الفشل الكلوي الحاد / تعريفه / اعراضه / اسبابه / علاجه / مضاعفاته

الفشل الكلوي الحاد هو توقف مفاجئ لوظائف الكليه ، نتيجة لأسباب معروفه ، سيتم ذكرها لاحقاً ،و يتطور المرض على شكل مراحل مختلفه باختلاف نسب ادرار البول و يتم تحديدها بواسطه الطاقم الطبي المختص.

الأعراض و العلامات

  • نقص في معدل الادرار بحيث يصبح أقل من 30 مل / ساعه و قد يتطور الأمر إلى عدم اخراج البول نهائياً.
  • ألم الخاصره ، و قد يشعر المريض بألم شديد في البطن ، و ارتفاع ضغط الدم .
  • تورم الاطراف السفليه ، و قد يتطور التورم حتى يشمل كل الجسم و الوجه ، و قد يعاني المصاب بالارهاق المستمر .
  • فقدان الشهيه ، و الغثيان ، و القيئ ، و قد يشعر المريض بطعم الحديد في فمه.
  • تغير مستوى الوعي ، و الاحساس بالدوار ، قد يفقد المريض الوعي و يصاب بالغيبوبه .
  • اضطراب الحاله العصبيه ، و اختلال وظيفة الجهاز العصبي و التحكم و الاحساس.
  • قد يظهر على المريض اعراض ارتفاع ضغط الدم ( الصداع ، و التعب ، و خفه الرأس )
  • قد يشكو المريض من رائحه غريبه في اثناء التنفس.
  • النزيف( من الأنف ، و الأطراف ) عند اي كدمه ، و ملاحظه تغير لون البول و البراز.
  • أعراض فقر الدم (الأنيميا) ، كشحوب الوجه و الدوار و فقدان التوازن و قله التركيز و غيرها .

الأسباب

لقد قسم العلماء اسباب الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات و تشمل اسباب ما قبل الكلى ، ثم الكلى ذاتها ، ثم ما بعد الكلى .
و لكني سأقوم بذكر اكثر الاسباب شيوعاً و تشمل ما يلي :

  • ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه.
  • نقص الترويه / أي كميه الدم الواصل للكليه و ذلك لعدة مسببات مثل : ” الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسيه أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو بسبب تناول بعض الأدويه و الافراط فيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.
  • التهابات الكليه و تشمل: التهابات النفرونات ” الوحده الوظيفة التي تقوم بفلتره الدم في الكليتين” ، و كذلك تلف النفرونات ، أو الاصابه ببعض الامراض المناعه الذاتيه كالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكليه أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي ، أو بسبب حصاوى الكلوى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البوليه و انسدادها ، و قد يكون سبب انسداد او ضيق مجاري البول وراثيه او ناتجه عن التهابات تم اهمالها من يحدث التصاقات في المجاري البوليه ومن ثم الانسداد التي يدمر الكلية اذا لم يعالج.

التشخيص

  • يعتمد التشخيص على الفحص السريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياء الدم و الشوارد و تحاليل البول ، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغط الدم.

1.فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين .
2. تحاليل الدم و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم.
3.الالتراساوند ( السونار) للبطن و الكليه .
4. الاشعه السينية و المقطعيه .

العلاج

  • يتوجب علاج السبب ، و قد كثرت و تم ذكرها اكثرها شيوعاً ، اعلاه.
  • مراقبه نسبة السوائل المتناوله و الخارجه .
  • تنظيم الطعام و اتباع ريجيم غذائي بحيث يكون غني بالسكريات و قليل البروتينات و الصوديوم و البوتاسيوم.
  • المضادات الحيويه ، بحيث لا تؤثر على الكليه و تزيد من تدهورها .
  • الغسيل الكلوي و هو عمليه يتم فيها فلترة الدم باستخدم بعض الاجهزة ، او الغسيل عبر الغشاء البيرتوني.

المضاعفات

  • تختلف باختلاف سرعه التدخل الطبي و الوضع الصحي لحاله المريض , و تشمل الفشل الكلوي المزمن ، و ارتفاع ضغط الدم المزمن ، و أمراض القلب ، و الرئتين ، و السكتات القلبيه أو الدماغيه.

بقلم الحكيم / أدهم أحمد