التصنيفات
قسم مشاركات الأعضاء

أمراض الغدة الزعترية التوتية Thymus Gland


سميت بهذا الاسم لشبهها الكبير بعشبة الزعتر ومنهم من قال هو اسم اغريقي يعني الروح او القلب بسبب مكانها بالقرب من القلب.

الطبيب السويسري Felix Platter نشر تقرير عن اول حالة اختناق بسبب تضخم الغدة الزعترية

الطبيب الألماني Hermann Oppenheim اول من كشف العلاقة بين وهن العضلات والغدة الزعترية

هذا الطبيب اشار على الجراح الالماني Ernst Sauerbruch لازالة الغدة الزعترية لامرأة في العشرين من عمرها والتي كانت مصابة بالوهن العضلي myasthenia ونشر نتائج مدهلة بتحسن حالة المريضة.

قام Alfred Black باستئصال اكثر من 20 غدة في فترة خمول المرض وتأكد من نتائج هذه العملية في علاج وهن العضلات.

تعتبر الغدة الزعترية اول الغدد الليمفاوية في النمو ومنها تنتج الخلايا الليمفاوية والتي تكون العقد الليمفاوية بالجسم وتبلغ الغدة اكبر حجم لها عند سن البلوغ.وبعدها تبدأ في الضمور وتقل مستويات الخلايا الليمفاوية بالدم.

تشوهات الغدة الزعترية:

– اكياس الغدة الزعترية بالعنق
– عدم نزول الغدة الى مكانها الطبيعي وراء عظمة الصدر فوق القلب.
– ضمور الغدة الزعترية غالبا ما تصاحب بضمور الغدة الجاردرقية وهي حالة مميتة.
– صغر حجم الغدة الزعترية مع غياب خلايا الليمف الصغيرة.

تتكون الغدة الزعترية من فصين وكل فص مقسم الي فُصيصات.

تتغدى الزعترية من شرايين صغيرة من شريان الثدي وشريان الغدة الدرقية وتصرف المخلفات بوريد واحد من كل فص ويتلاقيا لصرف الدم الى الوريد الذراع-عنقي الى الوريد الاجوف العلوي.

هناك محور عصبي بين تحت المهاد والزعترية يفسر الحالة العصبية والاجتماعية والنفسية والبيئية لما يحدث لجهاز المناعة بتأثير من الغدة الزعترية

داخل الغدة الزعترية تتجمع خلايا الليمف وتعامل بعدة هرمونات وعليها تتم عمليات التمييز والتعرف على التركيبات المحددة للاجسام الجينية والاجسام المضادة histocompatibility complex antigens

فرط تنسج غدة التوتة / تضخم الغدة الزعترية Thymus hyperplasia

– تضخم الغدة في الحجم والوزن.
– تبدو في صور الاشعة على شكل كتلة ضخمة اعلى القلب.
– قد لا يشكو المريض من اية اعراض او احيانا صعوبة في التنفس.

العلاج:

– في حالة الاطفال: يجب المتابعة حتى لو كانت حال النمو طبيعية.
– قد يعطى الكورتيزون لفترة زمنية بسيطة مما يجعل الغدة الزعترية تضمر. اذا لم تضمر الغدة الزعترية فان استئصال الزعترية هو العلاج.

الامراض التي تتضخم فيها الزعترية:

· عدوى منتشرة مزمنة Chronic disseminated infections
· اعتلال الغدد الصماء Endocrinopathies
· أمراض المناعة الذاتية Autoimmune diseases
· الوهن العضلي الوبيل Myasthenia gravis
· الذئبة الحمامية الشاملة Systemic lupus erythematosus
· تصلب الجلد Scleroderma
· التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid arthritis
· التهاب الشرايين العقدي المتعدد Polyarteritis nodosa
· التهاب الغدة الدرقية المزمن Hashimoto’s thyroiditis
· فقر الدم المناعي الذاتي Autoimmune anemia
· مرض بهجت Behçet disease
· التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
· التصلب المتعدد / التصلّب اللويحي Ulcerative colitis
· تليف الكبد Hepatic cirrhosis

ورم الغدة الزعترية أو التوتية thymoma

– اكثر اورام بالميدياستينم 15% وغالبا ما يكون عمر المريض بين 40-60 سنة.
– يشكو المريض من اعراض غير محددة بالصدر.
– قد يشكو المريض من اعراض الضيق بالصدر او الكحة او صعوبة الاكل او البلع.
– قد يشكو المريض من الوهن العضلي – تضخم بالدرقية –او تحاليل تبين نقص الاجسام المضادة.
– قد تتضخم الغدة الزعترية في اماكن اخرى نتيجة تشوهات خلقية.

التشخيص:

– صور الاشعة: تبين التضخم وراء عظمة الصدر.
– CT SCAN صور الكمبيوتر او الرنين المغناطيسي.
– تصوير بالمواد المشعة.

العلاج:

– العمل الجراحي هو الاساس في العلاج.

– غالبا ما تكون تضخمات الزعترية مصاحبة بنقص في كريات الدم – متلازمة كوشينغ – مرض اديسون – نقص جاما جلوبيولين – وعليه يجب تصحيح كل هذه المشاكل.

– يجب معرفة مدى ضيق التنفس.

– قد تستوجب الحالة اخذ بعض العلاجات قبل الجراحة لتحسين الحالة العامة واعدادها للجراحة.

بقلم د. ناصرحبارات

عن موقع طبيب - سياسة الخصوصية - شروط الاستخدام - اتصل بنا