إلتهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis

إلتهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis
التعريف Definition :
تليف و التهاب البنكرياس يسبب تدمير لانسجة الغدد الوظيفية مما يقلل من افراز انزيمات البنكرياس التى تساعد في عمليات الهضم.و يتأثر افراز الانسولين مما يسبب مرض السكري .
في حالة التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis يسبب الالتهاب الشديد أو المتكرر للبنكرياس تدميراً مستديماً، يعزى الى إدمان الكحوليات حوالي 90% من حالات الالتهاب البنكرياسي المزمن.

 
البنكرياس و أهميته :
غدة هاضمة تفرز الإنزيمات في الإثنا عشر خلال قناة بنكرياسية ، كما أنه غدة صماء ، حيث تفرز بعض خلاياه ، التي تعرف باسم ( جزر لانجرهانز ) الهرمونات في الدم
وتفرز جزر لانجرهانز نوعين من الهرمونات حسب نسبة سكر الجلوكوز في الدم فعندما تنخفض نسبة سكر الجلوكوز في الدم تفرز جزر لا نجرهانز هرمون الجلوكاجون الذي يحفز خلايا الكبد لتحول النشا الحيواني المخزون بها إلى سكر جلوكوز في الدم ، ليعيد للسكر توازنه.
وعندما ترتفع نسبة سكر الجلوكوز في الدم ، تفرز جزر لانجرهانز هرمون الأنسولين ، ليحفز خلايا الكبد لتحول الجلوكوز إلى نشا حيواني يتم تخزينه في الكبد ، وكذلك يحفز خلايا الجسم على استخدام سكر الجلوكوز الضروري لعملية التنفس وانطلاق الطاقة ويظهر مرض السكر نتيجة فشل خلايا البنكرياس في إفراز الهرمونات ، أو عجز الجسم عن استهلاك سكر الجلوكوز الموجود في الدم ، مما يخل بنسبة السكر في الدم ، وتظهر أعراض المرض.
 
الأسباب Causes :
· شرب الكحول
· ارتفاه الدهون في الدم
· ارتفاع افراز الغدة الجار درقية
· اصابة البنكرياس و التي تسبب التهاب حاد لم يعالج .
· الانسداد المزمن لقناة البنكرياس بسبب حصى المرارة.
· مرتبط بالتهاب البنكرياس الحاد.
· بعض الادوية.
· عوامل وراثية.
· النوع .. فالنساء ما فوق 45 سنة معرضات للإصابة بالتهاب البنكرياس أكثر من الرجال.
· ملاحظة : قد تكون أعراض سرطان البنكرياس مشابهة لأعراض التهاب البنكرياس المزمن.العلامات التي تظهر على المريضSymptoms :
· ألم في البطن
*في المنطقة العلوية من البطن .
*ممكن ان يستامر الالم من ساعات الى أيام.
*و احيانا تكون مستمرة .
· ممكن أن تسوء الحالة عند تناول الطعام او شرب السوائل.مثل الكحول.
· ينتقل الالم الى الظهر و الكتفين.
· الغثيان و القيئ
· فقد الوزن Wt. Loss
· براز دهني Fatty stools و بكمية كبيرة و ذو رائحة كريهة جداً و لونه شاحب او رمادي .
· الجلوس و الانثناء للأمام ممكن ان يقلل آلالا م البطن.

الفحوصات و العلامات Signs and Tests:
· فحص انزيمات البنكرياس ( Serum amylase وSerum lipaseو Serum trypsinogen)
· تحليل البراز Stool Analysis
· صورة مقطعية للبطن CT scan
· فحص اشعة فوق الصوتية Ultrasound
· المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسيERCP
· عملية استكشافية Exploratory Laparotomy

العلاج Treatment:
هدف العلاج الاساسي هو تقليل استثارة البنكرياس لافراز الانزيمات الهاضمة و تقليل الاطعمة التي تحتوي على الدهون و تقليل الألم و علاج السكري من خلال الخطوات التالية :
· تقيل الاطعمة التي تحتوي على الدهون.
· تناول كميات كافية من الفيتامينات وأهمها Vit B12و الكالسيوم Calcium الموجود في الألبان منزوعة الدسمٍSkimmed Milks .
· عمليات جراحية لسد العصب المسبب للألم كنوع من المسكنات .
· التحكم في نسبة السكر (الجلكوز ) في الدم عن طريق الانسولين
· اعطاء انزيمات تعويضية لأنزيمات البنكرياس.
· عدم تناول الكحول.

مستقبل المريض Prognosis:
قد يتسبب هذا المرض بالوفاة اذا لم يكون هناك علاج منتظم للمريض .

مضاعفات المرض Complications :
· انسداد الأمعاء الدقيقة أو القنوات الصفراوية Bile Ducts
· فشل البنكرياس في اذاء وظائفه كاملةPancreatic insufficiency
· مرض السكري Diabetes
· سوء إمتصاص الدهون
· تراكم السوئل في الغشاء البيريتوني Ascites
· تراكم السوائل في حوصلات كاذبة pseudocysts في البنكرياس و قد تلتهب بسبب اصابتها بعدوى.
· تجلط الدم في الوريد الطحالى Splenic Vein

منع حدوث المرض Prevention :
علاج التهاب البنكرياس الحاد و منع تطور المشكلة و منع عوامل الخطر و الاسباب التي ذكرتها سابقاً.

بقلم الحكيم : أدهم أحمد .