مع انخفاض مستويات سكر الدم بشكل منتظم، على المدى الطويل، ستنخفض أيضًا مخاطر الإصابة بداء البول السكري من النوع 2، ومقاومة الأنسولين، وغيرها من الأمراض المتعلقة بسكر الدم.
حينما أتكلم عن المكافآت المذهلة لاتباع خطة لتناول الطعام، فإنني أتحدث عن التحكم في سكر الدم لسببين: الأول إنها واحدة من أكثر الحالات الطارئة التي نواجهها خطورة التي تتعلق بالنظام الغذائي.
إذا أردت أن تبتعد عن غرفة الطوارئ – إذا كنت تريد تغيير احتمالية موتك بمرض مزمن متعلق بالنظام الغذائي – فإن ضبط نسبة السكر في الدم يعد من أفضل الأماكن التي يمكن البدء منها.
ولكن السبب الثاني أكثر إثارة: وهو أن الحالات الطارئة التي يتسبب سكر الدم في حدوثها من أكثر المشاكل التي يمكن التغلب عليها. نعم، فمن الممكن بالفعل البدء في معالجة مشكلة سكر الدم المرتفع في وقت قصير يصل إلى 15 دقيقة.
يعد سكر الدم أحد أكبر التحديات الصحية المتعلقة بالوزن. ولكن، وبشكل مدهش، يبقى إحدى أكثر المشاكل التي يمكن حلها. إن التحكم في سكر الدم ناتج صحي يمكنك بالفعل تحقيقه.
فوائد التوازن
عندما أتحدث إلى الناس حول داء البول السكري، أشعر بالدهشة من ضآلة ما يعرفونه عن مدى القدرة المدمرة لهذا المرض.
ربما السبب في هذا أنه مرتبط بعبارة “سكر الدم”، كما أننا لا نفهم تلقائيا أن شيئا ما حلوا مثل السكر قد تكون له هذه القدرة المميتة. ولكن إذا قضيت بضع ساعات في مستشفى مع بعض المرضى الذين يعانون مضاعفات مرض داء البول السكري، يمكنك رؤية الحقيقة الكارثية التي قد يحدثها هذا المرض.
لا أرغب في إخافتك، ولا أحب فكرة استخدام آليات الخوف لجذب انتباهك إلى مستوى سكر الدم لديك. ولكن عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بشدة وينتج عنه مرض داء البول السكري، فإن المضاعفات قد تكون مؤذية للغاية.
من المضاعفات الرئيسية لهذا المرض هو العمى. فسكر الدم غير المنضبط قد يصبح مدمرًا للغاية للعين؛ حيث إن داء البول السكري هو السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين في الولايات المتحدة.
من المضاعفات الأخرى بتر الأطراف. نحن نظن أن بتر الأطراف يحدث للجنود في المعارك – ولكن داء البول السكري يتسبب في بتر الأطراف أكثر بكثير من الحروب. لا يمكنني إخبارك بمدى الحزن الناتج عن رؤية شخص تحبه يخسر أطرافه بسبب عدوى أو مضاعفات متعلقة بداء البول السكري.
وبالطبع، هناك الفشل الكلوي وأمراض القلب. إذا كنت تعاني داء البول السكري، فمن المرجح أن تصاب بأحد أمراض القلب في الحقيقة، 65 % من الناس المصابين بداء البول السكري يموتون فعليًّا من أحد أمراض القلب -أو السكتة الدماغية. وصدقني، أنا أرى هذا في غرف الطوارئ – حينما يتم اقتياد شخص مصاب بأزمة قلبية إلى داخل غرفة الطوارئ، فهناك فرصة كبيرة بأن يكون هذا الشخص مصابًا – أو كان مصابا، في حالات الأشخاص الذين يفلحون في التخلص منه – بداء البول السكري.
كفى تشاؤمًا لا أرغب في أن أصيبك بالخذلان هنا. ولكنني أود الاحتفال بحقيقة أنه من خلال اتباع الحمية الغذائية فإنك تأخذ خطوات مبتعدًا عن غرفة الطوارئ. تذكر ما أخبرتك به في بداية هذا الفصل: في غضون 15 دقيقة من البدء في خطة لتناول الطعام، فإنك ستصبح في طريقك للتحكم في سكر الدم. وهذا في حد ذاته أمر رائع!
أساسيات سكر الدم
استمع، أعلم أن سكر الدم قد لا يحتل أولوية في قائمتك للأشياء المفضلة التي قد تفكر فيها. ولكن من المهم فعلًا أن نفهم كيفية عمل السكر بالدم. فحينما تفهم ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لجعله تحت السيطرة، وذلك أمر غاية في الأهمية؛ حيث إن عدد الأشخاص الذين لا يسيطرون على السكر بالدم في الولايات المتحدة في تزايد مضطرد.
ركز معي خلال هذا التوضيح السريع لسكر الدم. فمثلما تحتاج السيارات إلى الوقود كي تستمر في الحركة، تحتاج أجسامنا أيضًا إلى الوقود. وبالنسبة لنا، الطعام هو الوقود فهو يمنحنا الطاقة التي نحتاج إليها كي نظل على قيد الحياة، كما أنه يمنح خلايانا وأنسجتنا وأعضاءنا الطاقة اللازمة للقيام بالوظيفة التي خلقت لأدائها. وبدون الطاقة التي نحصل عليها من الطعام، لا يمكن لقلوبنا أن تنبض، ولا يمكن لكليتنا تنقية دمائنا، ولا يمكن لنظامنا المناعي حمايتنا من الأمراض – كما تفهم.
إن الخلايا والأعضاء لا يمكنها استخدام الطعام بالهيئة التي نتناوله عليها. وتحتاج أجسامنا لمعالجة الطعام ليصبح نوعا من الوقود يمكنه الدخول إلى خلايانا وشحنها بالطاقة. يسمى هذا الوقود جلوكوز الدم، أو سكر الدم. وعندما تتناول الطعام، يبدأ جسمك على الفور في هضمه، وتقسيمه إلى مكونات يمكن للجسم استخدامها والانتفاع بها. تتكسر النشويات (السكريات والنشويات) في الطعام إلى جلوكوز، والذي يعد نوعا بسيطًا للغاية من السكر الذي يمكنه الدخول إلى مجرى الدم والانتقال إلى حيث توجد بالجسم حاجة للطاقة.
يحتاج الجلوكوز للمساعدة كي يدخل إلى خلاياك – فهو لا يمكنه الدخول بدون مساعدة الأنسولين، وهو الهرمون الذي ينتجه البنكرياس. فكر في الأنسولين باعتباره حارس الخلايا؛ فلا يمكن للجلوكوز الدخول إلى الخلايا إلا إذا قام الأنسولين، الحارس الخاص، بفتح أنسجة الخلايا والسماح للجلوكوز بالمشاركة في الحفل.
في الأشخاص الأصحاء، تحدث هذه العملية بالكامل بدون عوائق. فأنت تتناول الطعام، وتحول إنزيمات الهضم السكريات إلى جلوكوز، ويفرز البنكرياس الأنسولين إلى الدم، ويرشد الأنسولين الجلوكوز إلى داخل خلاياك، ويصبح لدى خلاياك الطاقة اللازمة لفعل كل ما تحتاج إلى فعله. انتهت القضية.
ولكن هذه العملية قد تعترضها عقبات مهددة للحياة.
الوصول للتوازن
إن هدف جسمك هو إبقاء كل شيء في معادلة الطعام – الوقود في توازن. وهو يفعل ذلك من خلال مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر وإنتاج الأنسولين بالشكل الملائم. عندما يصبح السكر بالدم مرتفعًا، ينتج الجسم الصحي المزيد من الأنسولين. وعندما يصبح منخفضًا، يتوقف الجسم الصحي عن إنتاج الأنسولين. إنها عملية معقدة ومستمرة من التراجع والتقدم في ظل سعي جسمك للحفاظ على الأنسولين في توازن مثالي.
مع ذلك، فعند بعض الناس، يفقد الأنسولين – الحارس الذي يحدد ما إذا كان بإمكان الجلوكوز الدخول إلى كل خلية في الجسم أم لا – قدرته على القيام بوظيفته بشكل ملائم. وبدلا من تنظيم دخول الجلوكوز بشكل مثالي إلى الخلايا، يسمح الأنسولين للجلوكوز بالتراكم في الدم. ووجود قدر كبير من الجلوكوز في الدم يؤدي إلى مشكلتين:
الأولى، حينما لا يستطيع الجلوكوز الدخول إلى الخلايا، فإن الخلايا تخسر مصدر الوقود وتصبح بحاجة ملحة للطاقة. وبدون الطاقة التي تحتاج إليها، تجد الخلايا صعوبة في العمل بطريقة صحية.
الثانية، حينما يكون هناك قدر كبير من الجلوكوز في الدم – الموقف الذي يشار إليه على أنه وجود نسبة كبيرة من الجلوكوز في الدم أو نسبة كبيرة من السكر في الدم – يبدأ كل هذا الجلوكوز الزائد يتسبب في دمار خلال الجسم كله. ويحاول الكبد والعضلات المساعدة عن طريق استيعاب جزء من الجلوكوز الموجود في الدم وتخزينه بعيدًا، ولكنه يستوعب قدرًا ضئيلًا للغاية. وعلى الرغم من جهوده المضنية، يبقى هناك قدر كبير من الجلوكوز يطفو حول الدم.
على مدار الوقت، يسبب كل هذا الجلوكوز الزائد في الدم تلفًا خلال الجسم كله. فيضر بالأوعية الدموية والأعصاب. كما أنه يتداخل مع كفاءة أعضاء مثل الكلى والعينين ما يجعلها لا تعمل بكفاءة عالية، كما أنه يسبب مشاكل للأعضاء الجنسية.
وكل هذه المشاكل الناتجة عن سكر الدم تتسبب في مرض أنا واثق أنه مألوف بالنسبة لك؛ لأن الكثير من الأمريكيين مصابون به؛ داء البول السكري.
لماذا يتوقف الأنسولين عن العمل
إننا نعلم أن سكر الدم قد يرتفع بشدة لأن الأنسولين فشل في وظيفته في تنظيم دخول الجلوكوز إلى الخلايا؛ حيث الحاجة لوجوده. والسؤال هو: لماذا يتوقف الأنسولين عن العمل؟ لماذا يبدأ حارس الخلايا في قول “لا” للجلوكوز؟
أحد الأسباب الرئيسية هو زيادة الوزن – خاصة زيادة دهون البطن المتراكمة في منطقة الخصر. فزيادة الوزن أو السمنة وتراكم كل هذه الدهون الزائدة حول الخصر يجعلان من الصعب على خلاياك الاستجابة للأنسولين. ويؤمن العلماء بأن الدهون التي تترسخ عميقًا في البطن (تسمى الدهون الحشوية) تسبب استجابة محفزة للالتهابات ما يجعل الأنسولين أقل فاعلية فيما يعرف بمقاومة الأنسولين؛ حيث تقاوم الخلايا عمل الأنسولين بشكل متزايد.
بكلمات أخرى، يقول الأنسولين: “ليدخل الجلوكوز إلى الخلايا”. وتقول الخلايا “ماذا؟”.
يستجيب جسمك لمقاومة الأنسولين من خلال إنتاج كمية أكبر من الأنسولين. ويبدأ جهاز البنكرياس – والذي يقع خلف معدتك بالضبط – بإفراز الأنسولين بمعدل أعلى وأعلى في محاولة منه لدفع الجلوكوز من دمك إلى خلاياك. وتذكر، هدف جسمك هو إبقاء جلوكوز الدم في مستوى معتدل – ليس كثيرا للغاية، وليس ضئيلا للغاية. ويبدأ البنكرياس في العمل ساعات إضافية لتوفير الأنسولين اللازم لجعل جلوكوز الدم في حالة توازن.
لفترة قصيرة، يمكن للبنكرياس عادة مواكبة الحاجة المرتفعة للأنسولين. ولكن على مدار الوقت، في ظل احتياج جسمك للمزيد والمزيد من الأنسولين، تفشل مصانع الأنسولين في البنكرياس في هذه المهمة. وهنا تتطور الحالة إلى الإصابة بداء البول السكري من النوع 2. (النوع1 من داء البول السكري هو نوع مختلف من المرض لا يتعلق بزيادة الوزن ولكنه يحدث حينما يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين تمامًا).
أسباب أخرى لمقاومة الأنسولين
بالاضافة إلى الوزن الزائد، هناك أشياء عديدة أخرى قد تسهم في مقاومة الأنسولين
– عدم ممارسة أي نشاط
– تدخين السجائر
– مشاكل النوم: توقف التنفس أثناء النوم
– استخدام الستيرويد
– التوتر
– عقاقير معينة: مدرات البول التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع
فرصة ذهبية لانقاذ حياتك
إن مقاومة الأنسولين، وارتفاع سكر الدم، وداء البول السكري من النوع 2 لا يصاب بها الشخص بين عشية وضحاها. فالعديد من الناس يعانون بالفعل من مقاومة الأنسولين وارتفاع في سكر الدم لسنوات عديدة قبل أن يشخص الأطباء الحالة بأنها مرض السكري. وهذا ليس غريبًا؛ حيث إن هذه الحالات المرضية لا يكون لها أعراض ملحوظة عادة.
إن ارتفاع نسبة السكر في الدم ومقاومة الأنسولين يبدآن ببطء، وبشكل تدريجي، ويتسببان في داء البول السكري فقط عندما يصلان لمرحلة معينة وبهذا تصبح مريض سكر.
وهذا الوقت اللازم للإصابة بالسكر يوصف بأنه مقدمات داء البول السكري. أمر منطقي، أليس كذلك؟
إن مقدمات داء البول السكري هي حالة مرضية يصبح فيها سكر الدم أعلى مما ينبغي، ولكنه لا يصبح مرتفعا بما فيه الكفاية حتى يتم تشخيص الحالة بأنها داء البول السكري. وبلا شك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مقدمات داء البول السكري يعدون في طريقهم للإصابة بداء البول السكري من النوع 2. بل إنهم إذا لم يحدثوا تغييرات في نمط حياتهم، فإن معظم من يعانون من مقدمات السكري ستصل بهم الحال في النهاية للإصابة بداء البول السكري.
أمر مخيف ومحبط، أليس كذلك؟ بالتأكيد، خاصة إذا كنت واحدًا من 79 مليون أمريكي يعانون من مقدمات داء البول السكري. ولكن انتظر، فهناك بعض الأخبار الجيدة. إن مقدمات داء البول السكري ليس مرضا؛ إنه إشارة تحذيرية – إشارة برتقالية تحذيرية كبيرة. إذا اكتشفت أنك تعاني أعراض مقدمات داء البول السكري، فإنه ما زال لديك أكثر من فرصة للدفاع عن نفسك، حيث إن مقدمات داء البول السكري يمكن التغلب عليها بشكل مدهش. فببساطة من خلال إنقاص الوزن وإدخال بعض التغيرات البسيطة الأخرى على نمط حياتك، يمكنك حماية نفسك من داء البول السكري من النوع 2 حتى إذا كنت على وشك الإصابة به.
هذا صحيح: فقد أظهرت الدراسات أنه من خلال إنقاص الوزن وزيادة النشاط البدني، يمكن لمن يعانون مقدمات السكري منع أو تأجيل الحالة المرضية من التقدم لتصبح داء بول سكري.
أبحاث
إليك الكيفية التي نعلم بها مدى إمكانية التغلب على مقدمات داء البول السكري. منذ أكثر من عقد مضى، بدأ الباحثون في البحث عن طرق للوقاية من داء البول السكري لدى الأشخاص الذين كانوا على وشك الإصابة به. وقد أطلقوا دراسة رئيسية تسمى برنامج الوقاية من داء البول السكري.
قسم الباحثون أكثر من 3000 مشارك في 27 منطقة في أرجاء الولايات المتحدة إلى ثلاث مجموعات:
– مجموعة 1 أدخلت تغييرات على نظمها الغذائية ومستوى نشاطها.
– مجموعة 2 لم تدخل أي تغييرات على نظمها الغذائية. بدلا من ذلك، حصلوا على جرعتين يوميا من عقار الميتفورمين؛ أحد العقاقير المستخدمة في علاج السكري.
– مجموعة 3، مجموعة التحكم، لم تفعل أي الأمرين.
وهذا ما وجده الباحثون: بعد عام واحد، انخفض خطر إصابة مجموعة النظام الغذائي والنشاط – المجموعة 1 – بداء البول السكري بنسبة 58 %. ويعد هذا انخفاضًا كبيرًا للغاية. صدقني، إذا كنت باحثًا طبيًّا واكتشفت شيئا ما يقلل مخاطر الإصابة بأي مرض بنسبة 58 %، فربما تتقافز فرحًا لهذا، فهذا يصنع كل الفارق في حياتك المهنية.
الأكثر تشويقًا وإثارة هو أن مجموعة الأدوية – الأشخاص الذين يتناولون عقارًا مصنفًا لسنوات طويلة على أنه الاختيار الأول لعلاج داء البول السكري – قلل مخاطر الإصابة بداء البول السكري بنسبة 31 % فقط.
ما يعني أن النظام الغذائي والنشاط أكثر فاعلية مرتين في تقليل خطر الإصابة بداء البول السكري عن أشهر أدوية داء البول السكري.
لكن هناك أكثر من ذلك، صدق أو لا تصدق. وهذا بالنسبة لي أكثر الأخبار إثارة للدهشة. هل تذكر أنني قلت إن الأشخاص الذين خفضوا مخاطر إصابتهم بداء البول السكري فعلوا ذلك من خلال إنقاص الوزن وزيادة النشاط؟ عندما سمعت ذلك لأول مرة، فكرت أنه لابد أنهم اضطروا لخسارة الكثير والكثير من الوزن للوصول لهذا النتائج المذهلة – 25 رطلًا، أو ربما 50 أو حتى 100 رطل. ولكن حينما قرأت الدراسة، شعرت بالذهول عندما علمت هذه التفاصيل: إن معدل إنقاص الوزن في المجموعة 1 كان فقط من 5 إلى 7 % فقط من الوزن الكلي.
هذا صحيح فقط من 5 إلى 7 % من وزن أجسامهم.
يعني هذا أن الأشخاص الذين يزنون 200 رطل يمكنهم خفض مخاطر إصابتهم بداء البول السكري من خلال إنقاص من 10 إلى 14 رطلًا فقط.
لا أقول إنه من السهل خسارة من 5 إلى 7 % من وزنك، ولكن هذا بالتأكيد أفضل من الاضطرار إلى إنقاص طن من وزنك قبل البدء في إحداث اختلاف.
بالنسبة للنشاط، لم يبدأ الناس في المجموعة 1 في خوض ماراثون للعدو أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية خمس مرات أسبوعيًّا. كل ما هنالك أنهم ببساطة أضافوا مستوى أعلى من النشاط إلى حياتهم. البعض مارس المشي، والبستنة، والرقص، والسباحة، والقيام والجلوس لمدة ثلاثين دقيقة يوميًّا، ولخمسة أيام أسبوعيًّا.
لا يسعني أن أخبرك لأي مدى أجد ذلك مثيرًا. إذا كنت زائد الوزن أو مصابًا بالسمنة وتعاني من مقدمات داء البول السكري، فلديك القوة لتحسين حالتك الصحية. وليس هذا من خلال إنقاص كمية مستحيلة من وزنك، أو أن تصبح بطلًا في ألعاب القوى، أو تبتلع أقراص الدواء لبقية حياتك. بل يمكنك فعل ذلك من خلال إجراء تغييرات معقولة في نظامك الغذائي وإضافة المزيد من الأنشطة الرياضية إلى حياتك.
يمكنك فعل ذلك، أنا أعلم هذا.
يمكنك بالفعل إحداث تغيير
من الجدير بالذكر: أنه إذا كنت زائدا الوزن، أو مصابًا بمقدمات داء البول السكري، أو مصابًا بعوامل خطرة أخرى متعلقة بداء البول السكري، فيمكنك البدء في إحداث تغييرات فورية من شأنها أن تعيد التوازن إلى مستوى السكر بالدم لديك وتقلل احتمالية إصابتك بداء البول السكري.
حتى إذا كنت مصابا بداء البول السكري من النوع 2، فالتغيير الذي أقترحه هنا يمكنه إحداث اختلاف والمساعدة على الوقاية من المضاعفات المتعلقة بداء البول السكري. في بعض الحالات، يمكنه خفض كمية الدواء اللازمة للتحكم في داء البول السكري – إذا لم يتخلص من حاجتك للدواء على الإطلاق.
وهذا كله يعني أن لديك القوة اللازمة لاتخاذ خيارات من شأنها أن تنقذ حياتك، والتي ستحسن من السكر بالدم وتحميك من داء البول السكري. حتى إن التغييرات الصغيرة يمكنها إحداث اختلاف كبير، وليست هناك حاجة لسيطرة داء البول السكري على حياتك ومصيرك.
بالإضافة إلى ذلك، هناك المزيد. فتقليل نسبة السكر بالدم ومخاطر الإصابة بداء البول السكري يساعد على خفض مخاطر الإصابة بأمراض القلب. وهذا هو الناتج التالي لإنقاص الوزن.