أسباب امراض النزف الدموي
1- اختلال جدار الاوعية الدموية:
– بعض الامراض: التيفوس – التيفوئيد – التهاب السحايا – الحصبة – الجدري – تسمم الدم الجرثومي – التهاب جدار القلب الداخلي
– بعض الادوية: – الاسبيرين – الارقوت – اللازيكس – الاندوسيد.
- الطفح المصاحب للحساسية:- Henoch-Schonlein purpura | purpura simplex
– الطفح الناتج من الميتابوليزم: فشل الكلى – فشل القلب.
- الاسقربوط نقص الفتامين C
- تشوهات الشعيرات الدموية الوراثي.
2- اختلال الصفائح الدموية:
– نقص عدد الصفائح الدموية اولي/ثانوي Thrombocytopenic purpura.
– زيادة عدد الصفائح الدموية thrombocythemia.
– اختلال وظيفي بالصفائح – وراثي/ مكتسب Thrombasthenia.
3- اختلال في ميكانيكية تخثر الدم:
أ. وراثي:
– نقص العامل الثامن للتخثر – الهيموفليا A.
– نقص العامل التاسع للتخثر – الهيموفليا B.
– مرض فون ويليبراند Von Willebrand disease
– نقص العوامل الاخرى وهي نادرة الحدوث.
ب. مكتسب:
– نقص الفيتامين K
– يسبب نقص بعض عوامل التخثر.
3- ادوية منع تخثر الدم
4- فشل الكبد
فرفرية قلة الصفيحات المجهولة السبب Idiopathic Thrombocytopenic purpura
– مرض غير معروف الأسباب
– نقص شديد في كمية الصفائح الدموية.
– في بعض الحالات توجد اجسام مضادة للصفائح
– يصيب الاطفال والشباب وهو مرض محدود بفترة زمنية يكون بعدها الشفاء.
الاعراض:
– وجود طفح وأحيانا نزيف من الاغشية المخاطية.
– نزيف من الجهاز الهضمي
– دم في البول.
– نادرا ما يحدث نزف بالدماغ.
– يحدث المرض على فترات نشاط ثم فترة خمول.
– نقص حاد بعدد الصفائح الدموية بالاوعية والنخاع العظمي.
– قد يصاحب بفقر الدم من نوع فقر الدم الناجم عن عوز الحديد iron deficiency anaemia.
العلاج:
في حالة الاطفال: تحدث هدة الحالة بعد اصابة الطفل بعدوى فيروسية ونادراً ما تستوجب العلاج الا في حالة وجود اعراض حدوث النزيف بالدماغ.
في حالة الشباب: يعطى المريض حوالي 60 جرام\اليوم من البريدنيسولون الى ان تتعدل كمية الصفائح بالدم ثم بعد دلك يخفض البريدنيسولون تدريجياً حتى لا تنتكس الحالة.
في حالة الانتكاسة:
– تعطى جرعة اكبر من بريدنيزولون Prednisolone
– إذا لم يتعدل عدد الصفائح بالدم يستئصل الطحال تحت غطاء من الكورتيزون ومركزات الصفائح
– اكثر من 50% من المرضى ينجح معهم استئصال الطحال في التخلص من هدا المرض
– بعض المرضى امكنهم العيش بدون علاج وبدون مضاعفات تذكر
انخفاض عدد الصفيحات في الدم الثانوي secondary thrombocytopenia
الأسباب
– نقص خلايا الدم pancytopenia.
– نقص خلايا الدم البيضاء leukopenia.
– زيادة نشاط الطحال hypersplenism.
– وجود بؤر سرطانية بالنخاع العظمي neoplastic deposits.
– التعرض للاشعة بجرعات كبيرة.
-الاصابة بحمى شديدية.
– بعض انوا الانيمياء.
– بعض انواع الروماتزم.
– احيانا بعد اعطاء المريض الدم.
– بعض الادوية مثل السلفا والفينايل بيوتازون.
بقلم د. ناصرحبارات