تضيق الشريان الكلوي
Renal Artery Stenosis
هي حالة تضيق او انسداد او الاثنين معاً تصيب الشريان الكلوي وهو الوعاء الدموي
الرئيسي الذي يغذي الكلية بالدم.
يسبب تدهور توارد الدم تفاعلاً تسلسلياً كيميائياً وهرمومونياً يمكن ان يؤدي الى
ارتفاع ضغط الدم او فشل كلوي مزمن.
قد ينتج تضيق الشريان الكلوي عن تغلظ جدار الشريان (حالة من سوء التكوين الليفي
العضلي لهذا الجدار) او عن انسدادات داخل الشريان بسبب البلاكات (اللويحات)
الناتجة عن حالة التصلب العصيدي للشرايين.
حالة سوء التكوين الليفي العضلي تحدث اكثر في النساء و صغار البالغين من الشباب،
اما تصلب الشرايين أساساً في كبار البالغين أي كبار السن.
الأعراض:
لا توجد عادة أي أعراض، وقد يكتشف تضيق الشريان الكلوي أثناء استقصاء حالة ارتفاع
في ضغط الدم أو انخفاض في وظائف الكلى.
خيارات التشخيص:
قد يشك الطبيب بوجود حالة تضيق بالشريان الكلوي إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط
الدم او إذا استمع من خلال سماعته الى صوت ضجيج غير طبيعي يسمى طبياً لغط (bruit)
او حفيف يحدث مع كل دقة للقلب كلما دُفع الدم عبر منطقة الانسداد.
قد يُجرى مسح تصويري بالرنين المغناطيسي للكلية لمعاينة تدفق الدم من خلال الشريان
، وللبحث عن منطقة التضيق.
يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حجم الكلية الذي يكون غالباً أصغر بسبب
انخفاض تدفق الدم.
قد يُجرى تصوير الشرايين بالاشعة لتحديد موضع الانسداد او التضيق بدقة أكثر.
خيارات العلاج:
يهدف العلاج الى التحكم في ضغط الدم و استعادة تدفق الدم الى الكلية.
يمكن عن طريق الادوية كبح ارتفاع ضغط الدم، كما يمكن بالجراحة توسيع الشريان الضيق
.
قد ينصح الطبيب بإجراء عملية التوسيع الشرياني بالبالون، وفيها يتم إدخال قسطرة في
طرفها بالون صغير و توجيهها من خلال أحد شرايين الساق حتى تصل الى الشريان الكلوي
الضيق ثم يتم نفخ البالون ليتمدد و يضغط على جدر الشريان الضيق من الداخل الى
الخارج و بهذا تتسع قناته الداخلية.
كبديل لهذا، قد تجرى جراحة التخطي لاستئصال الجزء التالف من الشريان و إعادة توصيل
النهايتين السليمتين.
في حالات نادرة يكون من الضروري إستئصال الكلية لمنع ارتفاع ضغط الدم.