فشل الغدة الدرقية Hypothyroidism

فشل الغدة الدرقية Hypothyroidism هي حالة يكون فيها هرمون الثيروكسين اقل من المعدلات الطبيعية

الأسباب:

– بعد علاج مرض زيادة نشاط الغدة الدرقية بالايودين المشع
– تصيب النساء اكثر من الرجال
– قد تكون الغدة كبيرة الحجم (goiter ) او صغيرة وضامرة
– قد يكون السبب عبارة عن تكون اجسام مضادة للغدة الدرقية
– قد يكون السبب غياب احد انزيمات انتاج الهرمون وهي تصيب الاطفال والشباب
– قد ينتج قصور الغدة الدرقية عن قصور الغدة النخامية

الاعراض :

عند الكبار:
تكون الاعراض ناتجة عن فشل عمليات الميتابوليزم وبطؤ النشاط العقلي والعضلي
تبدأ الاعراض تدريجيا
قد لا يلاحظ المريض هدة الاعراض والتغيرات الا بعد ان ينصحه اقربائه بزيارة الطبيب
قد تكتشف الحالة في عيادة الطبيب العام صدفة

– يشكو المريض زيادة الحساسية للبرد
-جفاف الجلد , جفاف الشعر , احتباس الغائط , زيادة الوزن ,سهولة التعب , اوجاع عامة
– صعوبة في السمع ,سهولة النسيان ,اختلال الدورة الشهرية
– تنمل اليد carpal tunnel syndrome
– قد تكون مصاحبة بانيميا من نوع Addisonian pernicious anaemia وهي تسبب اختلال في وظيفة الاعصاب
– يبدو الوجة مستديروتضخم جفون العين والشفاه واللسان
– يبدو الجلد باهت بسبب الوذمة المخاطية myxoedema
– غياب التعرق وجفاف الجلد
– سقوط الشعر ويبدو جاف غير لماع
– الكلام بطي وذو نبرة واحدة –montonous – وفي بعض الحالات مثل النعيق croaky
– النبض بطيء واذا زاد معدل النبض دلّ على فشل القلب
– ضغط الدم يكون طبيعي حتى تختل وظيفة الاوعية الدموية فيكون ضغط الدم عالي
– يكون هناك اختلال في الاوعية الدموية التاجية واعراض الدبحة الصدرية
– عند اخد صور اشعة للصدر يكون القلب متضخم
– بطؤ في القوس العصبي لمفصل الكاحل
– يبدي المريض بعض الاختلال الذهني والنفسي
– قد تنخفض درجة الحرارة بالجسم الى اقل من 32

عند الاطفال :

– يلاحظ الاختلال في المدرسة وخاصة في انعدام الرغبة في اللعب وبطؤ في معدل النمو.
– قد تكون الغدة الدرقية متضخمة او ضامرة .

عند المواليد :

تعرف بـ متلازمة نقص اليود الخلقي Cretinism
تسبب ضمور الدماغ والنمو

– احتباس الغائط
– بكاء غريب مثل النعيق
– تضخم اللسان والشفاه

التشخيص :

– ايجاد معدلات T4 – T3 – TSH

العلاج :

– يعطى الثيروكسين التعويضي
– في حالة ضمور الغدة النخامية يجب ان تعوض الهرمونات الاخرى

 

بقلم د.ناصر حبارات