يتسع الرحم في الشهر السابع ليصل إلى منتصف المسافة بين السرة والثديين، كما أن نشاط الطفل يزداد لا سيما في النصف الثاني من الشهر؛ وبنهاية الأسبوع الثامن والعشرين، تكون الأم قد أنهت 70% من فترة الحمل؛ لقد اقترب الحمل من نهايته.
تغيرات جسم الحمل في الشهر السابع
فيما يلي نظرة سريعة على الأحداث في هذا الشهر، ومكان حدوثها عند الأم:
القلب والجهاز الدوراني
قد يرتفع ضغط الدم في هذا الشهر ليعود – بشكل تقريبـي – إلى مستواه قبل بدء الحمل؛ كما قد تشعرين ببعض الأحاسيس حول القلب كالرفرفة والخفقان، وربما بدا ذلك وكأن القلب قد أسقط نبضة من نبضاته، وقد يقلقك ذلك الشعور، لكن ذلك لا يدل عادة على شيء خطير، بل غالبا ما يخف هذا الإحساس في الأشهر الأخيرة من الحمل.
ولكن على أية حال، إذا استمر لديك هذا الشعور، فعليك إخبار مقدم الرعاية الصحية بذلك، لا سيما إذا ترافق مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى إجراء بعض الاختبارات لتقييم حالتك بشكل أفضل.
الجهاز التنفسي
تستمر السعة الرئوية lung capacity بالزيادة في هذا الشهر بسبب التنبيه بهرمون البروجستيرون، ويسمح هذا التغير للدم بنقل الأكسجين وطرح ثاني أكسيد الكربون بمعدل أكبر؛ ونتيجة لذلك، يظل التنفس في معدل أسرع بقليل من المعدل الطبيعي مع بعض الشعور بضيق في التنفس.
الجهاز الهضمي
يستمر تأثير البروجستيرون، في هذا الشهر، في إبطاء حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي، كما أن الرحم المتسعة تستمر في حشر الأمعاء وضغطها، لذلك يستمر الشعور بحرقة الفؤاد heartburn أو الإمساك constipation أو كليهما.
الثدي
تستمر الزيادة في حجم الغدد المنتجة للحليب في هذا الشهر، وذلك تحضيرا لعملية الإرضاع breastfeeding، كما قد تلاحظين أن تلك الغدد التي تشبه النتوءات الدقيقة في الجلد والمحيطة بهالة الثدي areola تكون أكثر بروزا؛ وتلك طريقة أخرى للاستعداد لعملية الإرضاع؛ وتفرز تلك الغدد في الوقت المناسب زيوتا تعمل على ترطيب الجلد المحيط بحلمة وهالة الثدي وتليينه، ويساعد ذلك على حماية الثدي من التشقق والتهيج الناتجين عن متطلبات الإرضاع.
الرحم
يصل الرحم في هذا الشهر إلى منتصف المسافة بين السرة والثديين تقريبا؛ وبعد أن يكتمل الأمر، يشغل الرحم المنطقة من منطقة العانة إلى أسفل القفص الضلعي.
يزداد نشاط الطفل في هذا الشهر، لا سيما في النصف الثاني منه؛ وتكون الفترة الأكثر نشاطا بالنسبة للكثير من الأطفال بين الأسبوعين السابع والعشرين والثاني والثلاثين، ومع هذا النشاط الزائد قد يصعب التفريق بين التقلصات الطبيعية والتقلصات الحقيقية ورفسات أو لكمات الطفل.
إذا كان هذا الأمر يقلقك، فعليك تذكر مجموعة من الأشياء: لا تتخذ تقلصات الطلق الكاذب false labor (براكستون هيكس Braxton-Hicks) نسقا أو نظما أو سببا معينا، فهي تختلف في الطول والقوة، وتحدث في فترات غير منتظمة – هذا إذا أمكننا تسميتها فترات؛ أما بالنسبة إلى تقلصات الطلق الحقيقي true labor فهي تتخذ نمطا معينا؛ حيث يزداد طولها وقوتها وتقاربها مع الوقت، كما أنها تميل إلى الانتشار في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر، وأما تقلصات الطلق الكاذب فتتمركز في منطقة معينة عادة ما تكون في قمة الرحم أو أسفل البطن والمنطقة الأربية.
وعليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا أقلقتك تلك التقلصات، لا سيما إذا كانت تلك التقلصات مؤلمة أو تحدث أكثر من ست مرات في الساعة الواحدة، فقد تكون التقلصات المنتظمة في هذه المرحلة من الحمل إحدى علامات الولادة المبتسرة (الباكرة) preterm labor.
المهبل
قد تلاحظين استمرار الزيادة في الافرازات (النجيج) المهبلية في هذا الشهر، وذلك كتأثير جانبي لهرمونات الحمل في خلايا المهبل؛ ولا تستدعي تلك الضائعات القلق إذا كانت رقيقة وبيضاء ومن دون رائحة أو مع القليل منها؛ أما إذا كانت تلك الضائعات مخضرة أو مصفرة مع رائحة قوية أو مترافقة مع احمرار أو حكة أو تهيج في الفرج، فعليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية فربما تكونين مصابة بعدوى المهبل – وهي إحدى التأثيرات الجانبية لهرمونات الحمل أيضا – ولكن لا تقلقلي بشأن ذلك فعدوى المهبل شائعة في أثناء الحمل ويمكن علاجها.
المسالك البولية
يبقى جريان البول بطيئا في هذا الشهر بسبب توسع الرحم واسترخاء العضلات في الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة؛ ونتيجة لذلك، تبقى الأم مهددة بخطر الإصابة بعدوى السبيل البولي، لذا إذا كنت تتبولين بشكل متكرر مع وجود حس حرقة وألم وحمى أو تغير في رائحة البول ولونه، فقد تكونين مصابة بالعدوى؛ وعليك في هذه الحالة مراجعة مقدم الرعاية الصحية، لأن عدوى السبيل البولي سبب شائع للولادة المبتسرة.
العظام والعضلات والمفاصل
تصبح الأربطة التي تدعم عظام الحوض أكثر مرونة في هذا الشهر ليسهل على الحوض التوسع والتمدد في أثناء الولادة، مما يسمح للطفل بالمرور خلاله، إلا أن النقص في الدعم التي تقدمه تلك الأربطة يزيد من إجهاد الظهر في العادة.
وغالبا ما تتأذى مفاصل الحوض بسبب تلك المرونة، مما يسبب ألما في النصف الأمامي من الحوض أو في جانبي منتصف الظهر.
قد يبدأ الشعور بألم الظهر في هذا الشهر إذا لم تكوني قد شعرت به من قبل؛ ويصيب ألم الظهر نصف النساء الحوامل تقريبا، ويبدأ بين الشهرين الخامس والسابع من الحمل عادة.
كما قد يستمر انحناء الجزء السفلي من العمود الفقري إلى الخلف لتعويض الانتقال الحاصل في مركز الجاذبية بسبب وزن الطفل، وقد تسقطين أرضا من دون حدوث ذلك، ويسبب هذا التغير في الوضعية posture إجهادا إضافيا لعضلات الظهر وأربطته، وربما يسبب ألما في الظهر.
زيادة الوزن
يستمر الجسم في هذا الشهر بالزيادة في الوزن بمقدار رطل واحد (نحو 450 غ) لكل أسبوع، وبزيادة كلية قدرها أربعة أرطال (نحو 1800 غ)؛ وإذا ما كان لديك شيء من القلق بسبب تلك الزيادة، تذكري أن غالبية تلك الزيادة ليست على شكل دهون بل هي وزن طفلك بالإضافة إلى وزن المشيمة والصاء (السائل الأمنيوسي) وتلك السوائل المتجمعة في أنسجة الجسم.
اقرأي أيضاً: الشهر السابع من الحمل
تطور الجنين في الشهر السابع
إن وزن طفلك يزداد سريعاً؛ حيث تترسب المزيد من الدهون تحت الجلد، ونهاية هذا الشهر سوف يكتسب نحو 3 أرطال ويصل طوله إلى 6 ابوصة تقريباً، والزغب (الذي كسا مؤقتا جسد الجنين) بدأ في الاختفاء ويمكن رؤيته الآن فقط على الظهر والكتفين.
شعر الرأس يبدأ في النمو( وهو يكون أكثر كثافة لدى بعض الأجنة عن غيرهم) والرموش والحواجب تكون موجودة بالفعل، والأظافر تكون قد وصلت إلى أعلى أصابع اليدين والقدمين.
الجلد الآن وردي وناعم. والحدقتان في عيني الأطفال ذوي البشرة الفاتحة تكون الآن زرقاء اللون وفي الأطفال ذوي البشرة الداكنة أقرب إلى اللون البني، بالرغم من أن اللون النهائي للعين لن يمكن تمييزه قبل أسابيع أو أشهر من الولادة.
نمو العقل في هذا الشهر والشهرين التاليين يكون كثيفاً وسوف يستمر في النمو سريعاً خلال أول عامين له بالحياة.
الرئتان – بالرغم من أنهما غير ناضجتين بعد – بدأتا في العمل؛ والطفل الذي يولد الآن يحظى بفرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة.
اقرأي أيضاً: تطور الجنين في الشهر السابع
المشاعر في أثناء الأسابيع 25 – 28
الاستمتاع بالحمل
يشير هذا الشهر إلى نهاية الثلث الثاني من الحمل؛ وستكون الأحداث القادمة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وحتى وصول طفلك أكثر إثارة من دون شك، ولكنها غالبا ما تكون أكثر إجهادا؛ فالأم تكون منشغلة في شراء التجهيزات الأخيرة وإعداد غرفة الطفل والمواظبة على صفوف الولادة وتكرار الزيارات إلى مقدم الرعاية الصحية، كما أن الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تفرض متطلبات فيزيائية إضافية على الجسم.
حاولي الاستمتاع بهذا الشهر من الحمل قبل بدء مصاعب الأشهر الأخيرة من الحمل ومشاكلها، وخذي وقتا كافيا للتفكير في الحمل وتسجيل أفكارك في مفكرتك؛ واستمتعي ببعض الموسيقى الهادئة وبالتحدث بلطف ورقة إلى طفلك، والتقطي بعض الصور الفوتوغرافية لتري طفلك كيف كان حالك عندما كان في طور النضج والتخلق، واعملي أي شيء يجعلك تشعرين بمتعة أحاسيس الحمل وعواطفه، فهذه المتع ستزول في الأشهر القليلة القادمة من الحمل.
المواعيد مع مقدم الرعاية الصحية
قد يتتبع مقدم الرعاية الصحية، خلال الزيارة في هذا الشهر، نمو طفلك مرة أخرى، وذلك بقياس حجم الرحم، حيث يبلغ ارتفاع القاع fundal height (المسافة من قمة قاع fundus الرحم إلى عظم العانة pubic bone) حوالى 25 – 28 سنتيمترا، أي يساوي عدد أسابيع الحمل تقريبا.
وربما يكون مقدم الرعاية الصحية في الزيارة خلال هذا الشهر قادرا على إخبارك عما إذا كانت وضعية طفلك في الوضع الرأسي أو القدمي أو الردفي؛ وتسمى الوضعية التي تأتي فيها القدمان أو الردفان في البداية “الوضع أو المجيء المقعدي breech position”، ونحتاج في معظم هذه الحالات إلى الولادة القيصرية؛ ومع ذلك يوجد احتمال كبير ومتسع من الوقت لتغير هذه الوضعية، لذا لا تقلقي إذا كان طفلك في الوضع المقعدي في هذا الشهر.
وبالإضافة إلى قياس حجم الطفل وفحص وضعيته ومعدل نبضه، فقد يراقب مقدم الرعاية الصحية صحتك في هذه الزيارة السابقة للولادة من هذا الشهر؛ إذ ربما يقيس وزنك وقد يجري فحصا للدم، كما يمكن أن يستقصي عن أي من الأعراض أو العلامات التي عانيت منها.
كما يرجح إجراء اختبار التحدي بالغلوكوز glucose challenge test لاستقصاء السكري الحملي gestational diabetes، ذلك الشكل المؤقت من الداء السكري الذي يحدث لدى بعض الحوامل غير المصابات بالمرض من قبل؛ وبالإضافة إلى ذلك، قد يجرى لك فحص لأضداد العامل الريسوسي Rh antibodies test إذا كان لديك عامل ريسوسي سلبي Rhesus factor، كما قد تعطين الحقنة الأولى من الغلوبولين المناعي الريسوسي Rh immunoglobulin (RhIg)، كما يرجح إجراء فحص للدم للتحري عن فقر الدم anemia.
اختبار التحدي بالغلوكوز glucose challenge test
يجرى هذا الاختبار عادة بين الأسبوعين السادس والعشرين والثامن والعشرين من الحمل، وقد يجرى قبل ذلك عندما تسوغ ذلك عوامل الخطورة الموجودة؛ وللقيام بالاختبار، يجب شرب كوب مليء بمحلول الغلوكوز، ثم يقوم مقدم الرعاية الصحية بعد حوالى ساعة بسحب عينة من الدم من وريد في الذراع لقياس مستوى الغلوكوز؛ وعندما تكون النتائج غير طبيعية، يتوجب عليك القيام باختبار آخر يسمى “اختبار تحمل الغلوكوز الفموي oral glucose tolerance test”.
وعند الحاجة إلى إجراء الاختبار الثاني، سيطلب منك الصيام في الليلة السابقة؛ وعند الوصول إلى مكتب مقدم الرعاية الصحية، ستشربين كوبا آخر من محلول غلوكوز أكثر تركيزا؛ وخلال الساعات الثلاث القادمة، تؤخذ عدة عينات من الدم، مما يعطي قياسات مختلفة لمستوى الغلوكوز في الدم؛ وتشير الدراسات إلى أن نسبة 15% فقط من النساء اللواتي كان اختبار الغلوكوز الأول غير طبيعي لديهن، يشخص لديهن سكري حملي باختبار المتابعة المذكور.
عندما يشخص لديك سكري حملي، يكون عليك العمل على ضبط مستوى غلوكوز الدم بعناية في الفترة المتبقية من الحمل، لئلا يصبح طفلك كبيرا جدا في حجمه، كما يجب قياس مستوى غلوكوز الدم بانتظام حتى الولادة، ويقرر مقدم الرعاية الصحية خطة العلاج التي تناسبك.
اختبار أضداد العامل الريسوسي Rh antibody testing
العامل الريسوسي Rh factor هو نوع من البروتينات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء لدى معظم الناس، حيث يوجد لدى 85% من البشر، ويسمى أولئك الأشخاص إيجابيي العامل الريسوسي Rh positive، أما أولئك الذين لا يحملون ذلك العامل فيدعون سلبيي العامل الريسوسي Rh negative.
لا تؤثر حالة العامل الريسوسي في صحتك عندما لا تكونين حاملا، كما أنك لا تتأثرين بذلك عندما تكونين حاملا إذا كان العامل إيجابيا؛ ولكن عندما يكون العامل سلبيا لديك وإيجابيا عند طفلك، يحدث ذلك عندما يكون العامل إيجابيا لدى شريكك أيضا، فقد تحدث مشكلة تسمى تنافر العامل الريسوسي Rh incompatibility.
إذا كان العامل الريسوسي سلبيا لديك في وقت مبكر من الحمل، فقد يجرى لك اختبار أضداد هذا العامل في هذا الشهر، وغالبا ما يكون ذلك في نهاية الشهر؛ وعندما تظهر النتائج دالة على أنك لا تنتجين أضداد العامل الريسوسي، فربما يعطيك مقدم الرعاية الصحية حقنة عضلية من الغلوبولين المناعي الريسوسي RhIg وذلك للاطمئنان فقط، حيث تغطي تلك الحقنة أية خلية إيجابية العامل الريسوسي تطفو في دمك، وبذلك لا تعود هذه الخلايا غريبة على جسمك؛ ولا تتكون أضداد العامل الريسوسي عند عدم وجود عامل ريسوسي، ومع ذلك يجب التفكير بضربة استباقية قبل تكوين الأضداد.
متى تتصلين بمهني الرعاية الصحية خلال الشهر السابع
يجب الانتباه لاحتمال حدوث الولادة المبتسرة في هذه المرحلة من الحمل، ونعني بالولادة المبتسرة preterm labor تلك التقلصات التي تبدأ بفتح أو توسيع عنق الرحم قبل نهاية الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل؛ ويكون الأطفال المولودون في وقت مبكر ناقصي الوزن عند الولادة low birth weight عادة (أي بوزن أقل من خمسة أرطال ونصف “2500 غ”)، ويضع ذلك الوزن المنخفض، بالإضافة إلى المشاكل المرتبطة بالولادة المبتسرة، أولئك الأطفال تحت خطر العديد من المشاكل الصحية.
لا بد من الحذر والتيقظ لعلامات الولادة المبتسرة وأعراضها التالية:
● التقلصات الرحمية التي قد تكون غير مؤلمة، وقد تبدو بشكل ضيق أو انزعاج في البطن.
● التقلصات المترافقة مع ألم في أسفل الظهر أو حس ثقل في أسفل الحوض أو أعلى الفخذين.
● التغيرات في الضائعات المهبلية كالتبقيع أو النزف الخفيف أو جريان سوائل مائية من المهبل أو ضائعات ثخينة يشوبها الدم.
عند ملاحظة أكثر من خمس تقلصات رحمية في الساعة الواحدة، ولو كانت غير مؤلمة، يكون عليك اتباع الخطوات التالية: اشربي كوبا مليئا بالماء واضطجعي؛ وعند حدوث ست تقلصات أو أكثر في الساعة القادمة، يكون عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو المستشفى أو الانتقال فورا، لا سيما عند حدوث النزف مع المعص والألم؛ فأي نزف مهبلي في هذه المرحلة من الحمل قد يشكل إنذارا بحدوث الولادة المبتسرة لذا يجب تقييمه.
متى تخبرين الطبيب مع العلامات أو الأعراض التالية؟
فيما يلي دليلٌ خاص بالعلامات والأعراض التي قد تكون لافتةً للنظر، وتستوجب زيارة الطبيب أو ينبغي ذكرها في زيارتك اللاحقة لمقدِّم الرعاية الصحية خلال الشهر السابع.
النزف المهبلي أو التبقيع أو النجيج
- تبقيع طفيف: اليوم نفسه
- أي تبقيع أو نزف يدوم أكثر من يوم واحد: فوراً
- نزف معتدل إلى غزير: فوراً
- أي مقدار من النزف مترافق مع ألم أو مغص أو حمى أو نوافض chills: فوراً
- نجيج مهبلي مستمر مخضر أو مصفر، قوي الرائحة أو مترافق باحمرار وحكة وتهيج حول الفرج خلال النهار بكامله: في غضون 24 ساعة
الألم
- تقلصات رحمية أكثر من 6 مرات في الساعة لساعتين أو أكثر: فوراً
- الشعور بجر أو وخز أو ضيق في إحدى جهتي البطن أو كلتيهما: الزيارة اللاحقة
- صداع خفيف أحيانا: الزيارة اللاحقة
- صداع مزعج معتدل لا يزول بالمعالجة بالأسيتومينوفين acetaminophen (التيلينول Tylenol وغيره): في غضون 24 ساعة
- صداع شديد أو مستمر، لا سيما الدوخة dizziness أو الغشي faintness أو الغثيان nausea أو القيء أو اضطرابات الرؤية: فوراً
- ألم بطني أو حوضي معتدل أو شديد: فوراً
- معص في الساقين يوقظك من النوم: الزيارة اللاحقة
- معص في الساقين مع احمرار وتورم: فوراً
- ألم مع حمى أو نزف: فوراً
القيء
- عارض: الزيارة اللاحقة
- مرة واحدة يوميا: الزيارة اللاحقة
- أكثر من ثلاث مرات في اليوم أو مترافق مع عدم القدرة على الأكل أو الشرب بين عوارض القيء: في غضون 24 ساعة
- مترافق مع ألم وحمى: فوراً
مظاهر أخرى
- نوافض أو حمى (102 ف “39º م” أو أكثر): فوراً
- نجيج ثابت أو غزير لسائل مائي من مهبلك: فوراً
- تورم مفاجئ في وجهك أو يديك أو قدميك: فوراً
- اضطرابات بصرية (عتمة، تشوش): فوراً
- التوق أو الاشتياق نحو المواد غير الطعامية، مثل الغضار والنشا الملوث ونشا الغسيل: الزيارة اللاحقة
- تعكر المزاج باستمرار، فقد المتعة بأشياء تستمتعين بها عادة: الزيارة اللاحقة
- العلامات والأعراض السابقة مع أفكار إيذاء النفس أو الآخرين: فوراً
- ضعف وتعب أو ضيق في التنفس أو خفقان قلبي أو دوخة: الزيارة اللاحقة إذا حدث ذلك أحياناً أو في اليوم نفسه إذا كثر حدوثه
- غشي أو إغماء: فوراً
- تبول متكرر مع ألم أو حرقة بولية أو حمى أو ألم بطني أو ظهري: في اليوم نفسه