النتائج 1 إلى 4 من 4



الموضوع: الجديد في معالجة البهاق

  1. #1

    افتراضي الجديد في معالجة البهاق

    الجديد في معالجة البهاق




    الدكتور نبيل نذير الوتار

    أخصائي جلدية وتناسلية

    رئيس تحرير قسم الجلدية بالمجلة



    أسباب البهاق





    اضطراب مناعي ذاتي قد يكون وراثي محدد بصبغي جسدي سائد

    نظرية سوء الوظيفة الطبيعية في التوزع الجزئي والتي تقترح بأنه قد حدث تلف في الجهاز القتاميني ضمن الآفة

    التخريب الذاتي للخلايا الملانية بمواد سامة حيث تعتمد آليتها على استئصال الميلانين –إما نتيجة زيادة افراز بعض المواد المعطلة لنشاط بعض الأنزيمات التي تتدخل في انتاج أو تصنيع القتامين الناجم عن انسمام الخلايا الملانية كالتيروزيناز والمركبات الفينولية وال Dopa



    أسباب البهاق المترافق مع اضطرابات


    وظائف غدية صماء:

    - أمراض الغدة الدرقية ( التهاب الدرق ( هاشيموتو)

    - شذوذات الغدد نظيرة الدرق

    - داء أديسون

    فقر الدم الخبيث

    الداء السكري

    التهاب العضلات الوخيم

    اللمفومات , ابيضاضات الدم, الورم القتاميني الخبيث المترافق مع بهاق

    التهاب المشيمية والشبكية , التهاب المشيمية , التهاب القزحية

    المناطق التأتبية

    الجسأة morphea والحزاز التصلبي

    n وحمة هالو

    متلازمة Vogt-Koyangi-Harada و تتميز بحدوث : بهاق – التهاب مشيمة ثنائي الجانب – حاصة –صمم .

    متلازمة Alezzendrimi وتتميز بحدوث :بهاق – صمم ثنائي الجانب – التهاب الشبكيه - الشيب


    خطوط معالجة البهاق


    الستيروئيدات الموضعية في الأفات الموضعية

    الستيروئيدات الجهازية

    المعالجة بالحزم الضيقة فوق البنفسجية UVB وهي فعالة في البهاق المنتشر عند الأطفال

    البسورالين الموضعي

    المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية PUVA

    حقن الطعوم الجلدي

    الميلادنين

    nالصبارAlo-vera

    الشفاء التلقائي

    الغطاء التجميلي : covermark* or coverderm*

    الكالسيبوتريول الموضعي مع التعرض للشمس أو ال PUVA

    التقشير الكيميائي

    تطبيق مرهم 5-flurouracil ( Efudix )

    nالليزر


    Difur



    العلاج بال Difur *



    n ال Difur* هو مستحضر دوائي من خلاصة نبات السرخس Polypodiumleucotomos وهو مثبط للمناعة بسبب تثبيطه الجزئي من انتاج السيتوكينات Th1\Th2 حيث يتدخل في استقلابها مع تحريضه لوحيدات النوى المحيطية ويثبط مادة الانترلوكين 6 بنسبة 100% ويستطب في الحالات التي تتعلق بعوز في الخلايا التائية المثبطة ويعمل على زيادة خلايا T8 وينقص من T4 ويحسن من استقلاب البروتين وبنية الكولاجين بسبب خاصيته المضادة للأكسدة , وله خاصية مضاد للالتهاب بإنقاصه من ارتشاح الخلايا المدخرة بالإضافة لتثبيطه لتكاثر الأوعية

    كما وثبتت فائدته كواقي جيد ضد الشمس بتطبيقه بشكل موضعي

    مدة المعالجة من 2-8 أشهر وسطيا 5 أشهر

    الجرعة محفظتين قبل الفطور بنصف ساعة ومحفظه قبل العشاء بنصف ساعة



    معالجة البهاق بال Excimer Laser


    في دراسة للبروفيسور هادي بجامعة مونسينايو بالولايات المتحدة اجريت على 48 مريض بهاق نسبة الذكور إلى الإناث 32\16 ومتوسط العمر بين 4 أشهر -71 سنة ومدة الاصابة بالبهاق تتراوح ما بين 4 أشهر إلى 35 سنة

    عدد جلسات المعالجة اللازمة لبدء التصبغ من 4-16 جلسة

    والمدة تتراوح من 2-8 أسابيع

    nوتتراوح الجرعة ما بين150-400mi\cm2

    عدد جلسات المعالجة لاتمام التصبغ 6-30 جلسة

    المدة تتراوح من 3-15 اسبوع

    والجرعة من 200-800mi\ cm2

    بعد المعالجة يمكن أن يحدث الشعور باحساس حرق شمسي يستمر من 4-10 ساعات بعد المعالجة


    Excimer laser


    Generate 308 nm UV-B radiation

    Output 3 mi\pulse

    Short pulses 20-40 nanosecond

    nFiberoptic 20-200 pulses/ second





    نتائج المعالجة بالليزر


    نسبة التصبغ بعد المعالجة بالليزر

    تصبغ من 0-25% حصل عند 16.7% من المرضى

    تصبغ من 25-50% حصل عند 37.5% من المرضى

    تصبغ من 50-75% حصل عند 20.8% من المرضى

    nتصبغ من 75-100% حصل عند 25% من المرضى الذين حصلوا على شفاء تام



    الخلاصة


    Excimerلايزر هو طريقة جديدة في معالجة البهاق وقد بدى أكثر من 70% من المرضى تحسنا ملحوظا

    تستجيب الآفات في الوجه والأقسام القريبة من الجذع بشكل أفضل على المعالجة

    واستجابة الآفات الحديثة أفضل

    ويستجيب الجلد الغامق من النموذج IV-VI بشكل أفضل من الجلد الفاتح

    علاج آمن نسبيا إلا من تفاعل شبيه بحرق الشمس

    أ كثر أمانا من العلاج الضوئي واحتمال التسرطن مستبعد لعدم تعرض الجلد الغير مصاب .



    ومن الخطط العلاجية الجديدة :


    مشاركة المعالجة بالكالسيبوتريول مع الليزر

    مشاركة المعالجة بالكالسيبوتريول مع التقشير بالفينول

    مشاركة المعالجة بالكالسيبوتريول مع الPUVA مشاركة المعالجة بالكالسيبوتريول مع الكورتيزونات الموضعية

    تطبيق الكالسيبوتريول لوحده Daivonex*

    استخدام أنواع أخرى من الليزر في علاج البهاق استخدام الليزر CO2

  2. #2

    افتراضي

    مشكووووور علي الموضوع القيم فهناك ناس مصابون بهذا المرض الذي يسبب احراج ويسبب مشاكل نفسيه للبعض

  3. افتراضي

    جزاك الله خيرا و شكرا على جهودك القيمة

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Nov 2005
    الدولة
    المملكة العربية السعودية
    المشاركات
    870

    افتراضي

    شكرا لك ..وبارك الله فيك


ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •