تضيق أو انسداد الشريان الكلوي Renal Artery Stenosis

تضيق الشريان الكلوي
Renal Artery Stenosis

Renal_Artery_Stenosis.jpg

هي حالة تضيق او انسداد او الاثنين معاً تصيب الشريان الكلوي وهو الوعاء الدموي
الرئيسي الذي يغذي الكلية بالدم .
يسبب تدهور توارد الدم تفاعلاً تسلسلياً كيميائياً وهرمومونياً يمكن ان يؤدي الى
ارتفاع ضغط الدم او فشل كلوي مزمن .

قد ينتج تضيق الشريان الكلوي عن تغلظ جدار الشريان ( حالة من سوء التكوين الليفي
العضلي لهذا الجدار ) او عن انسدادات داخل الشريان بسبب البلاكات ( اللويحات )
الناتجة عن حالة التصلب العصيدي للشرايين .

حالة سوء التكوين الليفي العضلي تحدث اكثر في النساء و صغار البالغين من الشباب ،
اما تصلب الشرايين أساساً في كبار البالغين أي كبار السن .

الأعراض :


لا توجد عادة أي أعراض ، وقد يكتشف تضيق الشريان الكلوي أثناء استقصاء حالة ارتفاع
في ضغط الدم أو انخفاض في وظائف الكلى .

خيارات التشخيص :


قد يشك الطبيب بوجود حالة تضيق بالشريان الكلوي إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط
الدم او إذا استمع من خلال سماعته الى صوت ضجيج غير طبيعي يسمى طبياً لغط (bruit )
او حفيف يحدث مع كل دقة للقلب كلما دُفع الدم عبر منطقة الانسداد .

قد يُجرى مسح تصويري بالرنين المغناطيسي للكلية لمعاينة تدفق الدم من خلال الشريان
، وللبحث عن منطقة التضيق .

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حجم الكلية الذي يكون غالباً أصغر بسبب
انخفاض تدفق الدم .

قد يُجرى تصوير الشرايين بالاشعة لتحديد موضع الانسداد او التضيق بدقة أكثر .

خيارات العلاج :


يهدف العلاج الى التحكم في ضغط الدم و استعادة تدفق الدم الى الكلية .

يمكن عن طريق الادوية كبح ارتفاع ضغط الدم ، كما يمكن بالجراحة توسيع الشريان الضيق
.

قد ينصح الطبيب بإجراء عملية التوسيع الشرياني بالبالون ، وفيها يتم إدخال قسطرة في
طرفها بالون صغير و توجيهها من خلال أحد شرايين الساق حتى تصل الى الشريان الكلوي
الضيق ثم يتم نفخ البالون ليتمدد و يضغط على جدر الشريان الضيق من الداخل الى
الخارج و بهذا تتسع قناته الداخلية .

كبديل لهذا ، قد تجرى جراحة التخطي لاستئصال الجزء التالف من الشريان و إعادة توصيل
النهايتين السليمتين .

في حالات نادرة يكون من الضروري إستئصال الكلية لمنع ارتفاع ضغط الدم .