اللقاحات و تاريخ التطعيمات و أنواعها مع توصيات طبية هامة
اللقاحات و تاريخ التطعيمات و أنواعها مع توصيات طبية هامة


اللقاح هو عبارة عن مادة مكونه من أجزاء من جراثيم مخصصة او عن طريق الهندسة الوراثية و يعطي عن طريق العضل أو الفم. و الهدف من اللقاح إلى تعزيز جهاز المناعة، ومن ثم يعاد اللقاح بجرعات منشطة تقوي المناعة والقدرة على مقاومة الجراثيم التي تم التطعيم ضدها إذا تعرض الجسم لها.‏

تنقسم آليات الدفاع (المناعة) إلى صنفين رئيسيين هما:
1. مناعة غير متخصصة (عام) و تشمل:-
  • خط دفاع أول مثل الجلد و الأغشية المخاطية و عصارة المعدة الحمضية و غيرها .
  • خط دفاع ثان مثل رد الفعل الالتهابي والخلايا الكولةPhagocytes و غيرها .
2. مناعة متخصصة (خاص) و تشمل:-
  • المناعة الخلوية (Cell - mediated immunity)
  • المناعة السائلة (humoral immunity)
تاريخ تطورالتطعيم:

  • الجدري 1798 Smallpox
  • الكلب 1885 Rabies
  • الطاعون 1897 Plague
  • الخناق 1923 Diphtheria
  • السعال الديكي 1926 Pertussis
  • السل الرئوي 1927 Tuberculosis (BCG)
  • الكزاز 1927 Tetanus
  • الحمى الصفراء 1935 Yellow Fever
  • شلل الأطفال الغير نشط1955 Inactivated Polio
  • قطرات شلل الأطفال1962 Oral Polio
  • الحصبة1964 Measles
  • النكاف1967 Mumps
  • الحصبة الألمانية1970 Rubella
  • التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)1981 Hepatitis B
توصيات هامة متعلقة بعدم إعطاء اللقاح (التطعيم) :



1. توصيات عامة/
  • قبل إعطاء التطعيم يجب أن تقرأ المطوية بداخل علبة اللقاح.
  • تأكد من صلاحية التطعيم و فعاليته، بفحص المؤشرات الخاصة بدرجة الحرارة اللازمة للتخزين.
  • تأكد من عدم وجود حساسية للقاح أو أحد مكوناته و يمنع إعطائه إذا حدث تحسس من أول جرعة.
  • يمنع التطعيم في حالات المرض الشديد و المتوسط بغض النظر عن درجة الحرارة مرتفعة أو منخفضة.
2. توصيات خاصة و متقدمة/

  • يمنع إعطاء النساء الحوامل و ذوي المناعة المنهكة لقاح الحي مثل الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella أو قطرات الفم ضد شلل الأطفال OPV.
  • يمنع تطعيم الخناق Diphtheria والكزازTetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis عند حدوث التهاب في أنسجة الدماغ بعد حوالي 7 أيام من الجرعة الأول من (DTP).
  • يمنع إعطاء لقاح شلل الأطفال الغير نشط Inactivated Polio إذا الطفل يتحسس من النيومايسينNeomycinو الستربتوماسين Streptomycin و البولي ميكسين بي Polymyxin B و كلها مضادات حيوية
  • يمنع إعطاء لقاح الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella إذا الطفل يتحسس من النيومايسين Neomycin"مضاد حيوي" أو الجيلاتينgelatin "مستحضر طبي" .
  • يمنع إعطاء لقاح الأنفلونزا Influenza ، إذا الطفل يتحسس من البيض.
  • يمنع إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B ، إذا الطفل يتحسس من خميرة الخبز.
معتقدات خاطئة حول التطعيم يرى البعض عدم إعطاء اللقاح :

  • في حالة الأطفال الأصحاء الذين يعانون من إسهال بسيط أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو مرض حاد خفيف.
  • إذا حدث حمى أو حرارة و تورم موضعي بعد تطعيم الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis
  • الأطفال تعالجون مستخدمين المستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون.
  • المواليد الخدج" أي ولدوا قبل أن تكتمل مده الحمل المقدرة بتسع شهور"
  • الأم الحامل.
  • التعرض لمرض معدي سابقاً.
  • الأمهات اللاتي يرضع أطفالهن من أثدائهن "رضاعة طبيعية"
  • التعرض لنوبات من الحساسية الغير محددة السبب.
  • في حالة التحسس للبنسلين أو غيره من المضادات الحيوية.
  • حدوث حالة عائلية أصيبت بتشنجات بعد أن تم تطعيمها بلقاح الحصبة أو الخناق.
  • حدوث حالة وفاة بمتلازمة وفاة الأطفال المفاجئ بعد أن تطعم بلقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis.
  • الحالات التي تعاني من سوء التغذية.
أكثر اللقاحات شيوعاً في الوطن العربي :

  • لقاح ضد السلBCG :
- نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
- الجرعة0.05 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
  • لقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي: (DTP) Pertussis
- نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheria بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetanus و السعال الديكي Pertussis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
  • لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:
- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
  • لقاح الحصبة Measles :
- يشيه لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية RubellaMMR)).
  • لقاح شلل الأطفال Oral Polio :
- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- لا يوجد الأعراض الجانبية غالباً.
- الجرعة قطرتان في الفم.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممكن أن يجمد)
  • لقاح شلل الأطفال Inactivated Polio:
- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (2)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
  • لقاح Haemophilus influenza Type B (HiB) : 
- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
  • لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:
- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية.
- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
- يقي ضد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)
  • لقاحات أخرى :


· لقاح ضد البكتريا المسببة لمرض ذات الرئة Pneumococcal.
· لقاح الأنفلونزا Influenza للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي.
· لقاح روتا Rotavirusللوقاية من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال.
· لقاح Japanese Encephalitis (JE) للوقاية من التهاب المخ الياباني.
· لقاحMeningococcal للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.
· لقاحMumps للوقاية من النكاف.
· لقاحYellow Fever للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
· لقاح الجدريVaricella للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري.
· لقاحHepatitis type A للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).
· لقاحRubella للوقاية من الحصبة الألمانية التي يمكن أن تسبب عيوب خلقية للجنين، و تعطى جرعة منشطة من هذا اللقاح للإناث فقط في سن 12 سنة ، و يمنع الحمل لمدة 3 شهور من التطعيم.
References المراجع
Community Health Nursing, vaccination Chapter, College's Handout: pp119
Pediatric Nursing, Immunization in Practice, College's Handout: pp360-379,382
Sandra M. Nettina (2006), Manual of Nursing Practice, 8th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, A Wolters Kluwer company, New York, London: PP 1349 – 1951
Plotkin SA & Mortimer EA (Eds). vaccines. Philadelphia WB Saunders, 1994.
Internet references مراجع الإنترنت
http://en.wikipedia.org/wiki/Immunization
www.who.int/gpv-dvacc/history/history.htm
بقلم الحكيم: أدهم أحمد