الإسهال -Diarrhea







النتائج 1 إلى 4 من 4

الموضوع: الإسهال -Diarrhea

  1. #1

    الإسهال -Diarrhea

    بسم الله الرحمن الرحيم



    الإسهــــــــال ...Diarrhea

    يحدث الاسهال نتيجه لعدم قدرة الامعاء على امتصاص الماء مما يؤدى الى زيادة كمية الماء فى البراز

    معلومه بسيطه لازم تكونوا عارفينها فى البدايه
    حيث ان الغذاء بعد خروجه من المعده ينتقل الى الامعاء الدقيقه ( حيث يتم امتصاص مكونات الغذاء) ثم الى الامعاء الغليظه ( حيث يتم امتصاص الماء والاملاح ) ثم يتم طرده خارج الجسم على شكل براز


    أنواع الاسهال وعلاجه

    ساقوم بتقسيم الاسهال حسب Mechanism of diarrhea & Etiology


    A ) Acute infection

    النوع الاول ..... Osmotic diarrhea :

    يحدث نتيجة وجود ماده غير ممتصه فى الامعاء ( حيث تقوم هذه الماه بسحب الماء مما يؤدى الى الاسهال )

    تناول اطعمه بها الياف بكميه كبيره جدا او توابل او دهون او اللبن او القهوه

    ادوية الحموضه

    طيب دى هنميزها ازاى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    النوع ده سهل انه يتعرف حيث انه عند صيام المريض يتوقف الاسهال
    طبعا مش هقول للمريض صوم بكره وقولى جالك اسهال ولا لاء
    ولكن هسأل المريض وانت نايم ممكن الاسهال يصحيك ( يعنى تقلق من النوم بسبب الاسهال)
    اذا كانت الاجابه لا .......... فان نوع الاسهال هو Osmotic diarrhea

    اما اذا كانت اجابة المريض انه فعلا الاسهال بيصحيه من النوم فان نوع الاسهال هنا هو Secretory diarrhea وهو النوع الثانى من الاسهال

    النوع الثانى ......Secretory diarrhea :

    تحدث نتيجة تحطم جدار الامعاء مما يؤدى الى زيادة الماء فى تجويف الامعاء نتيجه لعجزها عن امتصاص الماء والاملاح

    اسباب هذا النوع من الاسهال :

    عند تعاطى بعض المضادات الحيويه فانها تقوم بقتل الـ Normal flora اللى عايشه فى الامعاء فبيحصل اختلال وتبدا البكتريا الانتهازيه بالنمو Oportunistic pathogens مسببه للاسهال
    ويتم التعرف عليها بسؤال المريض هل تتناول اى مضاد حيوى؟ او حتى تناولت مضاد حيوى من فتره قليله؟
    وتسمى هذه الحاله Clostridial diarrhea هى تبع موضوع اسمه Pseudomembranous colitis ( ممكن نبقى نكلم عنه بعد كده فى التعليقات )
    ويتم علاجها بواسطة Vancomycin اللى موجود فى Vancocin amp(امن للحوامل )
    وجرعته 125 جم اربع مرات يوميا (يعنى ربع الحقنه كل ست ساعات )
    بس عشان الفانكوميسين غالى ممكن نستخدم Metronidazole (غير امن للحوامل )
    وجرعته 3 مرات يوميا لمدة 7-10 ايام
    وفى بعض الدراسات بتقول ان استخدام Lactobacillus acidophilus اللى موجوده فى Lacteol fort tab.
    تساعد فى القضاء على الاسهال المرتبط بتعاطى المضاد الحيوى حيث انها تقوم بحث الجهاز المناعى على مقاومة البكتريا وكذلك على توفير فرصة لنمو الـ Normal flora بدلا من التى فقدت

    وكذلك عند تعاطى المضادات الحيويه ووجود هذه الميكروبات ( E.coli – Vibrio cholera – Shigella –staphylococcus aureus ) فانها تموت ( وده كويس فى حد ذاته ) بس المشكله ان الـ Polysaccharides ( Bacterial endotoxin ) اللى موجوده فى الجدار الخلوى لهذه البكتريا بيتحلل ويسبب اسهال
    واعراضه ... يكون البراز مائى وبكميات كبيره

    اسهال المسافرينTraveler's Diarrhea

    وهو نوع من الاسهال يصيب بعض المسافرين اثناء فترة سفرهم او حتى بعد العوده
    والسبب الرئيسى له هو وجود بعض انوام البكتريا مثل E.coli و الـ Shigella والـ Salmonella
    وفى حالات نادره يكون السبب هو وجود بعض الطفيليات مثل Giardia والـ Entamoeba histolytica
    ويكون العلاج هو تعاطى اقراص الايموديوم ( ولكن ينبغى الحذر ففى حالة ارتفاع درجة الحراره او جود مخاط او دم فى البراز ينبغى عدم تعاطى الايموديوم اوا لليموتيل )

    Chronic infection

    حيث يستمر الاسهال لاكثرمن اسبوعين ولذلك يسمى اسهال مزمن

    النوع الاول ..... Osmotic diarrhea ( خلى بالك اكلمنا عنها قبل كده فى الـ Acute diarrhea )

    تناول طعام به مواد تساعد على الاسهال مثل Lactose intolerance حيث ان نقص Disaccharidase يؤدى الى زيادة كمية اللاكتوز غير المتحلل مما يزيد من الـ Osmotic sugar فى الامعاء فيؤدى الى الاسهال

    النوع الثانى ..... Secretory diarrhea ( خلى بالك اكلمنا عنها قبل كده فى الـ Acute diarrhea )

    وجود اى من هذه الـ Protozoal infectin مثل ( Entamoeba histolytica – Giardia lambia )
    واهم ما يميزها هو ... وجود كميه كبيره من الاسهال ذو الرائحه الكريهه – ويكون البراز مائى
    حيث تقوم هذه الـ Protozoa بغزو الامعاء وتدمير الـ Microvilli فتقل كمية الماء الممتصه
    ويتم علاجها بواسطة Ornidazole اللى موجود فى Tibezole tab.
    او بـ Tinidazole أو بـ Metronidazole

    النوع الثالث ..... Motility diarrhea :

    نتيجه لحركة الامعاء السريعه فان البراز لا يمكث فيها الا لفتره بسيطه نتيجه لذلك لا يحدث امتصاص للماء الموجود فى البراز فيؤدى الى الاسهال

    ويحدث هذا النوع من الاسهال نتيجة تعاطى اى من الادويه التاليه :

    اى دواء يثير الجهاز الباراسيمبثاوى لان ذلك يؤدى الى زيادة Acetyl choline
    مثل Metoclopramide اللى موجود فى ادوية القئ والزغطه hiccup

    وكذلك الادويه التى بها مادة الـ Quinidine اللى موجود فى Quinidine sulphate tab.
    وكذلك الـ Digitalis

    امراض البنكرياس او زيادة افراز الغده الدرقيه تؤدى الى زيادة حركة الامعاء
    ويتم علاج هذه الحاله Motility diarrhea عن طريق تعاطى ادويه تمنع حركة الامعاء Antiperistaltic drugs مثل Lopramide اللى موجود فى Imidium tab
    ويتم تعاطيه حتى يتوقف الاسهال وبحد اقصى لمدة يومين ( غالبا الاسهال بيقف بعد تعاطيه بساعه )
    حيث تقوم هذه الادويه بتنشيط الـ Mu opioid receptors اللى موجوده فى العضلات الطوليه والدائريه للامعاء الدقيقه والغليظه .. مما يجعل حركة الامعاء طبيعيه

    ملحوظات هامه :

    1 ) تاثير Imidium tab. اكبر من تاثير الـ Lomitil tab.
    2 ) لا نستخدم اقراص الايميديوم اذا كان هناك سخونيه او دم فى البراز ( اسهال بكتيرى)
    لان احنا كده بنحبس البكتريا داخل الجسم وبنقولها هيصى واعمل اللى انتى عاوزه
    3 ) لا يستخدم الايميوديوم فى حالات التهاب القولون للاطفال اقل من عامين
    4 ) معدل اخراج الفرد الطبيعى 3 -4 مرات يوميا
    5 ) تكمن خطورة الاسهال انه يمكن ان يؤدى الى الاسهال خاصة فى الاطفال وكبار السن
    6 ) دايما الاسهال بيبقى مصحوب بمغص فنعطيه فيسرالجين اقراص او حقنة سبازموفين (ممتازه)

    نقل للفائده..

    لا تنسوني من دعوة في ظهر الغيب



  2. افتراضي

    شكرا اختي علي الموضوع الطبي المهم .

  3. افتراضي

    ينقل الي قسم الامراض الباطنية.

  4. #4

    افتراضي

    شكراً لك أخي فيصل ..

    على اطلالتك البهيه ..

    امتناني على النقل ..