صفحة 1 من 3 123 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 20 من 42



الموضوع: التهابات المسالك البولية

  1. #1

    افتراضي التهابات المسالك البولية

    إلتهابات المسالك البولية

    Urinary Tract Infections (UTI)



    إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث أكثر من الذكور و ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها بكتيري. المسالك البولية تتكون من الكليتين و الحالبين و المثانة البولية و الإحليل.
    [IMG]//www.your-doctor.net/images/Nephrology/kidney.jpg[/IMG]


    • 1= الكلى اليمنى Right Kidney.
    • 2= الكلى اليسرى Left Kidney.
    • 3= الغدة الكظرية اليمنى Right Adrenal Gland.
    • 4= الغدة الكظرية اليسرى Left Adrenal Gland.
    • 5= الوريد الأجوف السفلي Inferior Vena Cava.
    • 6= الشريان الأبهر Abdominal Aorta.
    • 7= الحالب الأيمن Right Ureter.
    • 8= الحالب الأيسر Left Ureter.
    • 9= الشريان الكلوي ا لأيسر Left renal artery.
    • 10= الوريد الكلوي الأيسر Left Renal Vein.
    • 11= المثانة البولية Urinary Bladder.
    • 12= الإحليل Urethra.

    المسببات و طرق العدوى:
    كما ذكر فأكثرها تسببه البكتيريا, و تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة:
    • عن طريق الدم.
    • عن طريق الجهاز الليمفاوي.
    • مباشرة عن طريق ناسور بين الأمعاء و المثانة البولية (قناة تتكون بسبب الأمراض أو العمليات الجراحية بينهما).
    • صعوداً عن طريق الإحليل "و هو أكثرها شيوعاً".

    مصدر البكتيريا هي أمعاء الإنسان فهي تقطن فيه طبيعياً و لكن تحت ظروف معينة تسبب إلتهابات. و التي تسبب التهاب المسالك البولية موضحة في الجدول التالي مع نسبة الإصابة لكل منها:
    اسم البكتيريانسبة الإصابة بهااشتريجيا كولاي Escherichia Coli68% و أكثربروتيوس ميرابيليس Proteus Mirabilis12%كليبسيلا ايروجينس Klebsiella Aerogenes4%انتروكوكس فيكالس Enterococcus Faecalis6%استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس Staphylococcus Saprophytics or Epidermis10%

    كليبسيلا ايروجينس Klebsiella Aerogenes و انتروكوكس فيكالس Enterococcus Faecalis , أكثر شيوعاً أو أكثر انتشاراً في المستشفيات. بينما استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس Staphylococcus Saprophytics or Epidermis أكثر شيوعاً بين الإناث الشابات و تسبب من 20% إلى 30% من مجموع حالات إلتهاب المسالك البولية.




    و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا و هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل:
    1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً.
    2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا.
    3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية.
    إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى "الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل التي تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux .
    تقسيم إلتهاب المسالك البولية:


    • إلتهاب المسالك البولية السفلي Lower Urinary Tract Infectionو يشمل إلتهاب المثانة البولية الحاد Acute Cystitis.
    • إلتهاب المسالك البولية العلوي Upper Urinary Tract Infectionو يشمل إلتهاب حوض و كبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis.

    ماذا يحدث بعد الإصابة بالإلتهاب؟

    • 90% من الحالات تشفى من دون مضاعفات أو تحطيم لأنسجة الكلية.
    • 10% من الحالات يحصل لها إنتكاسات (معاودة الإلتهاب).

    و من العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات و تحطم للأنسجة الكلية و انتشار الإلتهاب إلى الدم:

    • وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكلى Polycystic Kidney Disease.
    • إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux.
    • وجود حصى في المسالك البولية مثل حصى الحالب Ureteric Stonesأو حصى المثانة البولية Vesical Stones.
    • وجود إنسداد في المسالك البولية مهما كان السبب.
    • وجود أمراض أخرى , مثل السكري و تكسر كريات الدم الحمراء مثل المنجلية Sickle Cell Disease .
    • كثرة استهلاك الأدوية المسكنة.

    [IMG]//www.your-doctor.net/images/Nephrology/U_B_Stones.jpg[/IMG]

    صورة أشعة بسيطة للبطن Plain Abdominal X-ray , تبين كمية كبيرة من الحصى في المثانة البولية Vesical Stones.
    الأعراض:
    • زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.
    • تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.
    • ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).
    • خروج الدم مع البول Haematuria.
    • بول ذو رائحة كريهة.

    و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis.والإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.
    في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive.
    التشخيص:
    بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة و بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.
    • قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر.
    • و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب.
    • و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب.
    • تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases من كريات الدم البيضاء في البول"DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى.

    فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:

    • أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفة ما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً.
    • أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound , و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد.
    • أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography , و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجة الأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية.
    • منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين, و ذلك لإحتمال وجود سرطان المثانة يكون عالياً.شر

    [IMG]//www.your-doctor.net/images/Nephrology/PUjunctionO.jpg[/IMG]
    صورة أشعة ملونة للمسالك البولية, لاحظ الانسداد في الحالب الأيسر "السهم الأحمر موضع الانسداد" و لا يمكن رؤية باقي الحالب و "السهم الأخضر" يؤشر على حوض الكلية اليسرى المتوسع "الكتلة البيضاء" نتيجة الانسداد.
    حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول و الحُرقة من دون وجود التهاب بكتيري في المسالك البولية Abacteriuric Frequency or Dysuria:

    • إلتهاب المهبل Vaginitis.
    • إلتهاب المهبل الضموري Atrophic Vaginitis و إلتهاب الإحليل الضموري Atrophic Urethritis و الذي يحدث في النساء بعد سن اليأس, و تكون الأعراض مشابهة لإلتهاب المسالك البولية.
    • إلتهاب المثانة الخلالي Interstitial Cystitis , و هي حالة تصيب النساء بعد سن الأربعين و السبب غير معروف و تشخص بعد عمل منظار للمثانة البولية Cystoscopy و الذي يبين إلتهاب بطانة المثانة و تقرحها.

    العلاج:

    • الحالات البسيطة تعالج بمضاد حيوي مثل أموكسل Amoxil 250 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو تراي مثوبريم Trimethoprim 200 مليجرام مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام , حتى وصول نتيجة الزراعة و تغيير المضاد حسب النتيجة إذا لزم الأمر ذلك.
    • شرب 2 ليتر من الماء يومياً أو أكثر أثناء العلاج و بعد العلاج بإسبوعين.
    • إعادة تحليل الزراعة بعد 5 أيام من انتهاء العلاج.
    • إذا كانت الأعراض تؤيد إلتهاب حوض الكلى يجب اعطاء المريض المضاد عن طريق الوريد في المستشفى, و بعد استقرار الحالة يُعطى المضاد عن طريق الفم لمدة 7 أيام.
    • وجود حرارة مرتفعة و ألم في الخاصرة, يجب عمل سونار عاجل لإستثناء وجود انسداد و تجمع قيح في حوض الكلى Pyonephrosis.
    • في الحالات المتكررة , يجب عمل فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هناك حصى في المسالك البولية أم لا Renal Stones.
    • أخذ مضاد حيوي وقاية مثل تراي مثوبريم Trimethoprim 100 مليجرام أو كوترومكسازول 480 مليجرام Cotrimoxazole ليلاً قبل النوم لمدة 6 إلى 12 شهراً للحالات المتكررة , أو أخذ قرص Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام بعد الجماع لتقليل إحتمال حدوث الإلتهاب في النساء الذين يشتكون من تكرار الإلتهابات.

    نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:

    • شرب 2 لتر ماء يومياً.
    • التبول كل 2-3 ساعات.
    • التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.
    • تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.
    • تجنب حدوث الإمساك, لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.

    د.خليل رضا اليوسفي


    استشاري طب العائلة - الكويت


  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Jun 2005
    المشاركات
    543

    افتراضي التهاب المسالك البولية

    موضوع شامل ومفيد جداً
    بارك الله فيك على مشاركاتك المفيدة أختي الملاك الوردي

    تحياتي لك

  3. #3

    افتراضي

    شكرا لك أختي ولمرورك الطيب

  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Nov 2005
    الدولة
    المملكة العربية السعودية
    المشاركات
    870
    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة LadyRita
    موضوع شامل ومفيد جداً
    بارك الله فيك على مشاركاتك المفيدة أختي الملاك الوردي

    تحياتي لك
    بارك الله فيك

  5. #5

    افتراضي التهاب المسالك البولية

    التهاب المسالك البولية


    يعتبر مرض التهاب المسالك البولية من الامراض الشائعة التى تصيب الملايين كل عام حوالى 000ر000ر8 شخص سنويا ، والبول الطبيعى يحتوى على سوائل واملاح ومخلفات الجسم وهو خالى تماما من البكتريا والفيروسات والفطريات .
    وهناك عدة اسباب لالتهاب المسالك البولية احدها ان البكتريا الطبيعية التى تعيش فى القولون وهى تلتصق عند الفتحة الخارجية لمجرى البول وتتكاثر مسببه التهاب المثانه البولية واذا لم يتم علاج الالتهاب فربما ينتقل الى الحالب والكليتين مسببا مرض التهاب المثانه والكلية ، وهناك بعض البكتريا مثل كلاميديا وما يكوبلازما التى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسى وفى هذه الحالة يتطلب علاج الزوجين .
    وهناك مسببات اخرى لالتهاب المسالك البولية مثل عدم تفريغ الكلية للمثانة فى الحالات التى تتضخم فيها البروستاتا وضيق مجرى البول والحمل ووجود حصوه وورمة فى المثانة وأيضا بعض الحالات المرضية التى تستدعى وجود قسطرة مما يؤدى بدوره الى التهاب المسالك البولية، وايضا اى مرض يؤدى الى ضعف جهاز المناعة فى الجسم مثل مرض السكر الذى يؤدى الى التهاب المسالك البولية .
    ووجد ان النساء اكثر عرضه لهذا المرض من الرجال والسبب فى ذلك غير محدد ولكن وجد الاطباء ان السبب ربما يكون فى قصر حجم مجرى البول عند النساء مؤديا الى سرعه انتقال البكتريا من الجهاز التناسلى الى المثانه البولية .
    واعراضه تكون كثرة التبول فى النهار والليل مع قلة كمية البول المتدفقة وحرقة اثناء التبول والم فوق منطقة العانه وايضا الم فى الجهاز التناسلى الخارجى للذكر والانثى وكذلك الم فى منطقة العيجان مع تغيير فى لون البول الذى يصبح معكرا او محمرا نتيجة لوجود الدم والصديد مع وجوج الم فى الظهر او الخاصره مع ارتفاع فى درجة الحرارة مع الشعور بالغثيان والقىء وهذا يفسر وجود التهاب كلوى.
    وابحاث منظمة الصحه العالميه لدى جامعة واشنطن بأمريكا اكدت بأنه لعدم تكرار التهاب المسالك البولية ، اخذ جرعات قليلة من المضادات الحيوية يوميا على مدار 6 شهور أو اكثر كافى لمنع تكرار التهاب المسالك البولية مع اخذ جرعه واحدة من المضاد الحيوى بعد الاتصال الجنسى مباشرة ، أما عند بداية ظهور الاعراض الاولية فيجب اخذ مضاد حيوى لمدة قصيرة لمدة يوم او يومين فقط .
    وينصح الاطباء الاشخاص الاكثر عرضه لالتهاب المسالك البولية بتناول الماء بكثرة مع تناول عصير التوت البرى بكميات كبيرة واخذ فيتامين ( سى ) يوميا وايضا غسل الجهاز التناسلى قبل وبعد الاتصال الجنسى .
    ولتشخيص التهاب المسالك البولية ينصح الاطباء بعمل تحليل مخبرى للبول لمعرفة وجود ( قيح بكتريا كريات دم بيضاء أو حمراء ) مع عمل تحليل مزرعى للبول لمعرفة نوع البكتريا لاعطاء العلاج اللازم له ، وايضا عمل سونار او اشعة ملونه لكى تبين اذا كان هناك حصوه فى المثانه او الكلى او الحالب مع عمل منظار للمثانه ، ويتم ذلك عن طريق جهاز يدخله الطبيب الى المثانه عن طريق مجرى البول لمعرف اسباب الالتهاب . واذا اثبت التحاليل وجود بكتريا فى التحليل المخبرى للبول فيجب اخذ مضاد حيوى مناسب لمدة اسبوع او اكثر من دون انقطاع، واذا وجد التهاب فى ا لكليتين فيجب دخول المريض للمستشفى مع مراعاة اعطائه سوائل كثيره ومضاد حيوى لعدة اسابيع ويجب عدم اهمال التهاب الكية لانه يؤدى الى الفشل الكلوى .
    ولذلك ينصح الاطباء بشرب الماء بكثرة لانه يعمل على ازالة البكتريا من المجرى البولى مع عدم شرب القهوة والكحول والامتناع عن المؤكولات الغنية بالبهارات الحارة وايضا الامتناع عن التدخين نهائيا لانه احد مسببات سرطان المثانه البولية
    المصدرmoh.gov.kw

  6. #6

    افتراضي

    شكررررررررررررررررررررررررراااااااااااااا

  7. #7

    افتراضي

    تسلمو على الموضوع وافدتونا كثيرا جزاكم الله خيرا

  8. #8

    افتراضي

    كرا على هل المعلومات الطيبة الى استفاديت منهة وانا الان اشتغل بمختبر تحاليل الله يبارك فيكم علي العراقي

  9. #9
    تاريخ التسجيل
    Mar 2007
    الدولة
    palestine
    المشاركات
    51

    افتراضي

    يسلموووووووووووو الملاك الوردي على المشاركة الرائعة

  10. #10
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    جــــــــده ( عروس البحر الاحمر )
    المشاركات
    984

    افتراضي

    موضوع قيم
    شكرا اختي الملاك الوردي
    ويعطيك العافيه

  11. #11

    افتراضي

    استفدت من الموضوع
    اثابكم الله .

  12. #12

    افتراضي

    الله يسعدك ويوفقك يالملاك الوردي موضوعك جاء في وقته لإن أمي جاءها التهاب في المسالك ومره خفت عليها ومن الخوف شخصت لها امراض من عندي لين وصلت وقلت أكيد عندها(ورم سرطاني )لكن بعد ماقريت موضوعك ارتحت ودعيت لك من كل قلبي الله يسعدك ويوفقك و و و و و...............ولا يزال الدعاء مستمرا في ظهر الغيب وألف شكر

  13. #13
    جزاك الله خير
    هذا موضو ع مهم

  14. افتراضي

    شكرا دكتور

    وجعل الله ماكتبت شاهدا لك

    تحياتي
    التعديل الأخير تم بواسطة محب النبي واله ; 12-24-2007 الساعة 08:51 PM

  15. #15
    تاريخ التسجيل
    Dec 2007
    الدولة
    فلسطين48
    المشاركات
    109

    افتراضي السلام عليكم ,

    جزاك الله كل خير ,

  16. #16

    افتراضي

    شكرا لك على هده المعلومات الموفيدة

  17. افتراضي

    تشكرون على هذا الموضوع القيم ..

  18. #18
    جزاكم الله خيرا

  19. #19

    افتراضي

    جزاكم الله خيرا

  20. #20
    تاريخ التسجيل
    Feb 2007
    الدولة
    أرض الله واسعة
    المشاركات
    989
    سلام .

    شكرا لك و جزاكِ الله خيرا .

    تقبلي مروري .


صفحة 1 من 3 123 الأخيرةالأخيرة

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •