية أو كان الحجم كبيرا فإن خيار الجراحة يكون هو الأفضل حيث يتم إزالة جزء من الغدة عبر عملية جراحية دقيقة تجرى عن طريق الأنف. في حالات نادرة، قد يحتاج الأمر إلى استئصال الغدة النخامية في حالة وجود تأثير على العصب البصري أو التضخم الكبير فيها.

ملاحظة: عند حصول الحمل يتم إيقاف تلك العقاقير لأن ارتفاع هرمون الحليب كما سبق ظاهرة طبيعية للحمل والرضاعة.

العوامل التي تساعد على انخفاض نسبة هرمون الحليب

  • أسباب فسيولوجية: الولادة
  • أدوية تحثّ علي زيادة الدوبامين: توجد العديد من الأدوية التي تستخدم لخفض نسبة هرمون الحليب مثل عقار بروموكريبتين، البارلوديل، الدوبرجين أو الدوستانكس، وتتشابه الآثار الجانبية لهذه الأدوية، حيث أن معظمها قد يؤدي إلى آلام المعدة والغثيان أو انخفاض الضغط الشديد والدوخة والصداع لذلك ينصح استخدامها بصورة تدريجية تفادياً لحدوث ذلك كما يجب الاستمرار في أخذ هذه الأدوية حتى حدوث الحمل في حالة تأخر الحمل أو لمدة سنتين على الأقل في حالة وجود تضخم في الغدة النخامية
  • إزالة الغدة النخامية

العوامل التي تساعد على زيادة نسبة هرمون الحليب

  • أسباب فسيولوجية: النوم، الاضطراب النفسي أو القلق، الاتصال الجنسي، هرمونات الحمل (الاستروجين والبروجيسترون)، الرضاعة والنصف الثاني من الدورة الشهرية الطبيعية.
  • أسباب مرضية: اضطرابات الغدة النخامية، أورام الغدة النخامية، زيادة إفرازات الغدة أو نقصانها.
  • أدوية: أدوية الضغط (ريزربين)، أدوية الاضطرابات النفسية مثل فينوثيازين والمورفين.

التشخيص عند زيادة هرمون البرولاكتين

  • إجراء بعض التحاليل مثل قياس نسبة هرمون الحليب بالدم بعد ساعتين من استيقاظ المريضة.
  • أشعة مقطعية على الرأس لقياس حجم قاع الغدة النخامية وتحديد وجود أية أورام من عدمه.

ملاحظة: تضخم الغدة النخامية قد يؤدي إلى التأثير على العصب البصري وإلى حدوث عمى جزئي لدى المرأة في حقل الرؤية الجانبية لذلك يجب فحص حقل الرؤية لأي مريضة لديها ارتفاع كبير في إفراز هرمون الحليب

قياس مستوى هرمون الحليب في الدم

  • 200 نانو جرام/ميللتر أو أكثر: مؤشر لوجود ورم بالغدة النخامية بالمخ.
  • 100-150 نانو جرام/ ميللتر: هناك شك بوجود ورم بالغدة النخامية.
  • 50-60 نانو جرام/ميللتر: يشير إلى اضطرابات في الهرمونات والتبويض وبالتالي فشل الإخصاب الذي يكون معظم الشكوى بالنسبة للمريضة وهنا يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية T4,T3,TSH في الدم أيضا وذلك لعلاج الحالة وإرجاع التبويض الذي يحل المشكلة.

تحليل هرمون الحليب أو اللبن أو البرولاكتين Prolactin hormone (موضوع طبي #3)

هرمون الحليب Prolactin hormone يتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية ويوجد في دم الرجل والمرأة، ولم يفهم وظيفته بشكل واضح بالنسبة للرجل.

لدى الرجل والمرأة غير الحامل مستويات منخفضة من هرمون الحليب.

قد يخرج من الاطفال المولود حديثآ (ذكر أو انثى) حليبآ من ثديه متاثرآ بواسطة الام وهذه الحالة مؤقتة وتزول سريعآ.

يتفاوت مستوى هرمون الحليب على مدار اليوم فيصل إلى حده الأعلى أثناء النوم وبعد الاستيقاظ بقليل وفي الاجهاد البدني والعاطفي.

العديد من الادوية يمكن ان تسبب زيادة أو فائض في انتاج هرمون البرولاكتين.

أورام الغدة النخامية يمكن أن تسبب أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب، أما إصابة الغدة بضرر قد يؤدي إلى عدم إستطاعتها على إنتاج كميات كافية من هرمون الحليب.

هرمون الحليب لديه العديد من التأثيرات وأهمها تحفيز الغدد الثديية على انتاج الحليب

المرأة الحامل لديها مستويات أعلى من هرمون الحليب لتهيئة الصدر لإنتاج حليب الام

خلال فترة الحمل يزداد مستوى هرمون الحليب 10 إلى 20 مرة.

بعد الولادة يحافظ البرولاكتين على إنتاج الحليب، والرضاعة تحفز على انتاج مزيد من البرولاكتين، أما إذا كانت المرأة لا ترضع طفلها فسيعود مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته.

المرأة التي ترضع طفلها تضمن لنفسها وسيلة منع حمل طبيعية بفعالية تصل نسبتها إلى 90% في الشتة شهور الأولى.

بعد مضي شهور من الارضاع قد يعود مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته.

القيمة الطبيعية لهرمون الحليب

  • عند المرأة غير الحامل: أقل من 20 ng/mL
  • عند المرأة الحامل: من 10 إلى 300 ng/mL
  • عند الرجل: أقل من 15 ng/mL

أهمية فحص هرمون الحليب

يجري هذا الفحص في المختبر بعد أن يتم وضع رباط مرن على ذراعك الاعلى لايقاف جريان الدم لتسهيل إدخال الابرة في العرق، ويتم تنظيف موقع الابرة بالكحول ويتم سحب الدم إلى انبوب الابرة، ويتم بعدها وضع كرة قطن أو وسادة شاش، ثم يتم الضغط على الموقع ويلف بضماد، ولن تشعري إلا بلسعة خفيفة تبعآ لمهارة وخفة يد من يسحب الدم

  • كشف سبب شذوذ حلمة الثدي abnormal nipple discharge، ولحالة خروج حليب من الثدي لغير المرضعة
  • غياب الدورة الشهرية amenorrhea
  • العقم عند المرأة infertility
  • عند الإشتباه في الغدة النخامية أو تصنيف اورام الغدة النخامية أو إصابتها بورم يسبب إنتاج كميات كبيرة من هرمون الحليب (prolactinoma)
  • ضعف الرغبة الجنسية عند الرجل ومشاكل الانتصاب، خاصة مع إنخفاض مستويات هرمون الذكورة

نصائح قبل تحليل هرمون الحليب

  • تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائي المختبر
  • يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ
  • تجنب الاجهاد العاطفي Emotional stress
  • تجنب التمارين النشيطة strenuous exercise
  • الهدوء والراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة
  • تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي Stimulation of the nipples

عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب

  • ادوية حبوب منع الحمل birth control pills التي تحتوي على الاستروجين estrogens
  • ادوية ضغط الدم العالي high blood pressure medications
  • ادوية مضادة للاكتئاب antidepression medications
  • إذا كنت قد أجريتي راسم مشع radioactive tracer قبل أسبوع من اجراء اختبار هرمون الحليب

ارتفاع هرمون الحليب و المستويات العالية عن الحد الطبيعي تعني

القيم الأعلى من 200 ng/mL قد تشير إلى:

  • ورم في الغدة النخامية pituitary tumors
  • مرض في منطقة ما تحت السرير في المخ (الهايبوثلاميس) Hypothalamic disease
  • الحمل pregnancy
  • مرض الكبد كتليف الكبد liver disease (cirrhosis)
  • مرض الكلى kidney disease
  • قصور الدرقية Hypothyroidism

القيم المنخفضة لـ هرمون الحليب عن المستوى الطبيعي تعني

  • النهام أو الشراهة Bulimia
  • زيادة الدوبامين (ناقل عصبي) Excess of dopamine
الفريق الطبي لموقع طبيب: نحن مجموعة من الأطباء والمتخصصين في القطاع الصحي، نهدف إلى تقديم الاستشارات الطبية مجاناً والمعلومات والنصائح الصحية الموثوقة منذ عام 2005

شارك الموضوع

إخلاء مسؤولية

جميع الاستشارات الطبية المجانية والمعلومات الصحية الواردة في موقع طبيب دوت كوم هي لأغراض التوعية الصحية ولا تغني عن استشارة الطبيب. لا تستخدم أي علاج وارد في موقع طبيب دون استشارة الطبيب، كما لا يجب أن تعتبر الاستشارات الطبية عن بعد كبديل للتشخيص أو المعالجة من الطبيب المؤهل لتقديم الرعاية الصحية. من فضلك، تأكد من الحصول على تشخيص دقيق عن طريق استشارة طبيبك الخاص وذلك فيما يتعلق بأية مشكلات صحية أو أعراض مقلقة تشعر بها
استشارات طبية مجانية اسأل طبيب