التصنيفات
قسم مشاركات الأعضاء

نقص فيتامين سي C | الاسقربوط Scurvy

عوز فيتامين سي | الاسقربوط Scurvy مرض ينتج من نقص الفيتامين C ويتميز بحدوث النزف العفوي.

– اكثر الحالات اصابة تكون في الموليد الجدد بين 5-10 اشهر من العمر، وكذك المسنين.

– يؤثر هذا المرض بشكل كبير على الهيكل العظمي.

– بما ان هذا الفيتامين يقضى عليه بالحرارة اثناء تعقيم الحليب فان الحليب المعلب خالي من الفيتامين C.

– في حالة عدم اضافة الفيتامين D للحليب فان نقص هذا الفيتامين مع نقص الفتامين C ينتج مرض يعرف بـ BARTON’S DISEASE.

– في حالة المسنين ينتج الاسقربوط نتيجة لنقص الخضروات والفاكهه من الغذاء.

– تكون الحالات البسيطة على شكل لطع دموية زرقاء تحت الجلد او نزف اللثة وتأخر في شفاء الجروح البسيطة.

ميكانيكية المرض:

– في الاسقربوط يفقد الجسم القدرة على شفاء الجروح بسبب فقد الانسجة على الترابط cohesive property.

– بسبب فقد خاصية الترابط بين الانسجة يتجمع الدم الخارج من الشعيرات الدموية تحت الاغلفة.

– في الحالة الكلاسيكية تصاب جميع الاعضاء بالنزف مثل: اللثة –الامعاء – بياض العين – الجلد –المثانة – الكلى – كل الهيكل العظمي.

– النزف تحت اغلفة العظام علامة فارقة لتشخيص الاسقربوط.

– هذا النزف قد يكون بسيطاً واحيانا يكون كبيراً جدا ومع مرور الوقت يتكلس هذا النزف ويعطي صورة خاطئة كورم عظمي.

– حدوث نزف بوسط العظم يتعارض مع نمو العظام ويستمر في نمو الغضروف ويترسب الكالسيوم على هذا الغضروف ويعطي خطوط بيضاء في العظام عند اخد صور الاشعة تعرف بخطوط Freckle.

– حدوث نزف في طرفي العظام، أي مراكز النمو تتكون هالة بيضاء في الغضروف الحاوي على الكالسيوم يعرف بخط Wimberger ring sign.

– بسبب ضعف ارتباط الانسجة في طرفي العظام (النهاية المستديرة للعظام الطويلة) epiphysis مع وسط العظم metaphysis، وكذلك بسبب زيادة الدورة الدموية تنتج كسور وانفصال في هذه الارتباطات وتعرف ب fracture separation of epiphysis.

– نتجة لتكرار النزف وسوء التغدية تنتج الانيميا (فقر الدم).

– بسبب توقف بناء العظم الجديد واستمرار عملية التخلص من العظم القديم تنتج حالة من هشاشة العظم تعرف بـ ground-glass appearance.

– ضعف العظام الاسفنجية تنتج عنها حالة خلخلة الاسنان وسهولة النزف.

– تشوه الاسنان.

– اللثة تتضخم وسهلة النزف.

– تكون عقد عظمية –غضروفية عند تلاقي الضلوع بعظمة الصدر تعرف بـ سبحة الرخدrachitic rosary.

التحاليل:

– مستوى الفيتامين C في الدم = 1mg\dl.
– مستوى الفيتامين C الاقل من 0.5mg\dl تعني وجود الاسقربوط.
– وجود فقرالدم.

الحالات المشابهة:

1- المرحلة الاولى من شلل الاطفال poliomyelitis
2- الكساح Rickets
3- التهاب العظم الجرثومي Acute osteomyelitis
4- التهاب الغضروف الضلعي COSTOCHONDRITIS.
5- تكون العظم الناقص Osteogenesis imperfecta.

العلاج:

– اعطاء عصيرالفواكة والاكثار من الخضروات.
– شراب الفيتامين C.
– اعطاء الفيتامينات الاخرى والاملاح.
– تثبيت الكسور ووضع العظام في الوضعية الطبيعية، ولا تلزم التدخلات الجراحية الا نادراً.

بقلم د. ناصر حبارت

عن موقع طبيب - سياسة الخصوصية - شروط الاستخدام - اتصل بنا