اسباب الكسور عند المسنين وطرق العلاج

أسباب الكسور عند المسنين بدون حوادث ” كسور مرضية”:

1- نخر العظام ” الاوستيوبوروسيس ” وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها
2- نمو بؤر سرطانية قد يكون منشئاها من القولون أو البروستاتا أو الثدي أو الدم أو الغدد.
3- بعض الأمراض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند إصابة فقرات الظهر.

الأعراض:

1- أوجاع قد تكون في موضع واحد أو في عدة أماكن في حالة انتشار المرض.
2- عادةً المريض يٌعلم الطبيب بأنه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
3- في حالة إصابة الفقرات بالسل أو البروسيلا أو ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق بالليل.

أسباب نخر العظام

1-عدم قيام المريض بأية تمرينات رياضية لفترات طويلة
2- الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
3- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل أو الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
4- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة

الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين:

1- كسر عنق عظمة الفخذ
2- كسر نهاية عظمة العضد ” كولي “.
3- كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية

أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:

– كسر عنق عظمة الفخذ حيث يركن المريض إلي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدأ المضاعفات في العمل ومنها:

1- احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
2- تكون جلطة دموية بالأوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
3- تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
4- ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع أنابيب تصريف البول
5- التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين

وتزداد المشاكل سوءاً عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/ أو مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته

الوقاية قبل حدوث هذه الكسور:

1- تحفيز المسن على الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
2- الابتعاد عن أكل الدهنيات والنشويات
3- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
4- الابتعاد عن التدخين والكحوليات
5- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغير

ما يجب عمله عند حدوث الكسر:

1- يجب أن نعلم أن علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل , أي أن علاج الكسر هو إجراء عملية جراحية إما تثبيت الكسر أو استبدال المفصل لإعادة المريض إلى الحركة بأسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.

2- وضع المريض على فراش هوائي أو مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.

3- يجب تحريك المريض في كل الأوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً

4- إخبار الطبيب بكل شي يراه المريض أو مرافقيه.

5- في اغلب الحالات يعطى المريض أدوية مضادة للتجلط “الهيبارين”حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.

العلاج الجراحي:

1- يجب إعداد المريض للعملية الجراحية بأسرع ما يمكن
2- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر , إمكانيات الجراح العملية , الإمكانيات المتوفرة بحجرة العمليات.
3-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي/ DHS/ استبدال مفصل الورك THP

ما بعد العملية:

1- يجب الاستمرار في تحريك المريض بعد العملية مباشرة
2- يجب الاستمرار في إعطاء الأدوية المضادة للتجلط حسب التحليل
3- يجب علاج الأمراض المصاحبة.

بقلم د.ناصر حبارات