صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 20 من 22



الموضوع: قصور الغدة الذرقية ..

  1. #1
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    قصور الغدة الذرقية ..

    قــصــور الــغــدة الــدرقــيــة
    Hypothyroidism


    قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم , و يُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema . و أسباب القصور إما أن تكون أولية Primary بمعنى أن الخلل و المرض في الغدة نفسها أو ثانوية Secondary ,و هي نادرة , لخلل في المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic - Pituitary - Axis مما يؤدي إلى نقص في الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone .
    قصور الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً , و يصيب النساء أكثر من الرجال. في المملكة المتحدة يُصيب 1,4% من النساء و 0,1% من الرجال.


    الأســبــاب الأولــيــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Primary Causes of Hypothyroidism:

    1)ولادية (خُلقية) Congenital :
    • لا تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis , تكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون و تطور الجنين.
    • بقايا مُنتبذة للغدة الدرقية Ectopic Thyroid Remnants , نتيجة لخلل في تكونها تبقى منها بقايا فقط في الجسم.


    2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis :
    • نقص اليود Iodine deficiency :
      تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع و إفراز هرمون الدرقية (الثايروكسين) نتيجة لنقص اليود في الجسم. و غالباً يحصل في المناطق الجبلية مثل الألب , الهيميلايا , أمريكا الجنوبية و أفريقيا الوسطى و التي ما زالت تُعاني من نقص اليود في الطعام. و يؤدي نقص اليود إلى الدُراق (تضخم الغدة الدرقية) Goitre و يكون مُتوطناً في بعض المناطق (الدُراق المُتوطن) Endemic Goitre .
    • لا تكون الهرمون Dyshormonogenesis :
      هذه الحالة نادرة , و هي نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الدرقية , و يُصاب المريض بقصور و تضخم (الدُراق) الدرقية.
    • الأدوية ضد الدرقية Antithyroid Drugs و التي تُستخدم لعلاج فرط الدرقية Hyperthyroidism و أدوية أخرى مثل الليثيم Lithium , أمايودارون Amiodarone و الإنترفيرون Interferon .
    وهذه الصور تبين تضخم الغدة الدرقية كيف يكون



    [IMG]//www.your-doctor.net/images/endocrine/thyroid/Goiter.jpg[/IMG] </IMG> [IMG]//www.your-doctor.net/images/endocrine/thyroid/Goiter2.jpg[/IMG] </IMG>

    تضخم الدرقية (الدُراق) Goiter



    3) إلتهاب الدرقية المنيع للذات Autoimmune Thyroiditis :
    • قصور الدرقية (المنيع للذات) الضموري Atrophic (Autoimmune) Hypothyroidism :
      - هو أكثر أسباب قصور الدرقية حدوثاً , و يتميز بوجود أضداد ذاتية للغدة الدرقية في الدم Antithyroid Auto-Antibodies و التي تؤدي إلى غزو الغدة بخلايا الدم الليمفاوية Lymphoid Infiltration و من ثم ضمور الغدة و تليفها.
      - يُصيب النساء 6 مرات أكثر من الرجال , و تكثُر الإصابة به مع تقدم العمر.
      - يكون مُصاحباً بأمراض أخرى منيعة للذات Autoimmune Diseases مثل فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia , البهق Vitiligo و قصور غدد صماء أخرى Endocrine Deficiencies .
    • داء هاشيموتو Hashimoto's Thyroiditis :
      هو إلتهاب الغدة الدرقية نتيجة لوجود أضداد ذاتية لخميرة البيروكسيديز الدرقية في الدم Anti - Thyroid Peroxidase Auto - Antibodies
      و يُصيب النساء أكثر من الرجال في أواخر العمر المتوسط , و يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية و قصورها.
    • إلتهاب الدرقية ما بعد الوضع Postpartum Thyroiditis :
      إلتهاب الدرقية هذا غالباً ما يكون ظاهرة إنتقالية تتبع فترة الحمل , و ممكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية (زيادة إفراز الهرمون) Hyperthyroidism أو قصورها Hypothyroidism أو الأثنين معاً تتابعاُ. و يُعتقد بأنه ناتج عن التعديلات الضرورية للجهاز المناعي Immune System أثناء فترة الحمل و غالباً تكون الحالة (قصور الدرقية) مؤقتة و لكن مع وجود أضداد ذاتية للدرقية في الدم تتحول الحالة إلى قصور دائم في الدرقية.

    4) بعد خمج الدرقية تحت الحاد Post-subacute Infective Thyroiditis :

    ينتج عن إلتهاب الدرقية بالفيروس , و تكون الأعراض المبدئية هي الحُمى و الإرهاق و ألم في الرقبة و إيلام موضعي فوق الدرقية. في البداية يكون هناك زيادة في عمل الغدة و لكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهور , و تُسمى الحالة كذلك بداء دي كويرفينز de Quervain's Thyroiditis .
    5) قصور الدرقية ما بعد الجراحة Post Surgical Hypothyroidism :

    و هذا بالطبع ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب , مثل الدُراق أو السرطان.


    6) قصور الدرقية ما بعد التشعيع Post-Irradiation Hypothyroidism :
    • قصور الدرقية ما بعد العلاج باليود المُشع Radioactive Iodine Therapy و الذي يُستخدم لتحطيم الغدة الدرقية لعلاج حالات فرط الدرقية Hyperthyroidism .
    • تشعيع الرقبة External Neck Irradiation و هو إستخدام العلاج بالإشعاع لمرض في الرقبة خارج الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تلفها و قصورها , مثل تشعيع الرقبة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma .

    7) قصور الدرقية نتيجة لترشحات سرطانية Tumour Infiltration , هذا بالطبع نتيجة لغزو الغدة الدرقية بخلايا سرطانية من عضو آخر في الجسم و من ثم تلفها و قصورها.


    الأســبــاب الــثــانــويــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Secondary Causes of Hypothyroidism:
    1) قصور الغدة النُخامية Hypopituitarism :
    عموماُ أسباب قصور الدرقية الثانوية نادرة جداً , و قصور النُخامية ينتج عنه قصور في إفراز الهرمون المُحرض للدرقية Thyroid Stimulating Hormone و المهم لعمل الغدة الدرقية حيث أنه يُحرضها على إنتاج و فرز هرمون الدرقية.
    2) المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية Peripheral Resistance to Thyroid Hormone :
    الغدة الدرقية تُنتج و تفرز الهرمون طبيعياً و لكن الخلايا لا تستجيب له , مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم.




    أعــراض و عــلامــات قــصــور الــدرقــيــة Clinical features :
    • الشعور بالتعب و الإرهاق.
    • زيادة الوزن.
    • عدم تحمل الطقس البارد.
    • إنتفاخ الوجه و تغير ملامحه.
    • ضعف الذاكرة و كثرة النسيان.
    • الكآبة.
    • الفتور الجنسي.
    • الدُراق (تضخم الغدة الدرقية).
    • إنتفاخ العيون.
    • تجفاف و تقصف الشعر.
    • تجفاف و خشونة و تجعد الجلد.
    • آلام بالمفاصل و العضلات.
    • ضعف العضلات و تيبسها.
    • الإمساك.
    • غزارة Menorrhagia أو قلة Oligomenorrhoea الدورة الشهرية في النساء.
    • الإصابة بالذهان Psychosis.
    • نقص في حدة السمع أو الصُم.
    • الإصابة بالغيبوبة Coma.
    • بطء الحركة و الكلام و خشونة الصوت.
    • برودة الأطراف و تورمها.
    • الإصابة بمُتلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome.

    الأطفال المصابون بقصور الدرقية ممكن لا تظهر عليهم الأعراض الدارجة, و لكن يكون لديهم نقص و تخلف في النمو و ضعف الأداء المدرسي و في بعض الأحيان تخلف البلوغ.
    النساء الشابات اللآئي يشتكن من قلة Oligomenorrhoea أو ضهى (توقف) Amenorrhoea أو غزارة Menorrhagia الدورة الشهرية أو العقم Infertility أو فرط إفراز البرولاكتين Hyperprolactinemia , يجب إستثناء قصور الدرقية فيهن.



    إســتــقــصــاء قــصــور الــدرقــيــة الأولــي Investigation of Primary Hypothyroidism :
    • تحليل الدم الذي يؤكد وجود قصور الدرقية الأولي هو مستوى الهرمون المُحرض للدرقية في الدم TSH و الذي يكون مرتفعاً.
    • مستوى هرمون الثايروكسين الرباعي الكُلي Total T4 و الحُر Free T4 في الدم يكون منخفضاً في حالات قصور الدرقية الأولي أو الثانوي.
    • في حالات قصور الدرقية الثانوي نتيجة خلل في المحور تحت السريري النُخامي يكون مستوى TSH منخفضاً أو طبيعياً مع إنخفاض مستوى الثايروكسين في الدم.
    • تحليل الأضداد الذاتية للدرقية AntiThyroid Antibodies في الدم يكون موجباً في حالات قصور الدرقية المنيع للذات .
    • تحاليل الدم الأخرى تبين وجود فقر الدم Anemia , إرتفاع مستوى الكوليسترول Hypercholesterolaemia , إنخفاض مستوى الصوديوم في الدم Hyponatraemia , إرتفاع بعض الخمائر (إنزيمات) في الدم مثل AST و CK .



    الـــعـــلاج Treatment :

    العلاج بالطبع هو بتعويض النقص بالهرمون مدى الحياة , و هو الثايروكسين T4 , و يبدأ العلاج بجرعة 100 مايكروجرام يومياً و للأشخاص كبار السن أو صغار البنية ممكن البدء بجرعة 50 مايكروجرام و زيادتها إلى 100 مايكروجرام بعد 2 إلى 4 أسابيع. و الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية يبدأ العلاج معهم بجرعة 25 مايكروجرام و زيادتها تدريجياً مع عدم وجود أعراض أو تغيرات في رسم (تخطيط) القلب ECG .
    و بعدها يعمل فحص وظائف الدرقية Thyroid Function Test لقياس مستوى TSH و T4 و الهدف هو الوصول بهما إلى المستوى الطبيعي.
    جرعة الثايروكسين المنتظمة هي غالباً 100-150 مايكروجرام يومياً , تؤخذ كجرعة واحدة. و يجب المتابعة على الأقل مرة سنوياً بعمل تحليل وظائف الدرقية و هذا بالطبع مع ملاحظة ظهور أو رجوع أي عرض.
    يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد أخذ العلاج بأسبوعين , و ممكن أن يأخذ تحسن الأعراض كلية مدة 6 أشهر من بدأ العلاج.

    قـــصــور الــدرقــيــة و الــحــمــل :

    إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية و لم يُعالج أثناء الحمل , سوف يكون له تأثير سلبي و مُضاعفات على الحامل و الجنين معاً كالتالي :


    1) مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل :
    • الإصابة بفقر الدم.
    • الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
    • تمزق المشيمة Placental Abruption .
    • نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage .
    • خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
    • الإجهاض Abortion .


    2) مُضاعفات تحدث للجنين :
    • ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
    • موت الجنين في الرحم , أو ولادة جنين ميت Still Birth .
    • نقص نمو و تطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development .

    م
    ن
    ق
    و
    ل

    هذا وأسأل الله أن يكون بالنسبة لكم مفيذ وقيم ...

    وفقكم الله ..

  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Sep 2006
    الدولة
    جمهورية مصر العربيةــــ القاهره
    المشاركات
    1,262

    افتراضي

    موضوع قيم جدااااا...ومميز

    مشكور اخى الغالى القلب الطيب على النقل

    والفـائدة


    وفقك الله ..وسدد خطاك


    ...تحياتى...

  3. #3

    افتراضي

    عمل ممتاز وموضوع مهم وقيم
    الله يعطيك العافية اخوي القلب الطيب.

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي

    مشكور أخوي د/عبدالرحمن على مرورك ..

    موفق ... تحياتي




  5. #5
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي





    مشكور على مرورك الذي يسعدني أخي باحث ( فيصل ) ...


    تحياتي ...





  6. #6

    افتراضي

    بارك الله فيك وكثر من امثالك

  7. #7
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي

    - يعطيك العافيه
    شاكر مرورك العطر
    أخوي أعرف ..

    تحياتي ..

  8. #8

    افتراضي

    شكرا جزيلا

  9. #9
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182
    الشكر لك أخي على مرورك الطيب ..
    وأتمنى أن أرى لك مواضيع قيمة ومشاركات فعاله في منتدانا الراقي جداً

  10. #10

    افتراضي القصور في الغدة الدرقيه

    هاي انا العضو الجديد.....هلا فيني.... اشكرك ياخوي ع هالموضوع الحلوو ...الله يجزيك خير

  11. #11

    افتراضي

    مشكور القلب الطيب على الموضوع المميز

  12. #12
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي



    حياك الله لمار ويارب نشوف لك مشاركات قيمة ...

    شاكر لك مرورك العطر والرائع ...


  13. #13
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي

    أمواج هادية يعطيك العافيه على المرور الكريم الذي سعدت بيه ..
    ويااااارب نرى للأمواج مشاركات عاصفه بقيمتها العلمية ..

    تحياتي ..

  14. #14

    افتراضي

    انا وزنى زائد مع العلم انى مستمرة على العلاج وش الحل فى نظر كم

  15. #15

    افتراضي

    شكرا على هذا الموضوع بس عندي سؤال
    الفحص يتم عن طريق الدم لاكتشاف هرمون الغدة الدرقيه طيب سؤالي متى يتم الفحص هل في ايام الدورة او في اي يوم آخر ؟
    ارجوا الرد

  16. #16

    افتراضي

    مقال مفيد جدا ومعلومات تهم الجميع
    شكرا

  17. #17

    افتراضي

    مشكور اخوي على الموضوع..

    واذا كان يوجد عشبه للغده ارجو المساعده..

    وجزاك الله كل خير..

  18. #18

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بنت عمر مشاهدة المشاركة
    شكرا على هذا الموضوع بس عندي سؤال
    الفحص يتم عن طريق الدم لاكتشاف هرمون الغدة الدرقيه طيب سؤالي متى يتم الفحص هل في ايام الدورة او في اي يوم آخر ؟
    ارجوا الرد

    عادي ياختي في اي يوم..انا سويته اكتر من مرة..
    انتي روحي للدكتور واطلبي فحص هرمون الغده..
    وانشاء الله خير..

  19. #19
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي

    بنت عمر شاكر مرورك الكريم وبالنسبة لسؤالك يمكنك أن تقومي بعمل الإختبارات في أي يوم بارك الله فيك وليس له علاقة ..

  20. #20
    تاريخ التسجيل
    Jan 2007
    الدولة
    مملكة الأمن والأمان أرض الحرمين الشريفين
    المشاركات
    1,182

    افتراضي

    أم عيسى وفقك الله وشاكر مرورك الطيب ..


صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •