يتم صرف الدم في الأطراف السفلى من الجلد إلى الأوردة الخارجية ثم منها إلي الأوردة العميقة ومنها إلى الوريد الفخذي ومنه إلى الوريد الأجوف السفلي ومنه إلى القلب ثم إلي الرئتين.
ويعتمد صرف الدم من القدمين إلى القلب على وجود صمامات بهده الأوردة وقوة تقلص العضلات بالساقين.
وبدلك يتكون ضغط بالوريد على شكل عمودي يصل إلى حوالي 40 أنش من الماء في الحالات العادية أي الوقوف.
وفي حالة فشل إحدى هده الصمامات يزداد الضغط ويرتفع أكثر مما يتحمله الصمام التالي وهدا يسبب فشل الصمام ويتوسع الوريد مما يزيد الحالة سوء.وتنتج الدوالي.
أماكن تكون الدوالي:
1- الساقين varicose veins
2- الخصيتين varicocele
3- المريء esophageal varices
4- فتحة الشرج piles
أسباب دوالي الساقين:
– بسبب فشل الصمامات
– عامل وراثي
– يصيب النساء أكثر من الرجال
– يزداد سوء أثناء الحمل
– يزداد بسبب جلطات سابقة بالساقين
– بعض أورام الحوض.
الأعراض:
– تضخم الأوردة وتشوه منظر الساقين
– تورم الساقين والقدمين
– تقرح الساقين خاصة الجهة الداخلية
– وجع الساقين
العلاج:
– حقن مواد تليف الأوردة sclerosing agent مع الأربطة الضاغطة لمدة ستة أسابيع.
– ربط الأوردة واستئصالها Trendelenburg operation
– جوارب الضغط elastic stockinet للحالات البسيطة.
المضاعفات:
1- النزيف:- وهو نزف شديد وبغزارة لارتفاع الضغط.يعالج برفع الساق المصابة ولفها بالرباط الضاغط ثم إجراء العملية الجراحية.
2- التهاب الأوردة phlebitis:- تلتهب الأوردة وينتج عنها تورم الجلد ووجع شديد وحرارة وقد يصاحبها التهاب جرثومي.
وتعالج برفع الساقين – المسكنات – المضاد الحيوي المناسب – الأربطة الضاغطة.
3- تقرح الساق: يتورم الساق ويلتهب بالجهة الداخلية فوق الكوع الداخلي وتستمر لفترة طويلة قد تتحول هده التقرحات إلى قرحة مارجولين Marjolin’s ulcer.
بقلم د. ناصرحبارات