شلل العصب الوجهي Facial Nerve Paralysis | سؤال وجواب

موضوعنا عن شلل العصب الوجهي او ما يعرف بشلل العصب السابع FACIAL NERVE PARALYSIS

التعريف:ما هو العصب الوجهي؟

من المعروف انه يخرج من المخ عدد من الاعصاب يطلق عليها الاعصاب المخية CRANIAL NERVES وعددها 12 وتخرج فى ازواج ..هذا العصب ترتيبه رقم 7…ولذلك اطلقنا عليه شلل العصب السابع.

هذا العصب بوابته الرئيسية هى فتحة الاذن الداخلية INTERNAL AUDITORY MEATUS للخروج الى الوجه…حيث يقوم هذا العصب بالتفرع ليعطى فروعا حسية(خاصة بالاحساس)SENSORY BRANCHES وفروعا حركية(خاصة بالحركه)MOTOR BRANCHES

الفروع الحسية ليست موضوعنا.. ولكن الفروع الحركية هى الاهم:

1:,ZYGOMATIC BRANCH ويقوم هذا الفرع بتغذية منطقة محجر العين وعضلات الشفة العليا UPPER LIP ومنطقة ارنبة الانف ALA OF THE NOSE
2:فرع BUCCAL BRANCH ويقوم هذا الفرع بتغذية عضلة من اهم عضلات الفم ويطلق عليها BUCCINATOR وتوجد فى منطقة الخد وعملها هو النفخ عند الانقباض..اى انه اذا اردت ان تنفخ بفمك فلابد من انقباض تلك العضلة.
3:فرع TEMPORAL BRANCH ويقوم هذا الفرع بتغذية منطقة الصدغ TEMPORAL BONE لعضلة يطلق عليها TEMPORALIS وهى احدى عضلات المضغ.
4:فرع MANDIBULAR BRANH ويقوم هذا الفرع بتغذية منطقة الشفة السفلى LOWER LIP ومنطقة الذقن CHIN.
5:فرع CERVICAL BRANCH ويتجه هذا الفرع الى عضلة من اهم عضلات العنق يطلق عليها عضلة ال PLATYSMA.

اذن قد تعرفنا على العصب وعرفنا فروعه الهامة…ولا ننسى ان هذا الفرع عبارة عن زوج PAIR كل واحد يتجه لنصف الوجه…وبينهما توازن تماما..

ما هى اسباب شلل العصب؟

شلل بيل BELL’S PALSY

وهذا المرض..يقوم بأحداث اصابة للعصب على جهة واحدة من الجسم…كأن يتعرض المريض لتيار هواء بارد لفترة طويلة جدا…حيث يحدث شلل للعضلات الخاصة بتحريك الوجه نتيجة توقف ارسال الاشارات العصبية NERVE IMPULSES الى المخ…ويحدث هذا المرض نتيجة التهاب اساسى مزمن للعصب..وهو أكثر الاسباب شيوعا لحدوث شلل العصب الوجهى

الصدمات TRAUMA

كأن يحدث مثلا كسر فى عظمة الصدغ TEMPORAL BONE التى يصل اليها فرع من فروع العصب الوجهى..وهو غير شائع

الاورام TUMOURS

أى ورم يقوم بالضغط على العصب الوجهى..يؤدى الى حدوث الشلل..وهو وارد

التهابات الاذن الوسطىالحادة والمزمنة ACUTE AND CHRONIC OTITIS MEDIA
حيث يسبب احيانا الالتهاب ضغطا على العصب الوجهي فى قناته التى ذكرناها سلفا…مما قد يؤدى الى حدوث الشلل….
وهذة هى اهم الاسباب.

ما هى أعراض شلل العصب الوجهي

1:الالام فى منطقة الرقبة مصاحبة بأرتفاع بسيط فى درجة الحرارة..على احد الجوانب
2:الم فى العظمة التى تلى الاذن MASTOID PROCESS النتوء الحلمى…ويكون هذا الالم رهيبا بحيث يعجز صاحبه احيانا عن النوم…
3:اعوجاج احد نصفى الوجه وعدم القدرة على تحريك العضلات الوجههية على احد نصفية…
4:عدم القدرة على غلق احد العينين…وكذلك عدم القدرة على اعطاء الابتسامة الكاملة..

هذه الاعراض مميزة جدا جدا جدا لمرضى شلل العصب الوجهى

تشخيص شلل العصب الوجهي

يقوم الطبيب بجعل المريض ينفخ مع كتم الهواء داخل الفم…وذلك لمعرفة مدى استجابة عضلة ال BUCCINATOR ويلاحظ تفريغ الهواء من احد جانبى الفم ببطء…وهذا الاختبار قاطع تماما فى تشخيص المرض بالاضافة الى الاعراض الظاهرية التى ذكرتها سلفا والتى تؤكد للطبيب ان هذا المريض مصاب بمرض شلل العصب الوجهى….ويستطيع ايضا معرفة اذا ما كان هذا الشلل جزئيا أم كليا.

علاج شلل العصب الوجهي

1:اذا كان المريض يعانى من التهاب الاذن الوسطىنتيجة شلل بيل فيعطى بعض المضادات الحيوية مع القيام ببعض جلسات العلاج الطبيعى لكى تعيد الاثارة EXCITABILITY للأذن مرة اخرى…
2:اذا كان المريض يعانى من اورام,فالحل هو التدخل الجراحى لازالة هذا الورم…
ويقوم الطبيب فى حالة الكسور بعمل اشعة بالرنين المغناطيسى لمعرفة مدى الاصابة وكم الضرر الذى لحق بالعصب…

د/أيمن حسين فوزى