ماشاء الله عليك
موضوعك جدا رائع
تسلم ايدك
عن جد مبدع
الله يزيدك ياااااارب
معلومات مفيده وبأسلوب بسيط
<< تنفع للي مثلي .. اللي مالهم بالطب
دمت دائما متميز
تحياتي
بسم الله الرحمن الرحيم ..
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ..
تحية طيبة للجميع ..
قدمت إليكم اليوم احمل موضوع جميل قراءته .. واستغرقت في قراءته .. وبعد أن تمكنت منه .. أقفلت ذاك الكتاب وعدت إلى لوحه المفاتيح واستغرقت في كتابته محاولا أن أتجنب الإطالة مع المحافظة على صلب الموضوع وأساسياته .. حتى لا يمل القارئ من الإطالة أو يفقد الموضوع شيئا من أساسياته فيغادر القارئ موضوعي دون استكمال الفائدة المرجوة من كتابته ..
أتمنى أن تحقق فائدتي المرجوة منك وهي : أن تستفيد من موضوعي في حياتك العلمية والعملية ..
مقدمه :
* الدم في أجسادنا يدور في دائرة متصلة من الشرايين والأوردة يربط بينها شعيرات صغيره تسمى (Capillary) وهذا الدائرة تتشكل من شرايين كبيرة ثم شرايين أصغر وأصغر حتى نصل إلى الشعيرات ثم أورده صغيرة ثم اكبر وأكبر حتى نصل إلى الأوردة الرئيسية ..
* الشعيرات لها نهايتين
الأولى : نهاية شريانية ..
والثانية : نهاية وريدية ..
* الشرايين تحمل الدم المؤكسد والطعام إلى النهاية الشريانية للشعيرات .. والأوردة تحمل الدم الغير مؤكسد من النهاية الوريدية للشعيرات ..
* الشعيرات تحمل الأوكسجين والغذاء .. والأنسجة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) تحمل فضلات الخلايا وثاني أكسيد الكربون .. يتم التبادل بينهما بحيث تصبح الأنسجة المحيطة بالخلايا تحمل الأوكسجين والغذاء .. أما الشعيرات فتصبح تحمل فضلات الخلايا والدم الغير مؤكسد ..
* الدم يأتي محملا بالأوكسجين والغذاء من الشريان فيدخل على النهاية الشريانية للشعيرات .. ثم يخرج من النهايه الشريانية للشعيرات إلى المنطقة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) ..
حيث يتم تبادل المواد بين الدم والسائل المحيط بالخلايا ..
ثم يعود الدم إلى النهاية الوريدية للشعيرات وهو محملا بفضلات الخلايا وثاني أكسيد الكربون .. ومن ثم يذهب بها إلى الأوردة ..
** طبق ما ذكر سابقا على الصورة **
[IMG]//file7.9q9q.net/img/13135253/circulaion-1.jpg[/IMG]
س/ ما هو قانون ستار لنق ؟
هو القوى التي تتحكم في حركه السائل من الشعيرات إلى السائل المحيط بالخلايا ذهابا ومن السائل المحيط بالخلايا إلى الشعيرات مرة أخرى .. وهي أربع قوى
1- Hydrostatic pressure .. للشعيرات (Capillary)
قيمتها = 35 عند النهاية الشريانية و 17 عند النهاية الوريدية
تقوم هذه القوة بدفع السائل من الشعيرات إلى المنطقة المحيط بالأنسجة
2- Hydrostatic pressure .. للسائل المحيط بالخلايا ( Interstitial fluid )
قيمتها = 0
تقوم هذه القوم بدفع السائل من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات
3- Osmotic pressure .. للشعيرات (Capillary)
قيمتها = 25 عند النهاية الشريانية أو الوريدية للشعيرات
تقوم هذه القوم بسحب السائل من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات
4- Osmotic pressure .. للسائل المحيط بالخلايا ( Interstitial fluid )
قيمتها = 1
تقوم بسحب السائل من الشعيرات الى المنطقة المحيطة بالأنسجة
(( ملاحظه : في الحقيقة أنني لا أعرف ترجمة أسماء هذه القوى بالعربية .. فعذرا .. ومن يملك أسمائها باللغة العربية فليضيفها لتكتمل الصورة ))
• فبالتالي نخلص إلى أن هذه القوى تهدف إلى فلتره السائل من الشعيرات إلى الأنسجة ثم تقوم بسحب السائل من الأنسجة إلى الشعيرات .. ولكن نلاحظ تبقي كمية قليلة تذهب عن طريق الأوعية اللمفاوية
[IMG]//file7.9q9q.net/img/13144519/----1.jpg[/IMG]
[IMG]//file7.9q9q.net/img/77621245/capillary_microcirculation.jpg[/IMG]
* في اليوم الواحد يفلتر 20 لتر من الدم من الشعيرات إلى المنطقة المحيطة بالأنسجة بواسطة (Hydrostatic pressure) عند كلا النهايتين .. 17 من 20 لتر ترجع من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات بواسطة (Osmotic pressure) .. والباقي الذي يشكل 3 لترات يعود عن طريق الأوعية اللمفاوية ..
ملاحظة : أكثر ما يزعجني هو عندما أكون متمكن من شئ ما .. ولكنك أشعر أنني لا أستطيع شرحه بطريقة مثلى تجعل القارئ يستوعب من أول قراءة للموضوع .. كما هي الحال هنا .. أعتذر إذا لم أتكمن من شرح هذا القانون بطريقة أسهل ..
الآن باعتقادي أنكم أصبحتم محملين بالمعلومات اللازمة لفهم موضوعنا اليوم وهو
Edema
هي عبارة عن تجمع لكميات كبيرة من السائل في أنسجة الجسم .. وجودها إما يكون داخل الخلايا أو خارجها .. أي في المنطقة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid )
وهي نوعان
1- داخل الخلايا ( Intracellular )
* تتميز بأنك عندما تضغط عليها لا تظهر بصمه إصبعك .. وهو مايسمونه ب(Non pitting edema) ..
[IMG]//file7.9q9q.net/img/48459894/non-pitting-edema.jpg[/IMG]
* تحصل كنتيجة لانخفاض النشاط الايضي لغشاء الخلية في حالات معينه مثل :
أ*- نقص التروية يؤدي الى نقص الأوكسجين والغذاءوبالتالي سيحدث انخفاض لعمل قناة (Na-K pump) الموجودة على غشاء الخليةومن ثم يدخل الصوديوم (Na) إلى داخل الخلية ويتبعه الماء ..
ب*- الالتهابات تودي إلى زيادة نفاذية غشاء الخلية للصوديوم وبالتالي يتبعه الماء ..
2- خارج الخلايا ( Extracellular)
وهو الشائع
* تتميز بأنك عندما تضغط عليها تظهر بصمه إصبعك .. وهذا ما يسمونه (Pitting edema) ماعدا في حاله واحده وهي (chronic lymph edema) ..
[IMG]//file8.9q9q.net/img/95555845/edemapitting.jpg[/IMG]
[IMG]//file7.9q9q.net/img/43593736/pitting-edema.jpg[/IMG]
• تحصل كنتيجة
أ*- لعدم توازن قوى ستار لنق (Starling's Forces) والتي أدت بدورها إلى تسرب السائل من الشعيرات إلى المساحة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) ..
س/ كيف يحدث عدم التوازن لقوى ستار لنق ؟
ج/ من خلال
1- زيادة Hydrostatic pressure .. للشعيرات (Capillary) .. فبالتالي يزود إخراج السائل إلى المنطقة المحيط بالخلايا .. لان هذه القوة تقوم بإخراج السائل إلى الأنسجة
يكون في حالات كثيرة .. مثل :
# زيادة الاحتفاظ بالأملاح والماء بالكلية .. وغالبا سببه فشل الكلية أو إفرازات الغدة فوق الكلوية (Mineralocorticoid) ..
# نقص المقاومة في الشرايين الصغيرة من خلال اتساعها .. يكون في أي حاله تسبب نقص الجهاز السمبثاوي (Sympathetic tone) ..
# زيادة الضغط في الأوردة .. غالبا سببه فشل عضله القلب أو تجلط الأوردة ..
2- نقص Osmotic pressure
وهذا يكون من خلال فقد بروتينات البلازما .. وذلل من خلال
# فقد البروتين عن طريق البول .. مثل (Nephrotic syndrome)
# فقد البروتين عن طريق الحروق او الجروح ..
# فشل الكبد في صناعة بروتينات البلازما .. مثل أمراض الكبد
3- زيادة نفاذية غشاء الخلية
وهذا يكون في حالات معينة .. مثل
# السموم (Toxins)
# العدوى البكتيرية
# نقص التروية (Ischemia)
# الحروق
ب*- سد لتصريف السائل اللمفاوي
# الاورام الخبيثة (السرطان)
# العدوى .. مثل الملاريا
# خلال العمليات الجراحية
# العيوب الخلقية المتضمنة للغياب الكلي للأوعية اللمفاوية أو وجود عيوب في الأوعية
إلى هنا أتوقف .. وأتمنى أني استطعت أن ألم الموضوع من جميع جوانبه باختصار دون أن يفقد شيئا من أساسياته واعتذر على الاطالة وكذلك أقدم اعتذاري لك اذا كان الموضوع لا يرتقي إلى مستواك عزيزي القارئ .. وأعدك بمواضيع أخرى مميزة ..
حقوق هذا الموضوع محفوظة لي أنا (سـ ـ ـرابـ ـ ـ ) .. وأنا لا أسمح لأي شخص كان أن يقوم بنقل الموضوع بدون علمي ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
ما شاء الله
سلمت يداك اخي سراب
شي جميل حقاً
رح أنسخه لمنتدى المواضيع المميزه
يعطيك الف عافيه
تقبل مروري
ماشاء الله اخي احمد ---ابداااااااااااااع الله يحفظك ويحميك ...
الى الامااااااااااااااااااااااااام
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Dr.isra
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
ان شاء الله ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Dr.eye lash
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
فعلا موضوع متميز..
ويستحق بجدارة أن يكون ضمن المواضيع المميزة
شكرا جزيلا أخي .. وواصل مواضيعك الهادفة
يعطيك العافيــــــــــة،،
شكرا أخي سراب على الموضوع المميز والأكثر من رائع ...
بالصراحة انا ماكنت اعرف عن الـ pitting edema والـ Non pitting edema بالشكل المطلوب .
جزاك الله خير افدتنا بالموضوع ..
في شغله كمان ادا تقدر تفيدنا فيها ألا وهي :
grade of edema
ولك صادق شكري واحترامي ..
الله لايحرمنا من هالمنتدى الغالي ..
موضوع رائع
واصغتيه بطريقه اروع
مشكووووووووره
أنرتي متصفحي بطلتك أختي رؤى .. وربي يعافيك ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة رؤى
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
أهلا وسهلا أخوي علي .. كيف حالك ؟
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة علي pt
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
أهلا وسهلا اختي رهان
شكرا على مرورك اختي العزيزة رهان ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة رهان
ولكن احب ان انوه أنني من يملك معرف (( سـ ـ ـرابـ ـ ـ)) ليس بأنثى .. أنما هو رجل
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
مساء الورد
ابداع اخوي احمد
ماشاء الله عليك
عودتنا على التميز دائما
موضوعك رائع جدا
وصغته بطريقة مبسطة
اعاني كتير على استعادة معلوماتي عن ال Edema
الله يوفقك يارب لكل خير
بانتظار جديدك المميز دائما
تحياتي لك دكتور أحمد
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Dr.Osaid
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
ما شاء الله يا دكتور سراب
بجد حاجه رائعة ان الجمل دي حضرتك اللي رتبتها وكتبتها بتمكن رائع
سلمت يداك يارب
وربنا يبارك فيك ونشوفك دكتور ممتاز في مجالك ان شاء الله
وانا اشكرك لاني برده ماكنتش اعرف ان ال non pitting edema تعتبر intra cellular
شكرررررررررررررررا
وربنا يوفقك
سلام
اهلا وسهلا أختي نور
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة DrNour/Nour
شرف كبير لي مرورك هنا ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
مرحبا سراب انا مشتركه جديده وحقيقى اعجبنى موضوعك واحب اتعرف عليك رايك شنو
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة lino
أهلا وسهلا اختي .. نرحب فيك معنا ..
شرف لي طبعا أنو موضوعي أعجبك ..
وأنتي بمجرد انضمامك لنا بالمنتدى تعرفتي على كل الاعضاء مو بس أنا .. وشرف لنا معرفتك ..
احنا بهالمنتدى اخوان نعرف بعض .. ولما نحتاج نطلب من بعض من خلال مواضيع موجود بهالساحه ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
ماشاء الله عليك
موضوعك جدا رائع
تسلم ايدك
عن جد مبدع
الله يزيدك ياااااارب
معلومات مفيده وبأسلوب بسيط
<< تنفع للي مثلي .. اللي مالهم بالطب
دمت دائما متميز
تحياتي
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mayoootماشاء الله عليك
موضوعك جدا رائع
تسلم ايدك
عن جد مبدع
الله يزيدك ياااااارب
معلومات مفيده وبأسلوب بسيط
<< تنفع للي مثلي .. اللي مالهم بالطب
دمت دائما متميز
تحياتي
اهلا وسهلا اختي ميوووت ..
وجودك هنا شرف لي .. أتمنى أنك استفدتي من الموضوع ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
بارك الله فيك دكتور
اختيارك لموضوع مميز
ومهم جدا جدا جدا
حتى لغير الدكاتره او طلبه الطب
اسلوبه رائع وبسيط
لامم جميع النقاط ومفصل
ربنا يوفقك
تحياتى لك
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة dr_aml
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
تسلم يالغلا ..
شكرا لك
أهلا وسهلا بأخوي سيد الكلمة .. شرف كبير لي مرورك هنا ..
ربي يسلمك .. وشرفتنا بمرورك ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سيد الكلمة
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
بارك الله فيك اخوي سراب وشكرا لك
أهلا وسهلا اخوي سراب .. تشابه بالاسماء ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة sarab
وبارك ربي فيك .. والعفو ..
شرفتنا بمرورك أخوي ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
شكرا للاخت سراب على الموضوع القيم ،
خطأ مطبعي بسيط لاحظته واحببت ان اصححه ، الملاريا لا تسبب edema لانسداد الاوعية اللمفاوية
انما الفلاريا filariasis هي من يسبب ذلك ويعرف المرض بداء الفيل elephantiasis
طابت اوقاتكم
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Highly Differen
وعليكم السلام ورحمه الله وبركاته ..
أولا :- أنا أخ موب أخت ..
ثانيا :- أنا متأكد أني كاتبها صح
لكن فعلا أذكر شفت صورة للمرض كانت الرجلين منتفخه بشكل مخيييف ..
لكن أبرجع للكتاب واتأكد منها بعد ما أخلص الاختبارات ..
لي عودة بأذن الله
شكرا أخي على المداخله الرائعة والمفيدة لي ولغيري ..
لا عدمنا مشاركاتك المفيده كهذه ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
شكرا للاخت سراب على الموضوع القيم ،
خطأ مطبعي بسيط لاحظته واحببت ان اصححه ، الملاريا لا تسبب edema لانسداد الاوعية اللمفاوية
انما الفلاريا filariasis هي من يسبب ذلك ويعرف المرض بداء الفيل elephantiasis
طابت اوقاتكم
وعليكم السلام
اولا الشكر للاخ سراب ع الموضوع وان كان في محتواه ( بايسك )
و edema تحتاج الى النظره الاكلينيكيه اكثر
اما فيما يخص الملاريا
انا اتفق جدا مع ما قاله الاخ سراب
فالملاريا من الممكن ان تسبب
lower limb edema
لربما لي عوده للتوضيح اكثير بعد الاختبارات
لكن كتاب دافيدسونمتشبع بموضوع الملاريا
وتوجد صور توضح هذا
تحياتي سراب
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الـقـعـقـاع
وعليكم السلام
اولا الشكر للاخ سراب ع الموضوع وان كان في محتواه ( بايسك )
و edema تحتاج الى النظره الاكلينيكيه اكثر
العفو أخوي القعقاع .. والموضوع مشبع بيسك .. لاني الى الان أدرس بيسك .. لسى ماوصلنا للكلينك ..
اما فيما يخص الملاريا
انا اتفق جدا مع ما قاله الاخ سراب
فالملاريا من الممكن ان تسبب
lower limb edema
لربما لي عوده للتوضيح اكثير بعد الاختبارات
لكن كتاب دافيدسونمتشبع بموضوع الملاريا
وتوجد صور توضح هذا
شكل على ازاله اللبس .... يعني مايحتاج أني أرجع للكتاب ..
تحياتي سراب
شكرا على المداخلة الحلوة أخوي القعقاع ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
موضوع ممتاز و اريد موضوعات اكثر اثارة
مشكور على الموضوع بارك الله بك
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mrw
اهلا وسهلا .. شد حيلك واكتب لنا عن موضوع نستمتع فيه ..
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mary iraq
اهلا وسهلا بأهل العراق ..
العفو ..
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
الصراحه مره موضوع حلو ملخص بطريقه جداااااااااااا رائعه يعطيك الف عافيه على المعلومات الاكتر من حلوه بجد افتني وبسطلي اشياء ماكنت فاهمتها
يعطيك العافية على الموضوع الاكثر من الرائع
دمت بود
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة calamary
الله يعافيك اختي .. وشرفتينا بمرورك ..
شكرا ..
ربي يعافيك اخوي احمد ..المشاركة الأصلية كتبت بواسطة احمدالناصر
كل الود
ســـ(أحمد)ـــراب
