الرئيسية / طب وصحة / الصحة العامة / / تشخيص الفطريات والأمراض الفطرية التى تسببها

تشخيص الفطريات والأمراض الفطرية التى تسببها

تعتبر الاصابه بالفطريات من الامراض الشائعه جدا بين الناس والتى تنتشر فى جميع انحاء العالم وفى جميع فصول السنه وقلما يوجد انسان لم يصاب فى الفطريات خلال فتره من فترات حياته ولعدة مرات وخاصة هناك بعض الفطريات التى تعيش فى جسم الانسان بصوره دائمه وخاصة فى القناه الهضميه معيشة رميه اى لاتؤثر على الانسان او تسبب له اى امراض ولكن هذه الفطريات تتحول الى فطريات طفيليه Parisite مسببه المرض حينما تضعف مناعة الجسم لاى سبب كان لذالك تسمى الفطريات الانتهازيه.Oppertunistic fungi

الفطريات كمسببات لامراض الانسان Fungi as human Pathogens

تؤثر الفطريات على الانسان وتسبب له الامراض بعدة حالات منها

1- الحساسيه Hypersinsitivity للجهاز التنفسى عند استنشاق جراثيم او سبورات الفطريات عن طريق الجهاز التنفسى

2- امراض السموم الفطريه Mycotoxicoses والتى تنتج من استهلاك مواد غذائيه او بذور او ثمار خضروات مخزونه نمت عليها الفطريات وكونت سموم على تلك المواد المخزونه.

3- التسمم Mycetismus نتيجة استهلاك بعض الفطريات السامه مثل الفطر عش الغراب Amanita sp

4- أحداث الإصابة INfection بالامراض الجلديه والجهازيه عن طريق مهاجمة الخلايا والانسجه واعضاء جسم الانسان التى لها القابله للاصابه بهذه الفطريات.

5- احداث الاصابة INfection بالامراض الجهازيه عن طريق بعض الفطريات التى تعيش فى جسم الانسان بصوره دائمه كفطريات رميه لاتؤذى الانسان ولكنه تتحول الى طفيليه مسببه للامراض عند تعرض مناعة الجسم للضعف لذالك تسمى بالفطريات الانتهازيهOppertunistic fungi

إن بعض الامراض الفطريه امراض انتقاليه Contagious اى من الممكن ان تنتقل من انسان الى اخر عند توفر الظروف البيئيه وانسان قابل للاصابيه سواء كانت الفطريات التى تعيش وتصيب الانسان وتسمى الفطريات المحبه للانسان Anthropophilic او الفطريات التى تعيش وتصيب الحيوان وتسمى محبه للحيوان.Zoophilic

ان الفطريات الطفيليه Fungi Pathogenic التى تصيب الانسان والحيوان والتى تدرس ضمن علم الفطريات الطبيه Medical mycology وتسبب الامراض اغلبها لا تنتج سموم فطريه ولكنها تحدث تغيرات فسيولوجيه (زيادة نسبة عمليات الايضيه الميتابولزم Metabolim او تحوير فى مسارات العمليات الايضيه الميتابولزم Metabolim او تغير فى تركيب جدار الخليه) ان ميكانيكية طريقة احداث الفطريات للمرض فى الانسجة تتمثل بقابلية الفطريات على تحمل حرارة الجسم وقابلية الفطريات على تجاوز الدفاعات الموجوده فى الخلايا او الانسجه او الاجزاء المصابه من الجسم فتظهر هذه التغيرات الفسيولوجيه على شكل اعراض Symptoms تظهر على الاجزاء المصابه من الجسم وخاصة السطحيه والجلديه وليس لهذه الفطريات التى تعيش على الجلد اى تهديد على حياة الانسان ولكن اغلب تأثيراتها جماليه كما ان للفطريات القابليه على تحمل الحراره ونقص الاوكسجين وكذالك لها القابليه على تجاوز جميع الدفاعات التى يكونها الجسم ولكونها تعيش فى جميع انحاء كوكب الارض لذالك اغلب الناس عرضه للاصابه بالفطريات.

ان وصول جراثيم الفطريات المسببه للمرض الى جلد الانسان او الحيوان لا تعنى الاصابه بالفطر واحداث المرض ولكن هناك عدة عوامل اخرى تتداخل لاحداث المرض وشدة الاصابه منها واهمها الظروف البيئيه المساعده لنمو وتطور الفطر وكذالك قابلية خلايا الجلد للاصابه ومناعة هذه الخلايا باتجاه ذالك الفطر ومقاومتها له وكذالك حجم وعدد وقوة الجراثيم التى وصلت الى الجزء من الجسم.

ان الفطريات Fungi Pathogenic التى تصيب الانسان والحيوان والتى تدرس ضمن علم الفطريات الطبيه Medical mycology من الممكن ان تتواجد بشكل الخمائر Yeast او الاعفانMold او بالشكلين وتسمى ثنائية الشكل Dimorphic ولكن تحت ظروف بيئيه مختلفه.

ان اصابة الانسان او الحيوان بالفطريات سواء بالخمائر او الاعفان وانتشارالاصابه بالانسجه تختلف باختلاف موقع الاصابه وتأثيرها على حياة الانسان وكذالك تختلف باختلاف انواع الفطريات وكذالك تداخل الظروف البيئيه ومن ضمنها المواد الغذائيه المتوفره يضاف اليها وجود كائنات حيه اخرى للتنافس او العدوانيه او المساعده فى موقع الاصابه كذالك يتأثر شكل الفطر عندما يكون عنيفا فى داخل الانسجه ويسبب الاصابه عن شكله وهو رمى يعيش خارج الجسم المصاب حبث يتغير الشكل وكذالك انتشار الفطر كطفيل فى الانسجه المصابه يختلف فى شكله ايضا عند عزله و تنميته على وسط غذائى صناعى فمثلا الفطريات الجلديهDermatophytes التى تسبب الدوده الدائريه Tinea or Ring worm عندما تهاجم الطبقه المتقرنه الميته من الجسم او الشعرفانها فقط تنتج هايفات ارثروسبور Arthrospores ولكن عند تنميتها على وسط غذائى ملائم فانها تنتج الكونيدات Conidia. وهناك بعض الفطريات تعرف بثنائية الشكل Dimorphic اى تكون اعفا وخمائر ولكن فى ظروف مختلفه مثل الفطر هستوبلازما Histoplasma capsulatium يكون طور جسدى على شكل خيوط فطريه عندما يكون رمى وينمو فى المختبر بدرجة حراره 26 مئويه ولكن عندما تدخل الكونيدات الى جسم المضيف الملائم تتحول الى خمائروالتى لها القابليه على الانتشار داخل الانسجة المصابه اكثر من الاعفان وتكون درجة الحراره الملائمه لها هى 37 مئويه.

ان ان الفطريات التى تصيب الانسان والحيوان وتسبب الامراض الفطريه هى كائنات اغلبها رميه تعيش فى التربه على المواد العضويه الميته وخاصة ثمار النباتات المتعفنه واغلبها لاتنتقل من انسان الى اخر بصورة مباشره ما عدا امراض الكانديدا التى يسببها الفطر Candida sp والامراض الجلديه التى تسببها فطريا ت Dermataphytes وان المرض من الممكن ان يحدث من خلال الظروف البيئيه والعوامل التى تتداخل مع البيئيه وكذالك خلال السفر والسفرات والانتقال الى اماكن غير نظيفه وتغير الظروف البيئيه كما ان اغلب الامراض الفطريه تحدث خلال العمليات الجراحية او عمليات نقل الاعضاء البشرية.

بعد ان اصبح من المؤكد ان الفطريات هى احد المسببات المرضيه للانسان فقد اختلف العلماء فى عدد الفطريات التى تسبب امراض للانسان فقد ذكر ايفن& جنتلز1985Evans &Gentles ان عدد الفطريات التى تصيب الانسان هى بحدود 180 نوع فقط من بين 100-250 الف نوع من الفطريات معروف ومشخص اما سالفوا 2004 Di Salvo فقد ذكر ان بحدود 300 نوع من الفطريات هى التى تصيب الانسان والحيوان بالامراض من بين 100-200 الف نوع معروف ومشخص اما ريجرسن & ورنك 2003 Richardson& Warnock فقد ذكرا ان من بين 50-250 الف نوع من الفطريات معروف ومشخص هناك فقط بحدود 500 نوع المرتبطه بامراض الانسان ولكن هناك فقط 100 نوع التى لها القابليه على اصابة الانسان واحداث الامراض فى الاشخاص الاعتيادين اما الباقيه هى التى تهاجم الناس الذين لديهم ضعف فى المناعه لعدة اسباب منها:

1- الاصابه بالامراض التى تؤدى الى نقص المناعه مثل مرض الايدزAIDS

2- الاشخاص الذين يجرون عمليات جراحيه فى زراعة الاعضاء البشريه

3- استعمال المضادات الحيويه بشكل غير صحيح

4- استعمال بعض الادويه التى تؤثر على مناعة الجسم مثل Corticosteroid

اما العالم Kavanagh 2005 فقد ذكر ان ان عدد الفطريات على كوكب الارض بحدود مليون ونصف المعروف والمشخص منها بحدود مئة الف نوع ولكن هناك فقط بحدود 200 نوع هى التى تصيب الانسان والحيوان وتسبب له الامراض التى تسمى مايكوسزMycosis وتسبب امراض جلديه لاتشكل خطرعلى حياة الانسان مثل Thrush, Dandruff and Athletes foot وكذالك تسبب الفطريات بعض الامراض الخطره مثل Aspergillosis, systemic Candidiosis.


تسمية الامراض الفطريه التى تصيب الانسان Nomenclature of the mycoses

تعتبرتسمبة و تصنيف الفطريات التى تصيب الانسان والحيوان من المهمات الصعبة جدا لذالك يختلف العلماء فى تصنيف الفطريات والأمراض التى تسببها للانسان والحيوان حيث كان العلماء فيما مضى ولا زال بعضهم يستند بصورة رئيسيه على المظهر اكثر منه على البيئه او التغذيه والاختلافات البيوكيميائيه, وتعتبر الجراثيم والتراكيب التكاثريه التى تكونها الفطريات من اكثر التراكيب التى تستعمل فى تصنيف الفطريات وتسميتها حيث تخضع تسمية الفطريات الى قوانين وانظمه عالميه تحت اشراف المنظمه العالميه لتسمية النباتات والفطريات Nomenclature fungi International Botanical and وبشفرات خاصه ومتعارف عليها عالميا تسمى International Botanical and fungi code of Nomenclature وكل فطر يحمل اسم علمى Sceintific name يتكون من اسمين حسب نظام لينيوس Lenneous حيث يمثل الاسم الاول اسم الجنس والاسم الثانى اسم النوع ومن الشائع جدا ان بعض الفطريات تحمل اسمين مختلفين حيث يمثل احدهما الطور الجنسى والاخر الطور اللاجنسى اللذان اكتشفا من قبل عالمين مختلفين فى اماكن او اوقات مختلفه احدهما اكتشف الطور الجنسى واعطاه اسم خاص ولكنه لم يشاهد الطور اللاجنسى وعالم اخر اكتشف الطور اللاجنسى واعطاه اسم اخر واعتبره من الفطريات الناقصه لانه لم يشاهد الطور الجنسى لهذا الفطر.

اما بالنسبه لتسمية الامراض التى تسببها الفطريات للحيوانات والانسان فلا تخضع لقواعد او اسس محددة لتسميتها لحد الان وتعتمد على التسميه التى يطلقها الناس على الامراض الفطريه ولكن اغلب الامراض الفطريه التى تصيب الحيوان والانسان تسمى باضافة SuffiX – المقطع اوسس او مايكوسس Osis Or Mycosis الى نهاية جنس الفطر المسبب للمرض. مثل Aspergillosis على الامراض التى يسببها الفطر Aspergillus sp وكذالك امراضHistoplasmosis على الامراض التى يسببها الفطرHistoplasma sp وكذالك Candidiasis على الامراض التى يسببها الفطرCandidia sp ولكن هذا النظام غير عملى وغير مقنع نهائيا لان هناك الكثير من الاجناس الفطرية التى تسبب اكثرمن مرض واحد وكذالك هناك الكثير من الامراض التى يسببها اكثر من فطر واحد وكذالك اسماء الفطريات عرضت للتغير خاصة الفطريات الناقصة وكذالك الفطريات التى تحمل اسمين احدهما للطور الجنسى التام والاخر للطور اللاجنسى اللذان اكتشف كلا منهما من قبل باحث مختلف فى مكان غير المكان الذى اكتشف فيه الاول لذالك كلا منهما اعطى اسم يختلف عن الاخر لذالك اصبح اسمين لفطر واحد وهذا يجعل هذا النظام يؤدى الى الارباك عوضا عن حل المشكلة لذالك شرعت بعض المنظمات والمؤسسات الطبية لايجاد نظام وشامل ومقنع لتسمية الامراض التى تسببها الفطريات للانسان والحيوان ضمن علم الفطريات الطبية ومن هذه المؤسسات

Medical Research Council IN Britin

International Socity for Human and Animal Mycology

World Health Organization

اما الان تعتمد بعض المصادر الطبيه فى تسمية الامراض التى تسببها الفطريات للانسان والحيوان اعتمادا على ما نشرته منظمة العلوم الطبيه CIOMS

(Counceil for international organization of Medical Scinces)

وكذالك على الجمعيه الدوليه لعلم فطريات الحيونات والانسان

The international Society for Human and animal Mycoloy


تشخيص الفطريات والامراض الفطرية التى تسببها Diagnosis of fungal infection

يعتبرتشخيص الفطريات والامراض الفطرية التى تصيب الانسان من المشاكل المعقده والصعبه والمهمه جدا لذالك يجب ان يكون التشخيص دقيق جدا لغرض تحديد العلاج المناسب لذالك الفطر المسبب للمرض وبسبب وجود الكثير من الارباك والتشابه فى الفطريات هناك عدة طرق ومراحل لتشخيص الفطر المسبب للمرض والمرض الفطرى والتى تختلف باختلاف الاصابه فالاصابات الفطريه السطحيه او الجلديه هناك طرق للتشخيص تختلف عن طرق تشخيص الاصابات الفطريه الجهازيه ولكن بصوره عامه تبدء طرق ومراحل التشخيص بالملاحظات السريريه او الفحص السريرى Clinical Observation الذى يعتمد على الشك بالاصابه بالفطريات و من ملاحظة الاعراض المرضيه Symptoms التى تظهر فى مكان الاصابه من الجلد فى الاصابات السطحيه او الجلديه و التى هى على الاكثر عباره عن البقع او التغيرات فى شكل او لون الانسجه.

هناك بعض الامراض الجلديه التى من الممكن تشخيصها سريريا ولكن التشخيص الذى يؤكد الفطر الذى سبب الاصابه ونوع المرض هو البحث عن وجود الفطراو احد مكوناته او اجزاءه فى مكان الاصابه بالفحص المايكرسكوبى والتأكد من وجود الفطر المسبب للمرض على الجلد او فى الافرازات او الانسجه المصابه وعزله وتنميته على وسط غذائى صناعى لذالك يعتمد التشخيص فى الفطريات والامراض الفطريه على الربط بين الفحص السريرى Clinical Observation والفحص المختبرى Laboratory Investigation وفى بعض الامراض الجهازيه يكون مستوى الدقة فى التشخيص يعتمد على الفحص السيرولوجى Ags ورد فعل حساسية الجلد ويختلف تبعا للاصابة حيث ان الفحص السريرى Clinical Observation الذى يعتمد على الملاحظات الاوليه يعتمد فى مجال الاصابات الفطرية الجلدية على ظهور الاعراض المرضية على الجلد والتى تكون على شكل بقع ظاهرة ومحددة وواضحه وفى بعض الاصابات الفطريه نلجأ الى استعمال حيونات التجارب للتأكد من الاصابه او لاجراء بعض التجارب بواسطة تلقيح الفطر فى انسجة حيونات التجارب وملاحظة ظهور الاعراض المرضيه على حيوانات التجارب يؤكد على وجود الفطر والتعرف على الفطر ونوع المرض الذى يسببه فمثلا الفطر Histoplsma capsulatum ينقل الى الفئران والفطرCoccidiodes immits ينقل الى الفئران والخنازير.

طرق تشخيص الفطريات والامراض التى تسببها

الفحص السريرى Diagnosis Clinical Observation

يعتمد الفحص السريرى على الملاحظات والاعراض الواضحة التى تشاهد بالعين المجرده او العدسات اليدويه المكبره لذالك يعطى الفحص السريرى تشخيص نظرى للحالة ويعتمد هذا الفحص على موقع الاصابة من الجسم ونوع الاصابة فاذا كانت الاصابة جلدية هناك الكثير من الاعراض التى تدل على الفطر المسبب للمرض ومنها وجود الفطر او اى جزء من مكونات الفطر التى تدل على وجود الفطر كما من الممكن الاستدلال على بعض الاصابات الفطريه فى الشعر بواسطة المصباح الخشبى Woods lamp حيث ان تعريض الشعيرات المصابه للاشعه فوق البنفسجيه يجعلها تنتج ضوء نيونى(أي تتفلور) فى الطول الموجى Wave length 3650A امافى حالة الاصابة الجهازية فلا توجد دلائل او اعراض مرضيه واضحه تدل على الفطر لذالك نحتاج الى الفحص المختبرى او الى اجهزة متطورة جدا لتحديد الاصابة وخاصة فحص الدم للبحث عن Anti gene& Anti bodies وكذلك هناك بعض الاجهزه المتطوره الحديثه فى بعض الحالات لتحديد الاصابه الدقبقة والسريعه بالفطريات منها جهاز الايكو Echocardiographyلتحديد وجود الاجسام للفطريات على صمامات القلب.

الفحص المختبرى Diagnosis Laboratory Investigation

ان تشخيص الفطر والمرض الفطرى فى المختبر يعتمد على اولا الفحص المايكرسكوبى المباشر لتأكيد وجود الفطر فى منطقة الاصابه على الجلد او فى الافرازات او الانسجة لذالك عزل الفطر وتنميته على مزرعه نقية يعتبر اهم عمليه فى تشخيص الفطر والتأكد من كونه المسبب المرض.

يجرى الفحص المختبرى لتأكيد الفحص السريرى ويعتمد الفحص المختبرى على جمع نماذج الفحص Collection of material من

1- الجلد Skin

2- الشعر Hairs

3 -الاظافر Nails

4- الاغشيه المخاطيه Mucosae

5- خزع الانسجه Biopsies

6 -الافرازات Exudates

7 -القيح Pus

8 -سوائل الجسم Body fluids

9- الاذن Ear

ثم يتم التشخيص بواسطة احد الطرق التاليه

1- الفحص المباشرة المايكرسكوبى

Direct examination microscopy

حيث يتم قشط اجزاء صغيره من البقع او الاجزاء المصابه او شعيرات او اجزاء من الاظافر او اجزاء بسيطه من النماذج التى ذكرت سابقا بواسطة شفرة حاده او ملاقط معقمه بصوره جيده تذوب على شريحة زجاجيه السلايد فى 20-30 % KOH هيروكسيد البوتاسيوم Potassium hydroxideثم تسخن تسخينا هينا ويوضع فوقها غطاء زجاجى رقيق Cover slip كفر سلب ثم تفحص تحت المجهر لتشخيص الفطر المسبب للمرض بالاعتماد على كتب التشخيص.

2- فحص الجلد (Dermal hypersensitivity) وهو فحص حساسية الجلد ويستعمل لفحص قوة المناعه ضد الاصابه بفطر معين.

3-تحضير مزرعة لتنمية الفطر Culture

فى بعض الحالات يحدث ارباك فى عملية الحصول على الفطر المسبب للمرض لذالك نحتاج الى زراعة بعض الاجزاء المصابه على اوساط غذائيه صناعيه للحصول على مزرعه نقيه وهذا يتم بأخذ اوقشط اجزاء صغيره من البقع او الاجزاء المصابه او شعيرات او اجزاء من الاظافر او اجزاء بسيطه من النماذج التى ذكرت سابقا بواسطة شفرة حاده او ملاقط معقمه بصوره جيده وزرعها على احد الاوساط الغذائيه الصناعيه مثل وسط سابرود Sabourud Dextrose agar (SDA) او وسط مستخلص البطاطس Dextrose agar(PDA)Potato يجب ابعاد المادة CycloHeximide عند تحضير الوسط الغذائى لانها ماده مانعه للنمو.

-4الفحص المناعى Immunology and Serology

ان الاستجابه للاجسام المضاده Antibodies الخاصه نتيجة تعرض جدار الخليه او المضادات الجينيه Antigene السايتوبلازميه خلال الاصابات الفطريه من الممكن ان تستعمل لتشخيص بعض الفطريات وكذالك لتقيم عمل بعض الادويه وتأثيرها على المرض.

وكذلك الفحص السيرولوجى هو لاكتشاف الاجسام المضاده Antibodies ويستعمل فى الاصابات الفطريه الجسديه وكذالك فى تقيم وتأثير عمل بعض الادويه

5- تلقيح الحيوانات Animals inoculation

تصاب بعض الحيوانات مثل الفئران والارانب بنفس الفطريات التى يصاب بها الانسان وتظهر عليها نفس الاعراض المرضيه تقريبا لذالك تستعمل هذه الحيونات كأدوات مختبريه لاجراء التجارب عليها بعد تلقيحها بالفطريات وتشريحها كما تستعمل ايضا لتقيم عمل بعض الادويه والمستحضرات الطبيه لمكافحة الفطريات

6 -الفحص الفسيولوجى عن الخمائر

يستخدم الفحص الفسيولوجى عن الخمائر وهو قابليتها على تخمير السكر وعلى تجميع الكاربوهيدرات والنترات، كذلك تستخدم (عده او الكت Kits) لاعطاء معلومات كافيه للتعرف على الخميره.

7-اختبارات اضافيه للتعرف على الفطريات

Urease test

Penetration of hair in vitr

Growth on rice grain

Pigment production on1% peptone agar

Nutritional requirment

تشخيص عزلات الفطريات

Identification of fungal isolates

تشخيص الخمائر

يحتاج تشخيص الخمائر الى معلومات كافيه عن شكل مزارع الخمائر على الاوساط الغذائيه وكذالك شكل الخمائر منفردة على السلايد بالاضافة الى الفحوص الفسيولوجيه والبايوكيميائيه.

ويحتاج فحص المستعمرات للخمائر على انواع الاوساط الغذائيه على شكل ولون المستعمره بالاضافة الى تماسك ونسيج Texture المستعمره اما فحص السلايد تحت المايكرسكوب فنحتاج الى التعرف على شكل خلايا البرعم وحجمها وهل تحتوى على العلبه Capsule او لا وكذالك الى وجود الهايفات الكاذبه Pseudohyphae التى تتكون من عدم انفصال البراعم من الام لتكون سلسله من عدد من البراعم غير المنفصله عن الام وكذالك البحث عن وجود هايفات حقيقيه وكذالك البحث عن السبورات الكلاميديه Chlamydospores.

يستخدم الفحص الفسيولوجى للتعرف وتشخيص بعض انواع الخمائر وكذالك قابليتها على تخمير السكر وعلى تجميع الكاربوهيدرات والنترات، كذلك تستخدم (عده او الكت Kits) لاعطاء معلومات كافيه للتعرف على بعض انواع الخمائر:

تشخيص الاعفان

لا تختلف طريقة تشخيص الاعفان كثير عن طريقة تشخيص الخمائر حيث يعتمد تشخيص الخمائر على فحص المستعمرات الفطريه وكذالك على الفحص المايكرسكوبى المباشر.

ويعتمد فحص المستعمرات الفطريه على شكل سطح المستعمره الفطريه ولون المستعمره تماسك وطبيعة المستعمره كأن تكون على شكل بودرPowdery او زغبى Downy او حبيبى Granular او ملساء Glabrous. وكذالك فى فحص المستعمرات يلاحظ طريقة نمو هايفات الفطر.

اما فحص المايكرسكوبى فيعتمد على فحص لون وشكل وحجم السبورات او الكونيدات التى تكونها الفطريات وكذالك طريقة تجمع وتنظيم الكونيدات او السبورات هل هى على شكل سلاسل ونوع السلاسل او على شكل عناقيد وطريقة ارتباط الكونيدات بالهايفات وكذالك المايسليوم ووجود الحواجز السبتا Septa والوان واشكال الهايفات.

بواسطة الطاقم الطبي

نحن مجموعة من الأطباء والمتخصصين في القطاع الصحي، نقوم بتقديم الاستشارات الطبية مجاناً والمعلومات والنصائح الطبية الموثوقة منذ عام 2005، ونستهدف الجمهور العام، المثقفون والمهتمون بشؤون صحة الإنسان. للتفاصيل، اضغط هنا